電動止血儀聯合手術室護理干預在四肢骨折患者中的應用

李儉想，余克，董平安，陳爽

南方醫科大學南海醫院手術室 (廣東佛山 528244)

四肢骨折是臨床骨科常見的骨折類型，多由外傷所致。患者需立即接受治療，若治療不及時或治療不當,則會影響患者的肢體功能及預后。手術是臨床治療四肢骨折患者的常用方法，但由于手術時間較長，術中必須使用止血設備,以往臨床上多采用氣壓止血帶進行止血，但止血帶長時間使用會導致患者出現水腫、疼痛、血管損傷等并發癥[1-3]。近年來，電動止血儀被逐漸應用于四肢骨折患者的手術治療中。電動止血儀是一種新型的智能儀器，具有操作簡單、控制難度小、止血效果好等優勢，且可根據壓力表測定止血壓力，科學性更強。雖然電動止血儀的使用優勢顯著，但在使用過程中仍需配合手術室護理干預，以保障操作的規范性，最大限度降低并發癥的發生率。本研究旨在探討電動止血儀聯合手術室護理干預在四肢骨折患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月至2020年4月在我院進行手術治療的80例四肢骨折患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為兩組，各40例。觀察組男24例，女16例；年齡20～67歲，平均(42.51±2.23)歲。對照組男26例，女14例；年齡21～69歲，平均(42.68±2.42)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經南方醫科大學南海醫院醫學倫理委員會審批。納入標準：(1)入院后均接受影像學檢查，確診為四肢骨折；(2)均無手術禁忌證，無麻醉禁忌證和麻醉藥物過敏史；(3)臨床資料完整，自愿接受手術，術前簽署手術知情同意書。排除標準：(1)合并嚴重的肝、腎、心、肺功能障礙的患者；(2)合并認知功能障礙的患者；(3)合并凝血功能障礙的患者。

1.2 方法

對照組采用手術室護理干預：(1)術前加強對患者的健康宣教和心理干預，向患者介紹關于四肢骨折手術方法和電動止血儀的相關知識，耐心解答患者的疑問，使用安慰和鼓勵性的語言激勵患者，給予患者充分的尊重和肯定；(2)術中調整好手術室的溫度，主動詢問患者對手術室溫度的感受，并用毛毯遮蓋裸露部位，保持體溫，積極預防低體溫的發生，同時注意保護患者的隱私；(3)術后持續監測患者的生命體征，檢查引流管和輸液管，避免發生堵塞，待患者清醒后，與其積極溝通，告知其手術結果，并對患者的表現予以肯定。

觀察組在對照組基礎上聯合應用電動止血儀(鄭州陽坤醫療器械有限公司，型號ZXY100-2)進行干預：使用前，檢查儀器的接頭，并排凈止血帶中的空氣，常規消毒；縛扎部位選擇上肢肱骨上1/3段、下肢股骨中上1/3段，縛扎松緊度以可插入一指為宜；上肢壓力設定為300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，時間<60 min；下肢壓力設定為600 mmHg，時間≤90 min。

1.3 臨床評價

(1)準確記錄兩組術后并發癥發生情況，包括切口感染、患肢腫脹、神經損傷、深靜脈血栓形成等。(2)記錄兩組術后下床活動時間、骨折愈合時間、住院時間。(3)評估兩組對護理工作的滿意度，使用滿意度調查問卷[4]進行評價，根據問卷得分判定滿意度等級，總分10分，0～3分為非常滿意，4～6分為滿意，7～10分表示不滿意，滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組術后并發癥發生率比較

觀察組術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組術后并發癥發生率比較[例(%)]

2.2 兩組下床活動時間、骨折愈合時間、住院時間比較

觀察組術后下床活動時間、骨折愈合時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組下床活動時間、骨折愈合時間、住院時間比較

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組護理滿意度比較

3 討論

四肢骨折是臨床上發病率較高的骨折類型，包括開放性骨折和閉合性骨折。四肢骨折患者在骨折后易出現肢體變形、肢體疼痛、出血等癥狀，若不及時予以治療，則會影響患者的患肢功能和生命質量。目前，手術是治療四肢骨折患者的首選方法，但四肢骨折患者的手術時間較長，且術中出血量較大，易發生失血性休克，增加了手術治療風險。對于四肢骨折手術患者而言，需選擇一種安全、有效的止血方式，同時還需對患者進行針對性和整體性較強的護理干預，最大限度保障手術順利進行[5-7]。

本研究結果顯示，運用電動止血儀聯合手術室護理干預的四肢骨折患者術后并發癥的發生率更低，且患者術后下床活動時間、骨折愈合時間、住院時間更短，說明電動止血儀聯合手術室護理干預可積極預防術后并發癥的發生，縮短患者的術后康復時間，預后效果更理想；觀察組的護理滿意度高于對照組(P<0.05)，說明患者主觀上對電動止血儀、手術室護理干預是持認可態度的，這對于醫患關系的健康發展、醫院良好形象和口碑的樹立均有積極的意義。電動止血儀的優勢在于操作簡單、容易控制、止血效果好，可智能控制縛扎的松緊度，進而獲得較好的止血效果[8]；電動止血儀能夠壓迫肢端血流，暫時阻斷血流，阻止創面出血，使手術視野更加清晰，更有利于醫護人員的正常操作。電動止血儀聯合手術室護理干預可保障電動止血儀使用的準確性和安全性。在使用電動止血儀的過程中，護理人員能夠根據患者的實際情況嚴格調整和掌握止血儀的氣壓及使用時間，在消毒前保護縛扎部位皮膚、縛扎時選擇適宜的位置，充分考慮手術室溫度和患者自身情況對于患肢的影響，可提升電動止血儀的止血效果；護理人員在術前向患者詳細介紹手術目的、手術方法及使用電動止血儀的操作方法和重要意義，可讓患者在心理層面上對電動止血儀予以認可和接受，消除患者對手術和電動止血儀的擔憂與顧慮；通過對患者進行針對性的心理干預，可緩解患者的負性情緒，讓患者以更加積極的、樂觀的心態面對手術，穩定患者術前和術中情緒，這對于保障手術順利進行有積極的意義；護理人員在術中與醫師密切配合，并為患者保暖，保護患者的隱私，體現出對患者的尊重，同時有利于緩解患者的不良情緒[9]；此外，在術后護理人員對患者進行持續觀察和監測，向患者及其家屬介紹術后相關注意事項，不僅可讓患者及其家屬準確了解術后康復方式，同時也有利于拉近護患關系；手術室護理干預作為一種綜合性和系統性較強的護理模式，不僅注重對患者生理層面的護理，同時更加關注患者心理層面的健康，這對于降低術后并發癥的發生風險、加速患者身體康復、改善預后有積極意義[10]。

綜上所述，四肢骨折患者接受電動止血儀聯合手術室護理干預具有積極意義，一方面可降低術后并發癥發生率，縮短患者的術后住院時間和骨折愈合時間，另一方面也獲得了患者的認可，患者的護理滿意度更高。