孤獨(dú)癥：不是不敏感，而是太敏感

■本刊記者 陳夢(mèng)媛

每年的4 月2 日是“世界自閉癥日”，呼吁全世界的人們關(guān)注這群特殊的孩子。大多數(shù)人對(duì)自閉癥的認(rèn)知是從影視作品中來(lái)的。比如電影《自閉歷程》是基于美國(guó)科學(xué)院士、動(dòng)物學(xué)家坦普·葛蘭汀（T em ple G randin）的真實(shí)故事改編的。再如《生活大爆炸》《雨人》等影視作品中都有以孤獨(dú)癥人士為原型的角色。

受此影響，很多人認(rèn)為孤獨(dú)癥患者都是天才。事實(shí)并非如此，大部分的孤獨(dú)癥孩子都不是天才。電影《海洋天堂》里的大福（文章飾演）更接近大多數(shù)孤獨(dú)癥孩子的真實(shí)樣貌。他在跟他爸爸說(shuō)話的時(shí)候，眼神總是非常地閃躲；手部會(huì)有一些奇怪的動(dòng)作；有時(shí)會(huì)重復(fù)爸爸說(shuō)的話，比如他爸爸問(wèn)：“大福要不要吃雞蛋？”他說(shuō)：“雞蛋。”當(dāng)看到蛋液流出來(lái)的時(shí)候，他會(huì)看很長(zhǎng)時(shí)間。

什么是孤獨(dú)癥譜系障礙？

孤獨(dú)癥又叫自閉癥，是一種神經(jīng)發(fā)育的障礙。根據(jù)美國(guó)疾控中心2020 年的數(shù)據(jù)，54 個(gè)孩子里面就有1 個(gè)孩子是孤獨(dú)癥，大概是2%的概率。在孤獨(dú)癥人群當(dāng)中，男孩的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于女孩，約為5:1。

很多研究表明，孤獨(dú)癥遺傳度高達(dá)80%。理論上，孤獨(dú)癥患者應(yīng)該從嬰兒期開(kāi)始就患病了。但是目前的技術(shù)很難在嬰兒身上發(fā)現(xiàn)這種疾病，一般要到兩歲以后才能被發(fā)覺(jué)。同時(shí)它也很難根治，是一種終身的神經(jīng)發(fā)育障礙，目前的醫(yī)學(xué)界還沒(méi)有發(fā)明出針對(duì)孤獨(dú)癥核心癥狀的特效藥。

孤獨(dú)癥兒童有哪些核心癥狀？

1.社交和交流障礙

在一群孩子中，你很容易發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥的孩子。因?yàn)樗偸遣缓先海粋€(gè)人在角落里玩。如果你跟他說(shuō)話，會(huì)發(fā)現(xiàn)他的語(yǔ)言有很奇怪的地方，比如說(shuō)他的語(yǔ)音頻率相對(duì)高，而且語(yǔ)調(diào)變化很少，語(yǔ)法也有一些問(wèn)題。他們的非言語(yǔ)溝通也有很多異常的地方，比如說(shuō)他們很少有面部表情。然后他們的姿勢(shì)，比如說(shuō)描述大小時(shí)使用的手部動(dòng)作都很少。

還有一個(gè)重要特點(diǎn)是他們很少跟人有目光對(duì)視，會(huì)回避看別人的眼睛。還具有一些社會(huì)退縮現(xiàn)象。比如普通孩子搭好積木之后會(huì)高興地跟家長(zhǎng)分享，會(huì)說(shuō)：“你看，我搭的積木多好。”但是孤獨(dú)癥孩子很少進(jìn)行這樣的分享。

國(guó)內(nèi)非常有名的孤獨(dú)癥方面的醫(yī)生鄒小兵寫(xiě)過(guò)一本書(shū)《與你同行——自閉癥兒童家長(zhǎng)必讀》里提到過(guò)一位孤獨(dú)癥孩子，他在一位老人80 歲的壽宴上說(shuō)：“我的爺爺70 歲已經(jīng)死了，可是你80 歲了，為什么還沒(méi)有死呢？”對(duì)自閉癥的孩子來(lái)說(shuō)，他很難理解別人聽(tīng)到這話后會(huì)感覺(jué)不開(kāi)心。

還有一個(gè)例子，一個(gè)老師對(duì)他的學(xué)生說(shuō)“你滾出去”，這時(shí)候老師已經(jīng)非常生氣了，所以用了“滾”這個(gè)字。孤獨(dú)癥孩子是很難理解“滾”字所暗含的生氣含義，他會(huì)按照字面意思去理解，真的在地上滾著出去了。這是他們的一個(gè)特點(diǎn)，就是會(huì)字面地去理解語(yǔ)言，不會(huì)去理解語(yǔ)言背后的情緒。

2.重復(fù)刻板的行為

他們會(huì)去重復(fù)地做一些事情。如果給他一堆玩具車(chē)，他會(huì)把它們排成一排，或者按照固定的順序，如顏色、大小等等來(lái)排隊(duì)。如果順序被打亂，他們會(huì)非常的不開(kāi)心。孤獨(dú)癥孩子還有一些刻板的動(dòng)作，比如說(shuō)像重復(fù)的手勢(shì)、繞著圈跑、身體的搖晃等。還有一些刻板的言語(yǔ)，比如說(shuō)他們會(huì)重復(fù)說(shuō)一句話，重復(fù)別人的話，或者用他自己的語(yǔ)言重復(fù)說(shuō)一句話。

