糖尿病慢性腎功能衰竭的血液透析護理干預

朱珊珊

（合肥市第二人民醫(yī)院和平路院區(qū)血液凈化中心 安徽合肥 230000）

在臨床上，糖尿病屬于常見疾病。其是一種慢性終身性疾病，患者發(fā)病后可出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，其中較為常見的即為慢性腎功能衰竭，患者以腎功能減退、蛋白尿為主要癥狀表現(xiàn)，且嚴重威脅著患者的生命安全和身心健康[1]。對于糖尿病慢性腎功能衰竭（D C R F）患者，目前主要采取的治療手段為血液透析，其可對患者病情予以顯著改善，而治療期間對患者加強護理也尤為重要[2]。本文以2018 年1 月～2019 年10月為起止時段，以60 例H D 治療D C R F 患者為對象，經隨機分組法分2 組各為30 例，即分析了H D 治療D C R F 患者護理干預的效果，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 資料

以2018 年1 月～2019 年10 月為起止時段，以60 例H D治療D C R F 患者為對象，經隨機分組法分2 組各為30 例。統(tǒng)計基礎資料：研究組年齡值為48～78（62.3±2.7）歲；男/女為17/13；病程2～7（3.5±0.4）年；空腹血糖（FPG）（10.2±2.7）m m ol/L。常規(guī)組年齡值為47～78（63.1±2.4）歲；男/女為18/12；病程2～7（3.2±0.3）年；FPG 糖（10.1±2.8）m m ol/L。經統(tǒng)計分析各組數(shù)據(jù)資料，結果P 值＞0.05，可比。

入選及排除依據(jù)：均符合本次疾病的診斷條件；均實驗室、癥狀體征等檢查確診；均接受H D 治療；均意識清晰，認知能力正常；均知情同意。排除依從性較低、精神疾病或精神異常者、臨床資料不全者、語言或認知障礙者、中途脫落者。本試驗滿足醫(yī)院倫理標準和要求。

1.2 方法

常規(guī)組應用常規(guī)護理干預，包括體位及飲食指導、環(huán)境護理、檢查體征、監(jiān)測病情、床頭宣教等。

在此前提下研究組應用針對性護理干預，具體為：

（1）透析前護理：因患者對H D、自身病情等認識不足，所以責任護士首先需做好健康指導，將疾病知識、透析方案、注意事項、預期療效等利用視頻播放、面談的方式向患者做詳細介紹，以消除其顧慮。同時因患者透析時間較長，多數(shù)心理上會產生恐懼、焦慮、不安等，因此需注意加強心理疏導，加之疾病所致不適和經濟壓力，所以需給予患者支持和鼓勵，以增強其治療的信心。

（2）透析中護理：將血液透析的流程、具體方案、相關注意事項再次向患者做詳細介紹，給予其鼓勵和安慰。叮囑患者配合治療，且注意對患者的各項體征如呼吸、血壓、體溫等變化予以密切監(jiān)測，注意對其透析液的溫度、靜脈壓、血流量予以密切關注，以便及時發(fā)現(xiàn)和有效處理不良事件或異常情況。

（3）透析后護理：即對患者各項體征予以檢測，觀察穿刺處皮溫和顏色，對有無出血予以觀察，觀察敷料情況，積極預防感染。叮囑患者護理飲食，且嚴格限制飲食，補充適量微量元素、維生素、碳水化合物等，適當按摩肢體，避免壓迫等。

1.3 評價指標

比較常規(guī)組與研究組干預前后SD S、SA S 評分（用于評估抑郁/焦慮情緒，工具為Z ung 制定的SD S/SA S 自評量表，各項分值越低越好。）變化、并發(fā)癥情況、生活質量（工具采用SF-36 量表[3]，評估項目為4 個功能因子，即社會、軀體、情緒、生理等功能，滿分為100 分。）及總滿意率（工具為自制調查問卷，評估結果分為分值100 分，分為不滿意（＜60 分），一般（60-89 分），滿意（＞90 分）等三個選項。）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所得文中數(shù)據(jù)由統(tǒng)計人員處理，工具為SPSS22.0 統(tǒng)計軟件，計量、計數(shù)等資料分別用“”和（%）表示，且分別用X2、t檢驗數(shù)據(jù)差異，當P＜0.05 時，滿足統(tǒng)計處理要求。

2 結果

2.1 對比常規(guī)組與研究組心理評分

下表1 中，常規(guī)組與研究組對比干預后SD S、SA S 等評分的數(shù)據(jù)表明研究組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計要求（P＜0.05）。但二者干預前對比差異較小（P＞0.05）。

表1 對比常規(guī)組與研究組心理評分（，分）

表1 對比常規(guī)組與研究組心理評分（，分）

?

2.2 對比常規(guī)組與研究組并發(fā)癥率

下表2 中，常規(guī)組與研究組對比并發(fā)癥率的數(shù)據(jù)表明研究組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計要求（P＜0.05）。

表2 對比常規(guī)組與研究組并發(fā)癥率[例（%）]

2.3 對比常規(guī)組與研究組生活質量評分

下表3 中，常規(guī)組與研究組對比生活質量各評分的數(shù)據(jù)表明研究組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計要求（P＜0.05）。

表3 對比常規(guī)組與研究組生活質量（，分）

表3 對比常規(guī)組與研究組生活質量（，分）

?

2.4 對比常規(guī)組與研究組總滿意率

下表4 中，常規(guī)組與研究組對比總滿意率的數(shù)據(jù)表明研究組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計要求（P＜0.05）。

表4 對比常規(guī)組與研究組總滿意率[例（%）]

3 討論

在臨床上，采取H D 方式治療D C R F 患者的過程中，由于患者對自身病情和治療方式缺乏認識，所以會出現(xiàn)各種不良心理，從而影響治療，甚至引發(fā)一些相關并發(fā)癥，所以需及時采取有效措施加以干預[4-5]。目前此類患者H D 常見并發(fā)癥為低血壓、低血糖、凝血等，這不僅影響患者預后和療效，還會影響患者的生活質量[6]。而采取針對性護理干預措施對患者進行干預后，其可在透析前、透析中、透析后給予患者良好的護理，可幫助患者正確認識自身病情和治療方案，可以患者為中心開展干預和指導，可督促其積極配合治療，并消除其不良心理，從而提升其治療配合度和信心，進而保障臨床療效。

同時此種護理干預措施的實施，還能有效預防和減少相關并發(fā)癥，可保障患者治療過程中的安全性和有效性，有利于患者預后轉歸。另外護理干預的實施還能改善其生活質量，從而顯著提升臨床護理質量和效率[7-8]。

本文結果顯示，常規(guī)組與研究組對比并發(fā)癥率、干預后SD S、SA S 等評分、總滿意率、生活質量各評分的數(shù)據(jù)表明研究組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計要求（P＜0.05）。

該結果表明，H D 治療D C R F 患者期間加強護理干預不僅能消除患者不良心理，減少低血壓、低血糖、凝血等并發(fā)癥，還能提升患者總滿意率和生活質量。可見，H D 治療D C R F 患者期間加強護理干預具有顯著優(yōu)勢和價值。

綜上所述，H D 治療D C R F 患者期間加強護理干預的效果顯著，即可減少患者各種并發(fā)癥，可消除其不良情緒，且可提升其生活質量，患者滿意度相對較高，可做進一步推廣。