麥角新堿聯合卡貝縮宮素預防剖宮產產后出血效果及對炎癥因子水平的影響研究

袁梅 余婧

(陜西省安康市中醫醫院產科,陜西 安康 725000)

當前，臨床對于產后出血通常采用藥物進行治療，其中縮宮素、麥角新堿等藥物在產后出血治療方面發揮一定效果[1-2]。但目前臨床僅對單一用藥效果進行研究，在聯合用藥方面研究較少，一定程度上阻礙臨床產后出血治療效果的提升[3]。因此，本次研究分別對三組剖宮產后宮縮乏力產婦進行麥角新堿、卡貝縮宮素以及角新堿和卡貝縮宮素治療。報告如下。

1 基線資料以及研究措施

1.1基線資料 選擇本院接收的200例剖宮產產婦為研究樣本，其住院時間2018年12月至2019年12月，采取隨機投擲硬幣單雙面法將其分成A組(66例)、B組(67例)以及C組(67例)。A組、B組以及C組年齡平均值依次是(30.28±1.17)歲、(30.32±1.23)歲、(30.38±1.29)歲；妊娠周期平均值依次是(38.65±1.10)周、(38.57±1.02)周、(38.62±1.08)周。將每組基線數據輸入統計學軟件進行分析，結果顯示，差異無統計學意義(P>0.05)，代表可實施分組探討研究。納入、排除標準見相關文獻[4-5]。本次研究經醫院倫理委員會審核通過。

1.2研究措施 予以A組產婦馬來酸麥角新堿注射液(廣西梧州制藥(集團)股份有限公司，國藥準字H45021476，0.2 mg/1 mL)1 mL肌肉注射治療。予以B組產婦卡貝縮宮素注射液(深圳瀚宇藥業股份有限公司，國藥準字H20163024，100 ug/1 mL)1 mL靜脈推注治療。予以C組產婦馬來酸麥角新堿注射液以及卡貝縮宮素注射液治療，兩種藥物注射劑量以及注射方法均與A組、B組相同。觀察項目：(1)分別于治療后2 h以及治療后24 h監測每組產婦出血情況，比較三組產婦各時期出血量差異；(2)分別于治療前、治療后30 min以及治療后60 min監測每組產婦收縮壓、舒張壓和心率情況，比較三組產婦血壓和心率差異；(3)分別于治療前以及治療后24 h檢測每組產婦白細胞介素-2以及白細胞介素-10水平，比較三組血清因子水平差異。

2 結 果

2.1比較治療后各時期每組產婦出血量情況 治療后2 h和治療后24 hA組、B組出血量均高于C組(P<0.05)。見表1。

表1 治療后各時期每組產婦出血量情況對比(mL)

2.2比較各時期每組產婦血壓和心率情況 治療前、治療后30 min以及治療后60 min每組產婦收縮壓、舒張壓、心率水平比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 各時期每組產婦血壓和心率情況對比

2.3比較治療前以及治療24 h后每組產婦炎癥因子水平 治療24 h后A組、B組產婦白細胞介素-2以及白細胞介素-10水平均高于C組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 治療前以及治療24 h后每組產婦炎癥因子水平對比(ng/mL)

3 討 論

在我國產后出血是近年來導致孕產婦死亡的首要原因，早期識別產婦機體存在的風險因素，評估其出血量并實施有效治療措施，對改善疾病預后具有積極意義[6-8]。

由于產后出血的首要原因為子宮收縮乏力，因此縮宮素類藥物是臨床治療產后出血的重要方式。在賈源君等[9]人的研究中，其對50例剖宮產瘢痕妊娠產婦使用麥角新堿以及卡貝縮宮素預防產后出血，研究發現產婦分娩后2 h出血量是(95.5±10.8)mL，分娩后24 h出血量是(141.7±23.8)mL。因此其認為對瘢痕妊娠剖宮產分娩產婦使用麥角新堿以及卡貝縮宮素治療，可有效降低產后出血量，有利于產婦機體恢復。在本次研究中，治療后2 h和治療后24 hC組出血量低于A組、B組(P<0.05)。治療24 h后C組產婦白細胞介素-2以及白細胞介素-10水平低于A組、B組，差異有統計學意義(P<0.05)。分析結果可知，麥角新堿可直接作用于子宮平滑肌，并且藥效持續時間較長，尤其是對于臨產前子宮或分娩后子宮敏感性最高，其相較于縮宮素而言，不僅可作用于子宮底，還可使子宮頸出現明顯收縮，當增大合適劑量后可使子宮肌強直性收縮，進而對肌纖維破裂血管產生機械壓迫，從而發揮止血效果[10]。本次研究中，治療前、治療后30 min以及治療后60 min每組產婦收縮壓、舒張壓、心率水平比較差異無統計學意義(P>0.05)。由此可知，聯合用藥對產婦機體血壓和心率未產生明顯不利影響，安全性較高。

綜上，剖宮產產婦使用麥角新堿以及卡貝縮宮素預防產后出血可降低產后出血量，改善機體炎癥因子水平，安全性較高，可發揮一定臨床應用效果。