孤獨(dú)癥孩子還可能有感官異常。比如喜歡摸一些東西，喜歡把東西放在鼻子底下去聞等等。有些孩子會(huì)發(fā)展出一個(gè)刻板的、局限的興趣，就是說(shuō)他們的興趣只局限在一個(gè)非常狹小的范圍之內(nèi)。比如有的人喜歡心算，心算非常好；有的人喜歡記萬(wàn)年歷，你問(wèn)他歷史上幾月幾號(hào)是星期幾，他很快就能告訴你；還有一個(gè)孩子，她是一個(gè)畫(huà)畫(huà)方面的天才，6 歲的時(shí)候就已經(jīng)辦個(gè)人畫(huà)展了。

還有一個(gè)特點(diǎn)是，很多孤獨(dú)癥人士的機(jī)械記憶和細(xì)節(jié)處理能力特別好。斯蒂文·威爾特希爾（Stephen W iltshire），外號(hào)是“人肉照相機(jī)”。有個(gè)節(jié)目組帶他坐直升飛機(jī)到曼哈頓島飛了一圈，然后他花了兩個(gè)星期把看到的畫(huà)面復(fù)刻出來(lái)，包括所有的細(xì)節(jié)，樓有多高，樓下有幾輛車(chē)，他都畫(huà)得和真實(shí)中一模一樣。這是普通人很難達(dá)到的記憶量。

科學(xué)界對(duì)孤獨(dú)癥人士的眾多異常行為也只知一部分，難點(diǎn)在于專(zhuān)家們也很難了解該疾病背后的原因，到底為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的行為？所以孤獨(dú)癥目前是很多學(xué)科，像醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和神經(jīng)科學(xué)的一大難題，是專(zhuān)家們共同在探討的一個(gè)問(wèn)題。

給孤獨(dú)癥人群一個(gè)更友好的環(huán)境

在心理學(xué)領(lǐng)域，專(zhuān)家們提出了兩種可能的原因，一種叫過(guò)低喚醒，一種叫過(guò)度喚醒。

所謂過(guò)低喚醒，就是說(shuō)他們對(duì)一些刺激的反應(yīng)相比正常人更低。比如說(shuō)一個(gè)媽媽生氣了，正常孩子可能就知覺(jué)到了這種生氣；但是孤獨(dú)癥的孩子要媽媽非常非常生氣，他才能夠感覺(jué)到這種生氣。

因此他們需要很強(qiáng)的刺激才能做反應(yīng)。而且他們看起來(lái)好像處在對(duì)很多東西都沒(méi)有反應(yīng)的狀態(tài)。

而所謂的過(guò)度喚醒，指的不是他們對(duì)刺激沒(méi)有反應(yīng)，而是他們太敏感了，對(duì)他們來(lái)說(shuō)整個(gè)世界都是特別吵鬧的，所以他們選擇了回避，看起來(lái)好像沒(méi)有反應(yīng)，事實(shí)上是他們想去逃避的過(guò)度反應(yīng)。社會(huì)動(dòng)機(jī)理論認(rèn)為，孤獨(dú)癥人士缺乏去加工社會(huì)信息的動(dòng)機(jī)。多數(shù)人通常是非常有動(dòng)機(jī)去加工別人的社會(huì)信息來(lái)了解別人的，但是孤獨(dú)癥孩子沒(méi)有這種動(dòng)機(jī)。

患有孤獨(dú)癥的人，他們接收的信息比多數(shù)人要多很多，比如像吸管的聲音，氣球摩擦的聲音，還有氣味、屏幕的光等等。對(duì)很多人來(lái)說(shuō)可以自動(dòng)過(guò)濾掉的信息，對(duì)他們來(lái)說(shuō)是過(guò)濾不掉的，所以他們體驗(yàn)到的世界是非常激烈的，由此會(huì)有一些激烈的反應(yīng)。

由于公眾對(duì)孤獨(dú)癥的誤解，或者對(duì)這個(gè)疾病的不了解，孤獨(dú)癥人士在社會(huì)中經(jīng)常會(huì)被歧視，或者受到不公正的對(duì)待。甚至有家長(zhǎng)聯(lián)名去告訴學(xué)校說(shuō)，不要讓他們的孩子跟孤獨(dú)癥孩子一起上學(xué)，所以學(xué)校就讓這個(gè)孤獨(dú)癥孩子退學(xué)了。

很多人都會(huì)覺(jué)得孤獨(dú)癥不是一種障礙，其實(shí)我們不能把它稱(chēng)之為一種障礙。它是一種非常特殊的特質(zhì)，他們是我們中間非常特殊的一群人。相比改變他們，讓他們適應(yīng)社會(huì)，其實(shí)更重要的是大家如何去接納他們，如何把社會(huì)變成一個(gè)更適合他們成長(zhǎng)的、更友好的環(huán)境。

每年的4 月2 號(hào)，世界上很多著名的建筑都會(huì)亮起藍(lán)燈。提醒大家我們中間有這樣一群很特殊的人，跟我們不一樣的人，我們要去理解和尊重他們。或許不只是孤獨(dú)癥，我們應(yīng)該去理解、尊重和接納每一個(gè)跟我們不一樣的人。