腹股溝區淋巴漏治療的研究進展

熊洪濤， 莊永青， 傅小寬， 文雪仙

深圳市人民醫院（暨南大學第二臨床醫學院，南方科技大學第一附屬醫院）手顯微血管外科，廣東 深圳 518020

腹股溝區淋巴漏是腹股溝區手術或外傷后的常見并發癥，發生率為5%～87%[1]。腹股溝區淋巴漏治療難度較大，常因治療效果不佳造成患者住院時間延長、費用增加、并發癥增多而痛苦不堪。目前，國內外對淋巴漏的診斷尚未形成統一的標準，缺乏完善的治療指引[2]。本綜述通過回顧分析國內外相關文獻報道，總結腹股溝區淋巴漏治療方法，以期為臨床處理提供參考，以縮短治療時間、改進治療效果。

1 腹股溝區淋巴漏的特點

因腹股溝區淋巴結及淋巴管豐富，腹股溝淋巴清掃（inguinal lymph node dissection，ILND）等手術或者外傷如損傷腹股溝區淋巴管，易發生淋巴漏。但是，只有需要特別治療的淋巴漏，才被單獨診斷。目前國內多認為自淋巴結清掃術后第3 d起，引流管引流＞100 ml淡黃色液體，連續2 d以上，可定義為淋巴漏[3]。

淋巴液中的凝血酶原含量相當于血漿中的1/10，凝固過程對淋巴管斷端的愈合作用小，淋巴管切斷后，殘端難以自行閉合，淋巴液持續滲漏于傷口腔隙內，傷口愈合后，即形成淋巴囊腫[4]。小的淋巴囊腫可自行吸收，如淋巴漏導致傷口不愈合、感染，或淋巴囊腫出現疼痛或壓迫癥狀，則需要臨床干預[5]。

淋巴漏的治療方法有多種，均具有一定療效，醫生可根據淋巴液的滲漏量，患者全身和傷口情況以及醫療機構設備條件，選用多種方法進行適當和有效的治療[6,7]。……