糖尿病患者會有哪些心理障礙

■柳 惲

案例：

80 歲的陳爺爺患糖尿病10 多年了，間斷服用各類降糖藥物。有一次看門診時，醫生敲錯了電腦而多收了血糖檢查費用，而醫保退費很麻煩，醫生囑其以后檢查不收費，但患者不愿意，與醫生發生了爭吵。接下來的3 個月，患者雖然堅持服藥，但血糖居高不下，空腹血糖波動10～13毫摩爾/ 升之間，早餐后血糖波動在17～26 毫摩爾/ 升之間，誰都不知道問題出在哪里。

在后來的就診中，醫師了解到陳爺爺后來每次看病都找那位收錯費的醫生，心情都不舒暢，并且幾乎每周都到醫院找領導反映情況。原來陳爺爺血糖控制差的根本原因出在心理上。

糖尿病作為一種典型的身心疾病，常伴有抑郁和焦慮等負面情緒，而這類情緒又會反過來影響血糖水平，從而形成情緒和血糖之間的惡性循環。大量臨床觀察發現，糖尿病患者會因精神緊張、焦急激動、發怒恐懼或憂慮絕望使病情加重，甚至發生酮癥酸中毒。

心理障礙對糖尿病病情的影響

隨著身心醫學的發展及糖尿病的病因學、病理生理學、遺傳學、臨床癥狀及醫療等方面大量觀察資料的積累，人們越來越認識到心理因素可以促進和加重糖尿病的發生和發展。

糖尿病病理生理研究證明，在疲勞、焦慮、失望或激動時，機體應激狀態使升糖激素升高(如胰高血糖素、腎上腺素、皮質醇和生長激素）從而使血中葡萄糖水平升高，同時抑制胰島素的分泌，致使胰島素含量減少，因而血糖水平進一步升高。

同時，不良的心理狀態會使機體免疫功能下降，加之糖尿病可繼發中樞神經系統癥狀，如健忘、憂郁、焦躁、注意力不集中等，這些都會促進和加重糖尿病的發生和發展。

常見的心理障礙表現

憂思過度 有些人患上糖尿病之后，思想包袱非常重，總是喜歡胡思亂想，瞻前顧后，不是積極想辦法治療，而是整日考慮到底能不能治好，不能治好應該怎么辦，甚至會考慮出現并發癥怎么辦，還會想到疾病對以后的工作、學習、前途以及對家庭的影響。這些嚴重的心理負擔會導致患者陷入苦惱、煩悶和憂郁之中，不僅不利于疾病痊愈，而且還容易使病情加重。

心煩不安 在現實生活當中，有很多老年人對糖尿病這種慢性疾病缺乏正確的認識，對其治療也缺乏耐心，總是想方設法找一些神奇的妙藥或是一名“神醫”來治病，希望在短時間內很快就能把糖尿病治愈。雖然有一些藥可以在短期內很好地控制血糖，讓患者產生就要痊愈的錯覺，但是時間久了之后藥效會逐漸降低，導致病情復發，甚至會出現并發癥。患者就會出現心煩不安和失眠多夢的狀態，進而導致病情越來越嚴重。

緊張恐懼 有些人被確診為糖尿病之后思想上十分緊張，會把這種慢性疾病理解成不治之癥。特別是當聽到有人說糖尿病死亡率比較高時，或是有患者因并發下肢壞疽而截肢，因并發眼底出血而失明時就會產生更加嚴重的恐懼緊張心理，惶惶不可終日，因而就會思想沉悶和精神抑郁，經常會失眠多夢，身體也會越來越消瘦，整天在惶恐的心理狀態下生活，這樣不但不利于病情好轉，反而會導致病情越來越嚴重難以控制。

急躁易怒 有的人患病后精神緊張，易動肝火，容易發怒，對周圍和環境感到煩躁。常會因為生活中一點小事就大動肝火，遇到不順心的事情或者不如意的事情缺乏自控力和耐心。這種患者會經常不按醫囑進行系統治療，自行用藥或者盲目增減藥量，一旦病情反復發作之后，就會責怪醫生無能，而且還會埋怨家屬照顧不周到，最后導致病情反復無常，常常因為患者煩躁的心境而加重。

悲傷易泣 因為糖尿病很難根治，而且容易出現并發癥，特別是糖尿病發展成尿毒癥的時候，很多患者就會垂頭喪氣，暗自飲泣，有的甚至會悲觀失望而產生自殺的念頭，認為生不如死。面對這種糖尿病患者時應格外注意，在進行藥物治療的同時還要進行心理治療和引導，如此才能得到滿意的治療效果。

糖尿病患者該怎樣克服心理障礙

1.改變錯誤的認知

患者應學習和了解一些有關糖尿病的知識，正確認識疾病的發生發展過程，加強對飲食、運動及科學用藥的重視程度，學會用科學的態度來對待自己的疾病。

2.敢于面對現實

身處任何困境，都要勇于面對現實，這是生活的真諦。接受現實也需要勇氣，不能因疾病而情緒化，學會用理性去對待，建立戰勝疾病的信心和希望。

3.構建合理的行為

因疾病產生不良情緒是人之常情，但不要讓它左右自己。可用宣泄法使積聚在內心的憂傷、委屈及怒氣發泄掉，用良好的心理暗示激勵自己。患者應培養個人的興趣愛好，珍惜每一天的生活。

4.求助心理咨詢

如果真的走不出心里的困惑，建議去做心理咨詢，專業的心理咨詢師會幫你排憂解困。

本刊建議：

親戚朋友要理解患者的苦衷，耐心傾聽患者的傾訴，與之進行心與心的交流。正確對待患者的不正常心理，不能置之不理，更不要施加壓力;經常讓患者接觸到生活中令人快樂、開心的事情，讓其感到生活的樂趣。家人也要學點相關的護理知識，適時幫助患者制訂生活作息表，幫助患者樹立信心，轉移其消極情緒。使患者正視自己的病情，正確對待生活，減輕心理負擔，給患者營造充滿溫情的家庭生活氛圍，安享晚年。