胃腸外科腹部術后切口感染影響因素研究

何碧蓮 陳秀紅 潘靈 蘇密龍

胃腸外科腹部手術患者由于手術創傷，其術后切口容易出現感染現象。若胃腸外科腹部手術患者的機體免疫力較差，其術后十分容易造成感染，個別嚴重患者甚至危及生命。胃腸外科腹部手術患者如果出現術后切口感染情況，則不但導致其手術恢復進程受影響，影響治療效果，更對患者家庭經濟造成明顯負擔[1-2]。臨床針對胃腸外科腹部手術而言，若能夠有效防治術后切口感染，則可起到十分明顯的術后恢復進程幫助。通過研究及分析胃腸外科腹部手術患者的臨床資料，以了解其術后切口感染相關影響因素以及目前現狀，從而提出相應的臨床實施處理措施、臨床手術預防方案等。基于此，本研究將50例術后切口感染胃腸外科腹部手術患者命名為試驗組，并將同時間段的50例無術后切口感染胃腸外科腹部手術患者命名為對照組，進行了探索胃腸外科腹部術后切口感染影響因素研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例胃腸外科腹部手術患者為試驗對象，其中50例患者為術后切口感染（命名為試驗組），50例患者無術后切口感染（命名為對照組），此次試驗均在2019年1—12月期間完成。對照組：性別：男性患者有28例，女性患者有22例；年齡：年齡最大69歲，年齡最小22歲，平均年齡為（37.45±3.65）歲。試驗組：性別：男性患者有30例，女性患者有20例；年齡：年齡最大67歲，年齡最小23歲，平均年齡為（37.65±3.40）歲。進行對比兩組一般資料，P＞0.05，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準，患者均知情同意，自愿參加。

納入標準：（1）均實施胃腸外科腹部手術；（2）均具備齊全的臨床資料；（3）配合從此研究工作。

排除標準：（1）相關資料不齊全；（2）不配合或者不參與此次研究工作者。

1.2 方法

將兩組患者的一般資料情況進行單因素分析及多因素分析，包括性別資料、年齡資料、手術時間資料、手術方式資料、術前基礎疾病資料、侵入性操作資料、抗生素使用資料、住院時間情況等。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組的術后切口感染影響因素。單因素指標包括性別（男性或女性）、年齡（＞60歲或≤60歲）、手術時間（≤1日或＞1日）、手術方式（急診手術或擇期手術）、術前基礎疾病（有或無）、侵入性操作（有或無）、抗生素使用（有或無）、住院時間（≤7日或＞7日）。

1.4 統計學方法

處理數據經SPSS 20.0統計學軟件，計量資料采用（x-±s）描述，經t檢驗，計數資料采用（%）描述，經χ2檢驗。若存在數據統計差異，用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 胃腸外科腹部術后切口感染單因素分析

經單因素分析結果顯示，兩組患者的性別資料無顯著差異性（P＞0.05）；試驗組患者的年齡≤60歲占比率、手術時間＞1 h占比率、手術方式為急診手術占比率、有術前基礎疾病占比率、有侵入性操作占比率、有抗生素使用占比率以及住院時間＞7日占比率均較對照組顯著增加，有顯著差異性（P＜0.05）。詳細見表1數據。

2.2 胃腸外科腹部術后切口感染Logistic多因素分析

經Logistic多因素分析結果顯示，試驗組患者的年齡因素、手術時間因素、手術方式因素、術前基礎疾病因素、侵入性操作因素、抗生素使用因素、住院時間因素均較對照組顯著增加，有顯著差異性（P＜0.05）。詳細見表2數據。

3 討論

胃腸外科腹部手術患者自身免疫系統功能較低，則其機體未能承受病原菌侵襲，胃腸外科腹部術后切口感染是臨床常見并發癥類型，患者術后恢復進程會受其明顯阻礙，導致患者術后愈合程度顯著減慢，個別嚴重患者甚至出現肝臟感染，導致其生命安全造成嚴重威脅[3-4]。胃腸外科腹部手術患者實施手術治療后，其腹部可能存有有害菌群感染手術切口，并形成感染病原菌。因此通過針對性分析胃腸外科腹部術后切口感染因素，并制定有效預防措施、有效治療解決干預方案，可以起到十分重要的作用[5-6]。

作為胃腸外科腹部手術術后常見問題，術后切口感染會出現發熱癥狀、寒戰癥狀、傷口發炎癥狀、流膿癥狀等，并導致患者疾病痛苦明顯增加，導致患者的治療費用明顯增加，更導致患者的臨床治療效果明顯降低[7-8]。因此，通過對手術切口感染危險因素作綜合分析，并制定針對性、科學性的預防措施十分必要。胃腸外科腹部手術患者作為切口感染高發人群，由于手術治療需要，患者多接受侵入性操作（如機械通氣操作、穿刺操作等），從而導致手術切口感染發生率顯著增加[9-10]。

此次研究結果得知，進行多因素Logistic回歸分析，其結果顯示，胃腸外科腹部術后切口感染的獨立危險因素包括年齡因素、手術時間因素、手術方式因素、術前基礎疾病因素、侵入性操作因素、住院時間因素。提示手術切口感染為臨床胃腸外科腹部手術術后常見問題，需結合存在的獨立危險因素特點，制定針對性預防干預措施，從而有助于降低手術切口感染發生率，以促進術后早日康復。對其存在原因進行分析，考慮包括（1）60歲及60歲以上患者的機體技能逐步退化，并且其機體免疫力差，更容易發生醫院內病原菌入侵。（2）如果手術時間越長，則其腹部暴露則隨之增加，并導致手術感染發生率隨之增加。（3）由于急診手術的相關術前準備工作不足、不充分，導致手術風險性難以控制，并導致內源性感染發生率顯著增加。（4）合并基礎性疾病會導致患者的機體素質顯著降低，導致其機體抵抗力下降，并增加手術切口感染的概率。（5）開展侵入性操作會造成明顯創傷，并且如果侵入性操作不規范，或者醫療器械不規范等，均會導致感染的發生。（6）由于醫院的細菌及病毒較多，若患者長期住院，則可導致病菌侵襲幾率更高[11-13]。

表1 胃腸外科腹部術后切口感染單因素分析 [例（%）]

表1 （續）

表2 胃腸外科腹部術后切口感染Logistic多因素分析

綜上所述，胃腸外科腹部手術患者的術后切口感染發生與患者年齡、手術時間、手術方式、患者術前基礎疾病、侵入性操作、患者住院時間等關系密切，臨床應實施針對性預防干預措施，以有助于切口感染發生的降低。