莫沙必利聯合艾司奧美拉唑腸溶片對胃食管反流病的療效研究

耿瓊梅，李坤華

1.曲靖市第二人民醫院消化內科，云南曲靖 655000；2.曲靖市第三人民醫院心身疾病科，云南曲靖 655000

胃食管反流病為消化內科的常見疾病，是指胃液、膽汁等胃十二指腸內容物反流進食管， 食管在胃酸刺激下引起的疾病會產生潰爛、糜爛以及炎癥等，臨床上胃食管反流病患者會感到反酸，燒心以及灼燒感，使患者的生活質量受到嚴重影響[1-3]。 胃食管反流病的病理生理學尚未明確闡明，但胃食管反流病導致的病因有多種，同時包括反流屏障障礙以及食管機制受損等， 胃食管反流病的病理生理學一直是臨床上的研究熱點， 近幾年此項研究將重點放在胃酸分泌上， 同時在治療上抗返流手術還存在一些弊端， 現對于胃食管反流病的病理生理學與治療進展進行探討。 現將該院在2018 年6 月—2019 年12 月期間進行治療的患者 （胃食管反流病）66 例作為觀察對象，分析莫沙必利聯合艾司奧美拉唑腸溶片對胃食管反流病的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取在該院進行治療的患者（胃食管反流病）66 例作為研究對象， 納入標準： 與醫護人員能夠進行正常的溝通，無語言功能性障礙疾病，入組患者同意該次調查、患者家屬均知曉該次研究，并共同簽訂該研究知情同意書。排除標準：精神疾病患者，不愿意配合參與該次研究者。利用數字隨機分配法對患者進行分配分組， 分為觀察組與對照組，每組33 例。觀察組男16 例、女17 例，平均年齡（51.8±2.6）歲；對照組男17 例、16 例；平均年齡（51.2±2.5）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料經過分析，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 該次研究經倫理委員會認可并批準，比較研究有意義。

1.2 方法

觀察組患者采用莫沙必利（國藥準字H19990317），治療口服，1 片（5 mg）/次，3 次/d，聯合艾司奧美拉唑腸溶片（國藥準字H20020469,20 mg），治療2 次/d。對照組患者采用艾司奧美拉唑腸溶片（20 mg）治療，2 次/d，兩組患者治療時間均為1 個月。

1.3 觀察指標

將癥狀評分（燒心、胸骨后灼痛、反酸、吞咽不適）、治療有效率、不良反應（腹瀉、腹脹、頭暈、惡心）發生率及生活質量（精神健康、情感職能、身體健康、社會功能、軀體疼痛）評分情況作為觀察指標進行治療效果判定。 治療效果判定標準：分為顯效、有效、無效。 有效：燒心、胸骨后灼痛、反酸、吞咽不適癥狀明顯改善，發作次數減少；無效：癥狀無減輕甚至加重；顯效：燒心、胸骨后灼痛、反酸、吞咽不適癥狀消失，食管黏膜恢復正常。 患者治療有效率=（總例數-無效例數）/總例數×100.00%。使用生活質量評分表（SF-36）為患者進行生活質量評判，滿分100 分，分數高證明生活質量情況良好。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件進行數據分析，其中計量資料以（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組治療有效率數據指標相比對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]Table 1 Comparison of treatment effect between two groups of patients[n(%)]

2.2 癥狀評分

觀察組癥狀評分（燒心、胸骨后灼痛、反酸、吞咽不適）相比對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者癥狀評分比較[(±s),分]Table 2 Comparison of symptom scores between the two groups[(±s),points]

表2 兩組患者癥狀評分比較[(±s),分]Table 2 Comparison of symptom scores between the two groups[(±s),points]

組別 燒心 胸骨后灼痛 反酸 吞咽不適觀察組(n=33)對照組(n=33)t 值P 值0.51±0.18 1.29±0.54 7.872＜0.001 0.53±0.23 1.52±0.41 12.098＜0.001 0.57±0.21 1.32±0.22 14.166＜0.001 0.48±0.12 1.24±0.45 9.374＜0.001

2.3 不良反應發生情況

觀察組不良反應（腹瀉、腹脹、頭暈、惡心）發生率相比對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較[n(%)]Table 3 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups[n(%)]

2.4 生活質量評分

兩組患者生活質量評分比較，觀察組生活質量（精神健康、情感職能、身體健康、社會功能、軀體疼痛）評分相比于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者生活質量評分情況比較[(±s),分]Table 4 Comparison of quality of life scores between the two groups[(±s),points]

表4 兩組患者生活質量評分情況比較[(±s),分]Table 4 Comparison of quality of life scores between the two groups[(±s),points]

