心梗后血栓的預防

白云

患有冠心病多年的李大爺某天早上突然出現胸部疼痛的情況，緊接著面色開始蒼白并伴有呼吸困難。經過醫院的搶救治療后，李大爺終于脫離了危險。事后，他才知道自己是突發急性心肌梗死。醫生反復叮囑李大爺心梗后要特別注意預防血栓。這讓李大爺比較困惑。原來心肌梗死復發較為常見，導致心肌梗死復發的重要原因便是血栓。那么心肌梗死后究竟要如何預防血栓呢？

不良的飲食習慣會加重人體心臟的耗氧量，容易再次誘發心肌梗死，尤其是脂肪含量高的食物，會導致人體血脂增高，血液變得黏稠。發生心梗后的患者應該避免暴飲暴食，不可食用刺激性食物。護理人員要特別注意患者飲食的合理性，結合患者的實際情況，幫助患者定制專門的膳食方案，在保證患者攝入充足營養物質的基礎上降低患者的脂肪攝入量，并通過健康教育的方式告知患者健康飲食對預防血栓的重要性，提高患者的依從性。

此外，部分老年患者在住院后會出現焦慮情緒，護理人員要做好對患者的心理干預，增加和患者溝通的次數，及時發現患者心中焦慮、抑郁的原因并進行有效疏導，提高患者的依從性。

心梗患者應避免從事大負荷的體力勞動，以休養為主，運動要適當，避免劇烈運動。超負荷運動有可能導致斑塊破裂，繼而再次誘發心肌梗死。減少超負荷體力活動并不等同于完全不活動，患者在住院期間要進行一些低強度的康復訓練。能下床的心梗后患者可以在室內自由走動，或在醫護人員的攙扶下在走廊中步行。

在預防護理過程中，護理人員要改變患者的不良生活習慣，如便秘、用力排便。許多患者都是因為用力屏氣而導致心臟驟停的。有吸煙飲酒習慣的患者要戒煙戒酒。吸煙與飲酒通常也是冠心病發生的一個重要誘因，盡早戒煙戒酒可以降低發生心腦血管疾病的概率。

患者還可以通過服用藥物預防血栓。截至目前，抗血栓治療的方法主要可以分為兩種，一種是抗血小板類藥物，這種藥物多應用于血栓的預防中，服用此種藥物能夠有效預防冠狀動脈血栓、腦血管血栓的形成。而另一種藥物主要就針對凝血酶，實現對血栓的預防，如大家常見的華法林、阿司匹林都屬于此種藥物的范疇之中。適合患者長期服用的藥物有普通肝素、低分子肝素以及氯吡格雷抗血小板聚集類藥物。而在用藥的過程中，醫生可從藥物經濟學的角度出發，選擇最為適合患者的藥物。有研究表明，采取藥物預防的患者心梗復發的概率有很大程度的降低。所以，在患者住院期間，醫生應該通過用藥護理的方法對血栓進行預防。

總而言之，在心梗發生之后，患者應該特別注意對血栓的預防，只有這樣才能避免心梗的再次發生。所以醫護人員平常應該對住院患者進行全面周到的護理，從飲食、用藥以及生活三個方面出發，加強對患者血栓的預防與護理，使老年患者能夠得到充分的照料。

（作者單位：雅安市第四人民醫院）