西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病臨床體會(huì)

王超

摘要：目的 明確二甲雙胍和西格列汀同用于肥胖2型糖尿病治療中的價(jià)值。方法 對(duì)15例肥胖2型糖尿病患者給藥二甲雙胍與西格列治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 用藥后患者血糖水平與體質(zhì)量指數(shù)均低于用藥前（P<0.05）。結(jié)論 肥胖2型糖尿病經(jīng)西格列汀與二甲雙胍治療利于病情控制，可作為該類特殊群體的首選治療方法繼續(xù)推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：西格列汀;二甲雙胍;肥胖2型糖尿病

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）03-072-01

糖尿病已成為現(xiàn)今發(fā)病率相當(dāng)高的且為人類生命安全造成威脅的疾病得到了大力關(guān)注，該疾病的典型癥狀即血糖升高，若得不到及時(shí)有效的治療，隨著病情的進(jìn)展會(huì)引起急性嚴(yán)重代謝紊亂，為患者生命安全造成威脅。糖尿病總結(jié)起來(lái)包括四大類型，即1型、2型糖尿病，妊娠糖尿病與其他特殊類型糖尿病，而2型糖尿病又是其中發(fā)病率最高的類型之一且多為肥胖人群，這部分群體因體質(zhì)量方面存在特殊性故而應(yīng)選擇適宜的、合理的藥物進(jìn)行治療成為了醫(yī)學(xué)界的重點(diǎn)探究課題。我院臨床工作中通過(guò)大量研究發(fā)現(xiàn)對(duì)此類患者選擇二甲雙胍以及西格列汀展開(kāi)治療可讓病情得到有效控制，因此得到了醫(yī)務(wù)人員與患者的認(rèn)可。以下則對(duì)臨床用藥的相關(guān)資料進(jìn)行簡(jiǎn)要總結(jié)與匯報(bào)：

1資料和方法

1.1一般資料

在2018年4月至2020年1月上海市嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診的肥胖2型糖尿病患者里選取15例作研究對(duì)象，包括男性6例、女性8例、年齡（30-73）歲，平均年齡（62.3±0.4）歲，病程0.6-11年，平均病程（6.1±0.3）年。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：第一、與中國(guó)糖尿病防治指南里糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[1];第二、無(wú)心肝腎等重要臟器疾病者;第三、同意參與此研究且簽署知情同意書;第四、為保證結(jié)果的準(zhǔn)確性均選擇成人;排除標(biāo)準(zhǔn)：第一、正處于妊娠與哺乳階段;第二、伴有精神類疾病者;第三、不能遵醫(yī)囑及時(shí)用藥者。

1.3方法

囑咐患者做好每日飲食攝取總熱量的控制，肥胖男性與女性的能量攝取分別為1500-1800kcal/d、1200-1500kcal/d;同時(shí)為其進(jìn)行飲食注意事項(xiàng)講解，達(dá)到輔助治療之效。此外，要求患者加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高運(yùn)動(dòng)量，不過(guò)需注意預(yù)防低血糖，運(yùn)動(dòng)時(shí)可適當(dāng)帶些低糖餅干等，以備不時(shí)之需。同時(shí)給藥西格列汀與二甲雙胍進(jìn)行治療，其中西格列汀（Merck Sharp & Dohme Ltd、0.1g/片、批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20140095/H20140153）用藥方法為：0.1g/次，1次/日;二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司、規(guī)格：0.5g/片、批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370）用藥方法為：0.5g/次，所有患者均給予6周治療，6周后進(jìn)行療效評(píng)估。

1.4觀察指標(biāo)

對(duì)患者用藥治療前后血糖水平、體質(zhì)量指數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

調(diào)查所得數(shù)據(jù)值經(jīng)SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開(kāi)處理，各項(xiàng)計(jì)量資料選擇（）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05即存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

根據(jù)下表1里數(shù)據(jù)能夠看出用藥后患者血糖水平與體質(zhì)量指數(shù)明顯下降，與用藥前比較存在顯著差異（P<0.05）。

3討論

糖尿病為常見(jiàn)性、高發(fā)性終身性疾病之一，在飲食結(jié)構(gòu)多樣化、人們生活方式改變的今天，糖尿病發(fā)病率逐漸升高，其中2型糖尿病（原名：成人發(fā)病型糖尿病）在糖尿病患者中占比達(dá)到90%以上，且多為肥胖人群，這部分群體因?yàn)槿粘ｏ嬍巢缓侠砘蝈憻挷坏轿唬识杞Y(jié)合實(shí)際給予有效的藥物進(jìn)行治療[2]，因此本院臨床工作中致力于該疾病的藥物治療展開(kāi)了探索力求能尋找一種有效安全的用藥方案。

本文里所用的二甲雙胍主要通過(guò)肝臟葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)與輸出下降來(lái)讓周圍組織的葡萄糖吸收與利用率增強(qiáng)，促胰島素敏感性提升，并發(fā)揮體重控制的功效，因此在肥胖2型糖尿病患者中血糖水平的控制中特別適用[3]。西格列汀為近兩年在臨床得到廣泛應(yīng)用的降糖藥物，能夠?qū)PP-4活性進(jìn)行抑制，提升GLP-1水平，發(fā)揮良好的降血糖功效。同時(shí)西格列汀為一種二肽基肽酶-4抑制劑，能抑制細(xì)胞凋亡，促其增值能力提升，讓肥胖2型糖尿病病患細(xì)胞分解速度加快，發(fā)揮良好的降血糖功效。故而將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于肥胖2型糖尿病的治療可實(shí)現(xiàn)體質(zhì)量的控制，在臨床的應(yīng)用療效突出。

綜上所述，西格列汀與二甲雙胍聯(lián)合用于肥胖2型糖尿病治療中可發(fā)揮良好的控血糖功效，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也可推廣實(shí)施，臨床應(yīng)用前景可觀。

參考文獻(xiàn)

[1]《中國(guó)糖尿病防治指南》編寫組.中國(guó)糖尿病防治指南[M].北京：北京人學(xué)出版社，2004：26-27.

[2]劉文斐.二甲雙胍聯(lián)用利拉魯肽治療肥胖2型糖尿病的效果探討[J].中華養(yǎng)生保健，2020，38（12）：140-142.

[3]徐明喜.二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療2型糖尿病伴肥胖癥效果研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（3）：71-73.

上海市嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 201803