鈥激光碎石取石術與傳統手術治療泌尿系結石效果

岑柏利

云南省景洪市人民醫院泌尿外科，云南西雙版納 666100

泌尿結石于患者腎、尿道、膀胱以及輸尿管等諸多位置均會出現，以腎以及輸尿管出現概率較為顯著。 對于輸尿管腎結石患者而言， 其表現主要集中于腎絞痛以及血尿方面；對于膀胱結石患者，其表現主要集中于排尿困難以及排尿疼痛方面； 對于泌尿系結石臨床表現出較高發病率。 泌尿系結石作為臨床常見病之一，治療期間以手術方案的運用較為常見，但是因為存在較多術式，從而最終表現出療效差異現象，對此確定安全性高、效果好手術方式對患者進行治療意義顯著[1-2]。 鈥激光技術作為泌尿結石新型治療技術一種，其表現出的優勢較多，針對機體不會表現出嚴重損傷，并且術后可以做到快速恢復。 為探究最佳的治療方式，該文選取2018 年10 月—2019 年10 月期間該院接收治療的82 例泌尿系結石患者進行分組研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的82 例泌尿系結石患者作為實驗對象，按照治療方法的不同將患者分成兩組。 對照組40 例，男性32 例，女性8 例；年齡21～70 歲，平均（53.45±3.45）歲。觀察組42 例，男性33 例，女性9 例；年齡24～68 歲，平均（53.43±3.41） 歲。 兩組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。 該研究獲得倫理委員會批準，患者與家屬完成知情同意書簽署。

1.2 方法

對照組臨床合理選擇傳統氣壓彈道碎石術展開治療，采用TCS-B 碎石機擊碎結石，常規取石。 觀察組采用鈥激光碎石術治療，如下：腰硬聯合麻醉，截石位，借助輸尿管軟鏡探入膀胱，了解輸尿管的開口位置，置入輸尿管外支架管，確保直至患者結石下方。 將輸尿管操作通道作為鈥激光光線引入通道，確保同結石觸及，控制5～10 Hz頻率以及1.0～3.0 J 功率。 通過對患者結石情況加以了解，對應進行碎石方式采取。 具體方法主要包括吞食法以及蟲噬法幾方面，確保患者體內結石獲得有效變小，于體外進行有效清除。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組泌尿系結石患者手術相關指標、 一次結石排凈總有效率、術后并發癥率以及住院時間。

1.4 統計方法

應用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，其中計量資料以（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗；計數資料以頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一次結石排凈總有效率

觀察組泌尿系結石患者一次結石排凈總有效率90.48%高于對照組72.50%明顯， 差異有統計學意義 （P＜0.05），見表1。

表1 兩組泌尿系結石患者一次結石排凈總有效率臨床對比[n(%)]Table 1 Clinical comparison of the total effective rate of one stone excretion between the two groups of patients with urinary calculi[n(%)]

2.2 手術情況

觀察組泌尿系結石患者手術時間以及住院時間均明顯短于對照組，術中失血量少于對照組明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組泌尿系結石患者手術情況臨床對比（±s）Table 2 Clinical comparison of the surgical conditions of the two groups of patients with urinary calculi(±s)

表2 兩組泌尿系結石患者手術情況臨床對比（±s）Table 2 Clinical comparison of the surgical conditions of the two groups of patients with urinary calculi(±s)

組別 手術時間（min） 術中出血量（mL） 住院時間（d）對照組(n=40)觀察組(n=42)χ2 值P 值41.22±9.20 30.62±9.03 6.345＜0.05 154.57±13.32 111.24±12.03 7.453＜0.05 6.31±1.24 4.62±1.22 6.535＜0.05

2.3 術后并發癥發生情況

觀察組泌尿系結石患者術后并發癥發生率7.14%明顯低于對照組（22.50%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組泌尿系結石患者術后并發癥發生情況臨床對比Table 3 Clinical comparison of postoperative complications in the two groups of patients with urinary calculi

3 討論

在泌尿外科，泌尿系結石十分常見，需要及時進行治療，否則隨著病程的延長，結石逐漸變大，會導致患者出現嚴重疼痛、血尿等情況[3]，嚴重降低患者的生活質量。 過去，臨床上對泌尿系結石患者常采用氣壓彈道碎石術治療，效果不理想，一次碎石有效率比較低，并且安全性有待進一步提高[4]，為了解決上述問題，進一步提高臨床治療效果，鈥激光碎石術在臨床上應用日益廣泛[5]，不但表現出較高結石清除率，并且對患者不會造成嚴重創傷，表現出較少并發癥，于泌尿系結石疾病治療中獲得廣泛運用[6-8]。同氣壓彈道碎石技術進行比較， 鈥激光應用表現出顯著價值，其主要通過光導纖維發出激光展開治療，主要體現為在水分以及血液方面于體內合理完成激光傳遞而獲得對應效果，鈥激光能夠對軟組織進行切割，對于理想療效獲得可做出充分保證， 此外手術過程中呈現出的出血量少，對人體造成創傷小以及止血快等系列優勢，表現出碎石能力以及切割能力較強，從而于泌尿系結石疾病治療中獲得廣泛運用。 其穿透人體組織深度表現出較淺特點，并且穿透期間表現出系列能力能夠對光線末端以及結石進行有效氣化，從而確保碎石效果充分達到通過水對大多數能量進行吸收，可使得激光針對附近組織造成損傷有效降低，最終確保泌尿系結石患者經過治療后獲得顯著效果，使得泌尿結石患者系列病癥狀態獲得顯著改善[9-12]。

通過該文的研究發現， 觀察組泌尿系結石手術時間為（30.62±9.03）min、術中出血量為（111.24±12.03）mL，對照組手術時間為（41.22±9.20）min、術中出血量為（154.57±13.32）mL，觀察組泌尿系結石患者手術時間以及住院時間均明顯短于對照組， 術中失血量明顯少于對照組 （P＜0.05）；兩組患者術后并發癥集中于血尿、輸尿管穿孔、腎絞痛以及發熱幾方面； 觀察組泌尿系結石患者術后并發癥發生率7.14%低于對照組（22.50%）(P＜0.05)。 同張欲曉等[12]在研究中表現出一致結論，其研究中觀察組泌尿系結石手術時間為（41.4±4.3）min、術中出血量為（281.5±12.3）mL，對照組手術時間為（48.4±4.5）min、術中出血量為（289.5±11.5）mL，觀察組泌尿系結石患者手術時間以及住院時間均短于對照組明顯，術中失血量少于對照組明顯(P＜0.05)；兩組患者術后并發癥集中于腎絞痛、 發熱以及輸尿管穿孔幾方面； 觀察組泌尿系結石患者術后并發癥發生率8.0%低于對照組32.0%(P＜0.05)。 從而說明鈥激光碎石取石術的有效應用，可以對切割精準性做出充分保證，對于軟組織可以有效氣化， 并且對于凝固止血作用可以確保充分發揮。 因為表現出較淺穿透深度，從而對于正常組織不會造成嚴重損傷；并且呈現出高效率特點，可以實現短時間內蓄力，對于良好碎石效果可以有效達到，軟光纖傳輸不會造成嚴重痛苦，對于患者術后恢復可以顯著促進，獲得上述理想結果。 這說明對泌尿系結石患者采用鈥激光碎石取石術治療是可行的， 可以將其作為臨床治療的優良選擇。

綜上所述，鈥激光碎石取石術有效應用，可使得泌尿系結石患者療效顯著增強，表現出顯著應用價值。