組別軀體疼痛身體健康精神健康情感職能 社會功能對照組(n=33)觀察組(n=33)t 值P 值51.42±21.56 78.31±29.25 4.251＜0.001 51.45±21.31 75.25±17.71 4.934＜0.001 53.32±26.25 78.45±22.63 4.165＜0.001 64.45±26.57 84.26±21.31 3.341＜0.001 62.29±20.68 87.33±22.26 4.734＜0.001

3 討論

胃食管反流病為臨床中消化內科的多發病， 隨著人們生活水平的提升，由于飲食結構不斷改變，加上現代人精神壓力及生活習慣不夠健康， 胃食管反流病的發病率逐漸增加， 胃食管反流病是由于胃十二指腸刺激性內容物反流進食管引起的噯氣、反酸及灼燒感，患者如情況嚴重產生反流至咽喉部，引起咽喉疾病，疾病發生后，需要采取正規的治療手段， 胃食管反流病屬于原發性動力障礙疾病，其發病機制為食管抗反流的屏障，降低食管內的黏膜抵抗力減弱，導致食管的酸清除能力出現異常，研究發現， 胃酸中的H＋為對于食管黏膜損害的主要原因，H＋越多胃黏膜被損傷的情況越嚴重，在治療過程中，有效的抑制胃酸的藥物會阻斷胃酸， 達到治療胃食管反流病的目的， 因此胃食管反流病患者會出現胃排空延遲以及反流物使胃黏膜出現損傷的情況， 胃食管反流病的治療應從促進胃腸動力及抑制胃酸2 個方面進行結合治療[4-6]。

莫沙必利結合奧美拉唑對于胃食管反流病的治療效果明顯， 能夠根據發病機制有效抑制胃酸以及實現胃動力激活的作用， 二者聯合使用能夠有效的使胃酸分泌減少，最大限度地減少反流發生，使胃酸對于食管黏膜的損害減輕，莫沙必利為5-羥色胺受體激動劑，能夠有效使膽堿神經元興奮，將乙酰膽堿的釋放能力加強，促進胃腸道的蠕動，并提升食管下括約肌的張力，增強食管黏膜的防御及抵抗力，有效改善食管的酸清除力，不斷提升胃腸的排空速度，避免食物反流，但無法抑制胃酸。奧美拉唑為質子泵抑制劑， 能夠有效的對胃黏膜細胞壁中的H＋、ATP酶、K＋進行作用，ATP 酶會產生不可逆的失活，細胞內H＋無法分泌，會使胃酸的分泌量減少，達到有效地抑制胃酸，減少對食管黏膜的刺激作用，兩種藥物聯合使用，能夠有效改善患者胸骨后燒灼痛、反酸的情況，治療有效率較高，能夠使癥狀減輕及消失， 同時， 患者出現的不良反應較少，臨床應用價值高，能夠全面提升患者的生活質量[7-10]。

該文研究顯示， 觀察組生活質量評分軀體疼痛（78.31±29.25）分、身體健康（75.25±17.71）分、精神健康（78.45±22.63）分、情感職能（84.26±21.31）分、社會功能（87.33±22.26）分相比于對照組（51.42±21.56）分、（51.45±21.31） 分、（53.32±26.25） 分、（64.45±26.57） 分、（62.29±20.68）分（P＜0.05）。 觀察組治療有效率為96.97%，相比對照組的69.70%（P＜0.05）。 觀察組癥狀評分燒心 （0.51±0.18）分、（0.53±0.23）分、反酸（0.57±0.21）分、吞 咽不適（0.48±0.12）分相比對照組（1.29±0.54）分、（1.52±0.41）分、（1.32±0.22）分、（1.24±0.45）分（P＜0.05）。 觀察組不良反應發生率6.06%，相比對照組的27.27%（P＜0.05）。 這與庹敏[10]的研究中觀察組生活質量評分（78.26±29.31）分、（75.58±17.77） 分、（78.45±24.63） 分、（84.21±21.32） 分、（87.34±22.27）分相比于對照組（51.43±21.52）分、（51.48±21.34）分、（53.34±26.23） 分、（64.45±26.53） 分、（62.29±20.68）分（P＜0.05），觀察組治療有效率數據指標49 例（98.00%）相比對照組30 例 （60.00%）（P＜0.05）， 觀察組癥狀評分（0.52±0.18）分、（0.54±0.26）分、（0.57±0.23）分、（0.48±0.61）分相比對照組（1.29±0.54）分、（1.52±0.41）分、（1.32±0.22）分、（1.24±0.45） 分 （P＜0.05）， 觀察組不良反應發生2 例（4.00%）相比對照組12 例（24.00%）（P＜0.05）的研究結果相似。

綜上所述， 胃食管反流病莫應用沙必利聯合艾司奧美拉唑腸溶片的治療效果比較理想，有效改善患者的臨床癥狀。