手術室高頻電刀安全使用護理配合在手術中的應用效果

肖盈梅

福建省三明市將樂縣總醫院手術室 (福建三明 353300)

手術室是醫院中救治患者的重要場所。很多患者的手術治療過程需要應用高頻電刀。高頻電刀具有使用便捷、性能好、性價比高、適用性強、切割快速、止血效果良好等優點，故得到了醫護人員和患者的認可，應用較為廣泛[1]。臨床研究證實，強化手術室高頻電刀的安全使用有助于保障患者的療效，確保手術順利完成[2]。本研究以我院收治的160例應用高頻電刀進行手術治療的患者作為研究對象，探討手術室高頻電刀安全使用的護理配合方法及其在手術中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年1月于我院行手術治療并應用高頻電刀的160例患者作為研究對象，將2018年1月至2019年1月的78例患者設為對照組，2019年2月至2020年1月的82例患者設為觀察組。所有患者均自愿簽署知情同意書，符合手術指征，均實施開腹手術；排除依從性、配合度差及中途退出研究的患者。觀察組男43例，女39例；年齡21～50歲，平均(35.6±3.4)歲。對照組男40例，女38例；年齡20～49歲，平均(35.4±3.4)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組手術所用高頻電刀均為GD350-B型高頻電刀(上海滬通電子有限公司生產)。

對照組護理人員采取常規護理配合：護理人員協助主刀醫師配合手術過程，確保全程無菌操作，監測患者生命體征和指標變化，一旦發現異常及時告知醫師進行處理等。

觀察組護理人員在對照組基礎上實施手術室高頻電刀安全使用護理配合，具體如下。(1)為避免手術過程中出現醫療差錯和醫療事故，醫院護理團隊結合實際情況制定有效措施，強化管理，注重安全知識培訓，強化護理人員專業知識和安全技能的掌握與應用。(2)巡回護理人員負責確保手術室的安全環境，將手術室溫度控制在20～25 ℃范圍，濕度控制在50%，保持空氣流通，檢查電源情況，避免室內有易燃氣體存在；使用手術電刀前做好細致檢查，接通電源確定其性能情況，將儀器置于推車上并確保其干燥；選擇正確的電極板，確保連線部位有絕緣體保護，預防電極板的根部位置出現電流傳導不暢或不均勻的問題；巡回護理人員不能佩戴任何金屬首飾，為患者安置體位后注意避免肢體直接接觸手術床的金屬區域，只能接觸絕緣床墊；使用布單包裹患者肢體，于特殊位置處墊海綿墊；在患者血管較為豐富且靠近手術的部位放置電極板，正確設置電凝和電切的輸出功率后注意連接好夾頭和電極板、夾頭與導線，檢查電刀頭清潔情況，確保高頻電刀處于工作狀態，察覺到患者出現躁動癥狀時及時檢查電極板是否出現位移或脫落，及時進行關機處理，完成手術后將電刀的功率歸零，斷開電源，妥善保管電極板導線(避免折斷)，同時采用濕布擦拭電源線表面和電刀表面，預防液體直接流入機殼中。(3)在手術進行前，器械護理人員注意檢查刀頭、手柄等位置，確保手控按鈕的靈活性，確保電纜線完好；手術時，使用完電刀頭后不可直接接入機器，避免觸碰患者手術視野的皮膚而出現灼傷的后果，同時及時刮除電刀頭上的有機物，一旦發現電刀頭功能有問題，應及時予以更換。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組手術時間及術中出血量。(2)比較兩組護理滿意度,采用我院自制的護理滿意度調查問卷，由術后恢復的患者填寫，內容包括恢復情況、護理服務、操作水平、電刀使用質量等，滿分為100分，90分以上為非常滿意，70～89分為滿意，70分以下為不滿意，護理滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組手術時間及術中出血量比較

觀察組手術時間短于對照組，術中出血量少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組手術時間及術中出血量比較

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為95.1%(非常滿意50例，滿意28例，不滿意4例)，高于對照組的78.2%(非常滿意37例，滿意24例，不滿意17例)，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

隨著醫療技術的進步與發展，手術室應用的機械手術刀早已被高頻電刀取代。高頻電刀在組織切割、燒灼傷等方面應用廣泛，成為不可或缺的電外科手術器械。高頻電刀使用過程中，高頻電壓電流通過高阻抗組織產生熱量而分離或凝固機體組織，達到臨床切割、止血效果。高頻電刀切割具有操作便捷、快速高效、止血效果好等優點，能縮短手術操作時間，減少患者的出血量，降低術后并發癥發生率，已得到了臨床醫療人員和患者的認可[3]。但在使用過程中，高頻電刀的操作常受到一些主客觀因素的影響，如手術室存在易燃易爆氣體或醫護人員操作不慎，易引發安全風險事件；因缺乏健全的手術室護理配合制度，部分醫院的醫護人員盲目設置電刀輸出功率，導致患者皮膚燒傷受損，直接威脅患者的治療和康復。鑒于潛在的風險問題，為手術室內應用高頻電刀提供有效的護理配合就越發顯得非常必要[4]。

強化手術室高頻電刀安全使用的護理配合，要從創建和培訓專業的醫療護理團隊著手，應向護理人員強化術前檢查和手術過程的各項操作規范，術中密切觀察患者情況及各種潛在的風險，注意對器械設備的管理、檢查和維護，確保電刀處于正常工作狀態和保管狀態，為患者手術節省時間，同時減少患者術中出血量，推動手術全程安全順利地完成。本研究結果顯示，觀察組手術時間短于對照組，術中出血量少于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明高頻電刀安全使用護理配合有助于保障手術全程的高效與安全，這一結果與畢瑞華[5]的研究結果類似。

綜上所述，手術室高頻電刀安全使用護理配合有助于保障手術全程的高效與安全，可縮短手術時間，減少術中出血量，提高護理滿意度。