共病廣泛性焦慮障礙對(duì)抑郁癥患者執(zhí)行功能的影響：多中心回顧性病例對(duì)照研究

耿文奇，段艷平，蔣 靜，李 濤，張克讓，朱 剛，于 欣，史麗麗，魏 鏡

1中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科，北京 100730 2山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院精神衛(wèi)生科，太原 030001 3中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科，沈陽(yáng) 110001 4北京大學(xué)第六醫(yī)院 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所 國(guó)家精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，北京 100191

抑郁癥(major depressive disorder,MDD)是一種常見(jiàn)的心理障礙，典型特征為顯著而持續(xù)的情緒低落，具有高患病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率和高自殺率的特點(diǎn)，其醫(yī)療負(fù)擔(dān)居所有疾病第2位[1]。執(zhí)行功能損傷是認(rèn)知功能損害的一種，包括語(yǔ)言流暢度降低、信息處理速度減慢等，是MDD的常見(jiàn)表現(xiàn)，亦可能是獨(dú)立于情感癥狀的核心癥狀[2]。廣泛性焦慮障礙(generalized anxiety disorder, GAD)以持續(xù)性焦慮、擔(dān)心，伴軀體及認(rèn)知異常為主要特征[3]，其認(rèn)知功能損害多見(jiàn)于注意、執(zhí)行功能及工作記憶等領(lǐng)域[4]。MDD與GAD具有較高的共病率[5-6]，伴焦慮癥狀的MDD患者執(zhí)行功能損害可能更為嚴(yán)重[7]。本研究根據(jù)執(zhí)行功能神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)結(jié)果，比較有/無(wú)GAD及不同焦慮水平的MDD患者執(zhí)行功能差異，為進(jìn)一步探究焦慮對(duì)MDD認(rèn)知功能損害的影響提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象與分組

1.1.1 研究對(duì)象

回顧性收集并分析2014年2月至2016年1月北京協(xié)和醫(yī)院、山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院MDD患者及同期精神健康對(duì)照者(來(lái)自門(mén)診患者)臨床資料。

MDD患者納入標(biāo)準(zhǔn)[8-9]：(1)年齡18～55歲，性別不限；(2)MDD、GAD診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)中文版簡(jiǎn)明國(guó)際神經(jīng)精神訪談(mini-international neuropsychiatric interview, MINI)，且漢密爾頓抑郁量表-17(Hamilton depression scale-17，HAMD-17)評(píng)分≥14分；……