現場急救情景教學在急診科臨床帶教中的效果

【摘要】目的：分析急診科應用現場急救情景教學的效果。方法：隨機納入40名急診科規培生，實驗組采用現場急救情景教學，對照組采用傳統教學，對比兩組的臨床帶教效果。結果：對比對照組，實驗組明顯增加教學考核成績、CPR技能考核通過率、教學滿意度、評判性思維能力分值、教學效果優良率，P <0.05。結論：急診科應用現場急救情景教學，臨床帶教效果理想。

【關鍵詞】現場急救情景教學? 急診科? 臨床帶教效果

【中圖分類號】G642.4 ? 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2021）26-0185-02

在醫院中，急診科屬于重要部門，負責首診以及治療危急重癥患者，隨著我國不斷提高醫療水準，急診科可以收治諸多類型疾病患者，由于患者病情復雜，診治起來難度較大。對于急診醫護人員來說，工作風險以及工作量均明顯增加，對于臨床急診帶教來說，挑戰較大[1]。我院急診科負責對住院醫師進行規范化培訓，在現階段醫學教學中，存在諸多問題，包括實踐動手能力差、搶救危急重癥患者能力不足等，需要對臨床帶教工作進行改進，將合格的急診人才培養。在急診工作中，心肺復蘇（CPR）是重要內容，對于每個急診醫生來說，應對這一操作技術進行良好掌握，在急診教學中屬于重點教學內容，在教學過程中需要將理論知識講清，指導每一個學生對操作技巧進行良好掌握，教學期間相關操作的難度較大，若應用傳統教學方法，不能取得理想臨床教學效果[2]。臨床分析現場急救情景教學，基礎是理論講解，然后在其上開展情景模擬，將問題設置，學生自行動手操作，然后解決問題，可以將急診教學質量有效提高。此次實驗選取40例急診科規培生，研究急診科應用現場急救情景教學的效果。

1.資料和方法

1.1一般資料

在我院2020年7月至2021年4月隨機抽取40名急診科規培生，隨機分組，實驗組20名，男10名、女10名，年齡21～28歲，平均年齡（24.1±1.2）歲，對照組20名，男11名、女9名，年齡22～27歲，平均年齡（24.2±1.1）歲。以上資料組間對比結果是P >0.05。

1.2方法

對照組采用傳統教學，在課堂上，由帶教老師統一授課，講述CPR理論知識，包括高級心臟生命支持、基礎生命支持，帶教老師按照一定程序將相關內容講解，包括人工呼吸、判斷心搏驟停、胸外心臟按壓[3]，將各個操作步驟示范，學生根據老師的講解內容現場進行仿真練習至熟練，在學完基礎生命支持教學內容之后，詳細講解以及示范高級心臟生命支持，涉及應用簡易呼吸器、使用復蘇藥物、電擊除顫等。

實驗組采用現場急救情景教學：利用場景設置將CPR搶救場景設計，進行相關授課。（1）對CPR現場進行模擬，患者是XY/CPR 580綜合模擬人，假設患者猝倒，初步斷定患者存在呼吸心搏驟停情況，將三種急救場景設置，第一種是院外開展呼吸心搏驟停的相關搶救工作，第二種是在院內開展呼吸心臟驟停的相關搶救工作，第三種是開展心室纖顫的搶救工作，患者表現為突然猝死。（2）帶教老師應將CPR理論知識首先講解，對操作步驟進行示范，然后學生進入模擬現場演練，開展情景模擬分組模式，每組五個人，其中一個人是組長，其他人為組員，組長的責任是對搶救過程進行指揮，組員的責任是胸部按壓、氣道管理、除顫、靜脈給藥等操作，對患者意識進行檢查，若患者意識喪失，小組人員將CPR立即啟動，團隊協作，將三種模擬場景處理[4]，完成每個場景搶救工作，由組長負責對操作信息進行總結以及分享，對得失之處進行分析，將下一步計劃啟動，每個組員需對操作角色進行輪換，獲得實踐操作機會，帶教老師負責開展案例考核，對掌握相關知識熟練程度進行評估，涉及使用除顫儀、簡易呼吸器使用、氣管插管技術掌握度，也包括鹽酸胺碘酮、腎上腺素等急救藥物的使用量。（3）在課前，帶教老師需要將CPR情景演練的思考問題布置，引導學生預習，對文獻進行搜索，對資料進行查閱，利用諸多方法，將答案尋找[5]，將學生的自主學習能力以及學習熱情激發，提高學生掌握CPR的程度。在情景模擬教學完成之后，帶教老師需要針對性點評以及解答學生在啟發演練過程中存在的各個問題，與學生一起，將正確結論獲得。

1.3效果判定

利用自擬問卷統計教學滿意度。

在考核過程中，理論考核30分，操作技能考核30分，綜合測試40分。

相關技能考核通過率判定標準：80分及以上為通過。

利用評判性思維能力測量表對學生評判性思維能力進行評估，包括四個維度，正性判定標準是40分及以上。

教學效果優良率=優率+良率。優等90～100分，良好80～89分，合格60～79分，不合格60分以下。

1.4統計學處理

根據SPSS25.0軟件開展統計分析，采用χ2檢驗、t檢驗方式計算計數資料、計量資料，以百分率（%）、（x±s）表示，α=0.05是檢驗標準。

2.結果

實驗組明顯增加教學考核成績、CPR技能考核通過率、教學滿意度、評判性思維能力分值、教學效果優良率，對比對照組，P <0.05。

3.討論

對急診科的醫療工作進行分析，發現其有一定的特殊性，收治的危急重癥患者并發癥多，病情進展迅速，容易死亡[6]，對于急診科醫師來說，在職業素養方面，在專業能力方面，要求均較高，需要有較強的應變以及現場處置能力，在臨床急診教學過程中，融入理論知識以及操作技能，有助于急診科教學質量提高。

在急診教學過程中，CPR十分重要，急診搶救過程中常見呼吸心搏驟停患者，對于急診規培生來說，應對CPR相關知識進行熟練掌握，對復蘇技術進行規范應用，若采用傳統教學方法，學生實踐機會少，帶教老師負責教學示范，然后自行演練培訓，操作技能的機會較少[7]，學生難以記憶以及理解，整體教學效果不良。由于CPR的實踐性以及理論性均較高，因此臨床提出了現場急救情景教學，作為一種新型教學方法，教學基礎是國際CPR指南，對呼吸心搏驟停病例進行設計，對現場急救場景進行模擬，促使學生可以生動以及直觀的融入CPR搶救情景中，分組開展分工協作，加深理解以及記憶CPR，將實踐操作能力提高，增強團隊協作能力，利用批判性思維，將解決問題能力提升。在教學過程中，帶教老師起到解惑以及引領作用，將學生作為中心[8]，在情景模擬之前，將相關CPR問題提出，情景教學過程中引導學生將問題解決，討論總結之后，將學生處理問題的能力提升。

此次實驗得出：實驗組明顯增加教學考核成績、CPR技能考核通過率、教學滿意度、評判性思維能力分值、教學效果優良率。

綜上所述，急診科應用現場急救情景教學的臨床帶教效果理想，明顯提高教學考核成績、CPR技能考核通過率、教學滿意度、評判性思維能力分值、教學效果優良率。

參考文獻：

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[8]卜美琦.情景模擬教學法在急診外科護理帶教中的應用研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（12）：179+185.

作者簡介：

胡蓉蓉，河南信陽人，助教，碩士研究生，研究方向為急救醫學。