急性上消化道出血處理方法揭曉

張貴華

生活中消化道疾病十分常見，很多人在飲食方面不注意衛生或飲食不規律等，都可能會出現消化道疾病。其中急性上消化道出血對人體健康的危害最大，如果延誤治療甚至會對患者的生命安全造成極大威脅。醫學上對急性上消化道出血的病理解釋為人體腸胃及膽管處發生病變，若未在短時間內進行針對性治療，患者消化道周圍發生循環障礙的風險呈直線上升。因此了解急性上消化道出血的相關醫療應對知識極為必要。本文將對急性上消化道出血的處理方法進行科普分析，以期讓更多人客觀認識急性上消化道出血這種疾病的癥狀特征。

急性上消化道出血的癥狀特征

急性上消化道出血患者的臨床癥狀比較典型，多數人會出現黑便、嘔血等癥狀，如果短時間內出血量較大，患者體內血液往往會在腸內流動，糞便會呈現暗紅或有明顯血色的現象;若患者嘔血明顯，則基本可以判定病發位置在幽門以上。與此同時出血量較大但未經胃酸混合便嘔出，多呈鮮紅色甚至伴有明顯血塊，但大部分嘔血患者的血塊基本是以棕褐色渣樣的形態體現。

急性上消化道出血處理方法

1.急性上消化道出血的處理方法按照流程劃分為發現患者出現急性上消化道出血癥狀時，應該先對患者實施現場緊急救治，防止患者出現窒息并做好抗休克工作，進行針對性止血治療。這個過程中，緊急救治方法是在患者病發時，第一時間禁食，并引導患者平臥于干凈區域，保障患者的呼吸道始終處于通暢狀態，對于嘔吐十分明顯且頻繁的患者必須盡快將其頭偏向一側，防止吸入嘔吐物導致窒息。

2.在患者出現急性上消化道出血癥狀后，醫護人員應該迅速為患者建立靜脈輸液通道，以補充患者血容量防止其出現失血休克的現象，也可采取生理鹽水、林格氏液、右旋糖或其他血漿替代，有條件的情況下還可以盡量配血補充;如果患者的脈搏超過110次/min，紅細胞低于3×1012/L，血紅蛋白低于70g/L，收縮壓低于90mmHg（12kPa），應盡快輸血，具體輸血量控制在不超過失血量的75%即可。

3.醫護人員應根據病因針對性對患者進行止血治療，讓患者可以得到有效治療。在此期間醫護人員可利用抑制胃酸分泌藥物增加患者胃內酸堿度，根據實際病因和具體情況使用止血藥或減少內臟血流藥物，通常情況下也可選擇胃鏡下止血或者三腔二囊管進行止血，不建議手術止血，除非患者具備手術指征，手術才是最后的止血手段。止血藥物如巴曲酶、酚磺乙胺、氨甲苯酸、雷尼替丁、奧美拉唑制酸等對急性上消化道出血都具有較好的治療效果。但如果患者為食管胃底靜脈曲張所致的上消化道出血，此時的出血量往往較大，藥物止血的作用比較有限，可采取三腔二囊管止血，具體方法為合理放置管位，充氣足量后將食管囊壓力保持在30～40mmHg，牽拉固定穩定后，定時放氣吸抽胃內容物以及食管囊上方分泌物，待患者止血后還需繼續觀察24小時，總插管3～5天，患者便可得到有效治愈。

治療急性上消化道出血的注意事項及預后情況

1.一般情況下只有在確定患者是消化性潰瘍出血所引發的急性上消化道出血，且經相關內科止血治療后24小時仍再次或多次大出血的患者才可以采取手術治療。除此之外如果確定是胃底食管靜脈曲張破裂導致的急性上消化道出血，在使用過所有常規方法后仍然無法有效止血的患者，才可以采取手術治療止血，例如斷流手術、止血手術等。

2.急性上消化道出血患者的預后也具有一定差異性，對于中青年患者群體，在得到有效治療后，預后效果往往較好。但老年患者尤其伴有心血管基礎疾病的，往往預后效果不佳，觀察修養期發生反復出血的風險也較高。根據目前現實情況而言，入院時生命體征不穩定，收縮壓在80mmHg（10.7kPa）以下，且整體紅細胞壓積在30%以內，血紅蛋白低于80g/L的60歲以上患者，急性上消化道出血的致死率呈直線上升趨勢。因此幫助廣大民眾掌握急性上消化道出血的專業處理方法，不斷強化民眾預防消化道出血的健康意識十分重要。

總之，急性上消化道出血對人體生命健康的危害較大，掌握急性上消化道出血的處理方法，按照對癥性治療原則進行合理救治，絕大多數急性上消化道出血患者都可以得到有效治愈。年齡較大的患者群體更要積極配合醫生的治療工作，以提高自身的預后效果。

（作者單位：四川省南充市營山縣人民醫院）