新形勢下對醫(yī)療安全不良事件規(guī)范化管理的途徑探索

劉逸

摘要：醫(yī)療安全不良事件管理作為醫(yī)院質(zhì)量管理工作中至關(guān)重要的一部分，醫(yī)療安全不良事件管理好壞不僅關(guān)系患者臨床體驗，同時也關(guān)系到醫(yī)院社會形象，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)產(chǎn)生的影響巨大。新醫(yī)改步伐的不斷推進(jìn)，社會各界對醫(yī)院管理水平要求的不斷提升，推進(jìn)醫(yī)療安全不良事件規(guī)范化管理就成為當(dāng)前各個醫(yī)院亟需解決的重要課題。基于此，本研究結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療安全不良事件管理實際，提出幾點(diǎn)醫(yī)療安全不良事件規(guī)范化管理措施，僅供參考與借鑒。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療安全不良事件;規(guī)范化管理;預(yù)防

【中圖分類號】R-3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-265-01

醫(yī)療安全不良事件的發(fā)生，不僅會對患者臨床治療、家庭負(fù)擔(dān)造成負(fù)面影響，同時極為容易引發(fā)醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛問題，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)受到一定程度的負(fù)面影響。一直以來，醫(yī)療安全不良事件管理都是醫(yī)院質(zhì)量管理工作的重要內(nèi)容，但因為各方面因素的影響，當(dāng)前醫(yī)療安全不良事件管理工作存在一些不規(guī)范的地方，導(dǎo)致醫(yī)療安全不良事件管理面臨一定的安全隱患[1]。要想進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療安全不良事件管理，引入規(guī)范化管理模式無疑是一種理想的優(yōu)化途徑。

一、建立健全內(nèi)部管理組織體系

醫(yī)療安全不良事件規(guī)范化管理，首要任務(wù)在于建立健全內(nèi)部管理組織體系。從當(dāng)前醫(yī)院負(fù)責(zé)部門來看，醫(yī)院質(zhì)量與安全管理辦公室主要負(fù)責(zé)針對醫(yī)療安全不良事件進(jìn)行全面的監(jiān)督管理。質(zhì)管辦需要充分結(jié)合不同類型的醫(yī)療安全不良事件，建立醫(yī)療安全不良事件的報告制度、獎勵制度，針對醫(yī)療安全不良事件進(jìn)行科學(xué)合理的定義，并針對范圍、負(fù)責(zé)部門、處理流程、處理時限等進(jìn)行系統(tǒng)的規(guī)范，使得8大類醫(yī)療安全不良事件能夠全面落實到具體的部門，質(zhì)管辦主要負(fù)責(zé)定期抽查、后續(xù)追蹤職責(zé)，通過職能部門與質(zhì)管辦的共同監(jiān)督管理，實現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件閉環(huán)管理的目標(biāo)[2]。

二、規(guī)范醫(yī)療安全不良事件管理流程

為進(jìn)一步提升醫(yī)療安全不良事件管理水平，還需要針對醫(yī)療安全不良事件管理流程進(jìn)行明確的規(guī)范，使得各部門、科室在面臨醫(yī)療安全不良事件時，能夠按照流程規(guī)范推進(jìn)管理工作的開展。比如，綜合參考醫(yī)療安全不良事件管理流程，根據(jù)部門、科室人員分類上報的模式，科主任與護(hù)士長共同開展審核工作，相關(guān)職能機(jī)構(gòu)全面負(fù)責(zé)審核、處理、跟進(jìn)，保障整個醫(yī)療安全不良事件管理的規(guī)范性，各方均能夠各司其責(zé)，保障醫(yī)療安全不良事件管理的規(guī)范性。與此同時，醫(yī)院還需要針對醫(yī)療安全不良事件管理上報原則、上報內(nèi)容、上報時限等進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，如I、II級醫(yī)療安全不良事件管理需要強(qiáng)制性按照要求上報，III、IV級醫(yī)療安全不良事件管理則采用非懲罰性鼓勵上報模式，并圍繞不同的醫(yī)療安全不良事件管理，制定針對性的管理策略。

