談談子宮肌瘤

蔣婷照

子宮肌瘤是女性生殖系統的常見病，由平滑肌及結締組織組成。子宮肌瘤的病因目前臨床尚不十分清楚，大量的臨床觀察和實驗結果表明，子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤，雌激素是促進子宮肌瘤生長的主要因素。有學者認為，生長激素也與子宮肌瘤的生長有關，孕激素也可促進肌瘤有絲分裂，刺激肌瘤生長。據推測，妊娠期子宮肌瘤加速生長與妊娠期高激素環境有關，人胎盤催乳素也可能參與其中發揮作用。另外，卵巢功能和激素代謝受高級神經中樞的控制和調節，所以神經中樞的活動也可能在子宮肌瘤的發病過程中起重要作用。總之，子宮肌瘤的產生和發展可能是多種因素造成的。

子宮肌瘤的危害

（一）子宮出血

子宮肌瘤在臨床上最為常見的癥狀就是出血，表現為經量增加或經期延長，此外還有不規則出血等。導致出血的原因如下：大的肌間肌瘤及黏膜下肌瘤隨著子宮的增大，宮腔內膜面積也會隨之增加，這樣就會在行經時隨著子宮內膜一起脫落。這樣一來內膜的修復時間就會延長，從而導致出血量增加或經期時間延長。子宮的有效宮縮受到影響，難以控制出血從而誘發大量出血。經期經量增多可繼發貧血，出現乏力、心悸等癥狀。

（二）腹部腫塊

子宮的解剖位置在盆腔，早期出現肌瘤較小時難以觸及腫塊，隨著肌瘤的體積不斷增加，子宮也會增大，當其大小超過3個月妊娠時，可以從腹壁觸及。當子宮肌瘤長到一定大小時，受到周圍器官的壓迫，子宮前壁肌瘤靠近膀胱者可引起尿頻、尿急。巨大的宮頸肌瘤壓迫膀胱可引起排尿不暢，甚至尿潴留。子宮后壁肌瘤特別是峽部或后壁肌瘤，或黏膜下肌瘤等可壓迫直腸，引起大便不暢或下腹墜脹不適。巨大的闊韌帶肌瘤可壓迫輸尿管，形成輸尿管擴張，甚至引起腎盂積水，如黏膜下肌瘤脫出陰道外，可能因外陰腫塊而發現。

（三）白帶增多

子宮腔增大，子宮內膜腺體增多，加之盆腔充血，可使陰道分泌物增多。當子宮黏膜下肌瘤發生感染時，可有大量膿樣白帶，若有潰爛、壞死、出血時，可有血性或膿血性白帶，有惡臭的陰道溢液。

（四）不孕與流產

部分子宮肌瘤患者伴有不孕或易流產。對受孕和妊娠結局的影響可能與子宮肌瘤的生長位置、大小和數量有關。巨大的子宮肌瘤可使宮腔變形，妨礙孕囊的植入和胚胎的生長發育，如子宮肌瘤壓迫輸卵管可能造成管腔堵塞，黏膜下肌瘤可妨礙受精卵著床或影響精子進入宮腔。

（五）貧血

月經量時期過多或不規則陰道流血均易導致失血性貧血，其中黏膜下肌瘤患者的貧血最為常見。

（六）腹痛

肌瘤紅色變性時有急性下腹痛，伴嘔吐，發熱及腫瘤局部壓痛，漿膜下肌瘤蒂扭轉可有急性腹痛。

如何預防子宮肌瘤?

（一）適當運動及規律作息

適量的運動可以促進全身新陳代謝，及時調整情緒保持心情愉悅，保證充足的睡眠，增強抵抗力，減少生病的概率。

（二）調節飲食，均衡營養

女性需要多進食富含蛋白質和維生素的食物，當月經量顯著增加時，需要多吃含鐵的食物，以免出現缺鐵性貧血。

（三）定期體檢

對于確診出現了子宮肌瘤的患者，需要每半年復查b超，了解肌瘤情況。如子宮肌瘤癥狀輕者，近絕經年齡或全身情況不宜手術者，可考慮藥物治療。當月經過多致繼發貧血，藥物治療無效，或出現嚴重腹痛，性交痛或慢性腹痛，有肌瘤蒂扭轉引起的急性腹痛，以及能確定肌瘤是不孕或反復流產的唯一原因者，疑有肉瘤變，可考慮手術治療。

子宮肌瘤對女性的身心健康存在一定的威脅。女性一定要對子宮肌瘤有正確的認識，主動采取有效措施加以預防，以保證自己的身心健康。

（作者單位：成都新世紀婦女兒童醫院）