三、安排專人負(fù)責(zé)醫(yī)療安全不良事件

為進(jìn)一步提升醫(yī)療安全不良事件規(guī)范化管理水平，還應(yīng)當(dāng)安排專人負(fù)責(zé)相關(guān)管理事宜。具體來說，醫(yī)院內(nèi)部有關(guān)職能機(jī)構(gòu)需要設(shè)置專人負(fù)責(zé)，臨床科室安排科室主任或者護(hù)士長全面負(fù)責(zé)，按照要求針對醫(yī)療安全不良事件開展審核、處理、上報。質(zhì)管辦負(fù)責(zé)人員需要每日查閱上報的醫(yī)療安全不良事件，針對有關(guān)問題進(jìn)行梳理、分類。在此基礎(chǔ)上，針對醫(yī)療安全不良事件進(jìn)行反復(fù)核實、反饋、處理，同時根據(jù)醫(yī)療安全不良事件分類，輔助、協(xié)調(diào)、處理醫(yī)療安全不良事件，全面監(jiān)督各職能機(jī)構(gòu)對醫(yī)療安全不良事件的處理情況，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療安全不良事件處理工作。

四、基于信息化建設(shè)規(guī)范上報流程

醫(yī)療安全不良事件管理效率與管理質(zhì)量的提升，離不開信息技術(shù)的有效支持。醫(yī)院可以在現(xiàn)有系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，開發(fā)醫(yī)療安全不良事件管理模塊，將醫(yī)療安全不良事件管理相關(guān)的內(nèi)容錄入進(jìn)來，同時根據(jù)不同部門、科室在醫(yī)療安全不良事件管理當(dāng)中的職責(zé)，分別給予不同的權(quán)限，保障各類醫(yī)療安全不良事件均能夠按照統(tǒng)一的格式、規(guī)范進(jìn)行填報，且整個流程均進(jìn)行了系統(tǒng)的規(guī)范，各方均能夠嚴(yán)格按照規(guī)范來開展管理工作，醫(yī)療安全不良事件管理更為高效。

五、完善醫(yī)療安全不良事件反饋機(jī)制

根據(jù)國內(nèi)外有關(guān)研究可知，反饋機(jī)制不完善是導(dǎo)致醫(yī)療安全不良事件管理質(zhì)量不佳的重要因素。因此，為保障醫(yī)療安全不良事件規(guī)范化管理的順利開展，進(jìn)一步提升閉環(huán)管理水平，還需要完善醫(yī)療安全不良事件反饋機(jī)制。具體來說，質(zhì)管辦在接收醫(yī)療安全不良事件訊息以后，需要在24h內(nèi)開展追蹤工作，針對醫(yī)療安全不良事件進(jìn)行系統(tǒng)的還原。當(dāng)中，對于I、II級醫(yī)療安全不良事件，需要第一時間組織有關(guān)科室開展系統(tǒng)的討論分析，共同商議解決方案。組織季度醫(yī)療質(zhì)量分析會例會，全面通報醫(yī)療安全不良事件整體發(fā)生情況，分析事件發(fā)生的誘因，同時梳理跟蹤處理方案，再次總結(jié)分析醫(yī)療安全不良事件管理工作的經(jīng)驗教訓(xùn)，制定針對性的優(yōu)化措施，進(jìn)一步提升醫(yī)療安全不良事件的管理效率[3]。

綜上所述，醫(yī)療安全不良事件的發(fā)生，往往會產(chǎn)生多個方面的不良影響，能否針對醫(yī)療安全不良事件進(jìn)行科學(xué)合理的管理，直接關(guān)系到醫(yī)院質(zhì)量管理工作的最終效果。規(guī)范化管理模式的提出，能夠結(jié)合醫(yī)療安全不良事件發(fā)生實際情況，給予科學(xué)、規(guī)范的管理措施，通過建立健全內(nèi)部管理組織體系、規(guī)范醫(yī)療安全不良事件管理流程、安排專人負(fù)責(zé)醫(yī)療安全不良事件、基于信息化建設(shè)規(guī)范上報流程、完善醫(yī)療安全不良事件反饋機(jī)制，切實提升醫(yī)療安全不良事件的管理效率與管理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]張艷麗，麻國強(qiáng)，趙驥，杜仁龍，王吉善，王圣友，趙娜，王瑩，明敏馨，孫佳路，孫輝，陳曉紅.我國醫(yī)療安全（不良）事件大數(shù)據(jù)分析及策略研究[J].中國醫(yī)院管理，2020，40（08）：29-32.

[2]彭小春，張敏，符明龍，楊融冰，馮儒佳.基于系統(tǒng)追蹤法的醫(yī)療安全不良事件規(guī)范化管理實踐[J].護(hù)理學(xué)雜志，2019，34（11）：59-61.

[3]馬振男，王文鑫.根本原因分析法在醫(yī)療安全不良事件分析中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療管理科學(xué)，2016，6（05）：54-57.

天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 國家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心 300060