聯(lián)合檢測(cè)血漿脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2、降鈣素原和C反應(yīng)蛋白在急性腦梗的死臨床診斷價(jià)值

岳虹 張靜妮

(1.西安市第一醫(yī)院,陜西 西安 710002;2.西安市紅會(huì)醫(yī)院,陜西 西安 710002)

急性腦梗死是由于多種原因引起的腦血供突然中斷后造成腦組織發(fā)生壞死[1]。C反應(yīng)蛋白(CRP)是人體炎癥因子蛋白，且當(dāng)機(jī)體感染、炎癥及創(chuàng)傷時(shí)則會(huì)引起CRP水平升高[2-6]。因此，本研究以急性腦梗死患者、健康體檢者作為對(duì)象，探討LP-PLA2、PCT聯(lián)合CRP在急性腦梗死患者中的診斷效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 2018年5月至2019年7月急性腦梗死患者67例設(shè)為觀察組；入院后加強(qiáng)患者CT、MRI檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果分為大面積腦梗死組(n=11例，梗死面積>10 cm2)、中等面積腦梗死組(n=37例，梗死面積在4～10 cm2)、小面積梗死組(n=19例，梗死面積在4～10 cm2)。患者中，男36例，女31例，年齡(51～84)歲，平均(68.45±5.48)歲；病程(1～6)d，平均(3.15±0.53)d；體溫(37.10～38.30)℃，平均(37.50±1.20)℃；NIHSS評(píng)分(2～7)分，平均(4.39±0.41)分。基礎(chǔ)疾病：高血壓16例，糖尿病19例，冠心病10例。選擇同期體檢者59例為對(duì)照組，男30例，女29例，年齡(50～85)歲，平均(68.71±5.55)歲。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[7]。

1.2方法 (1)標(biāo)本采集。兩組均完成外周靜脈血5 mL采集，分離血清后放置在-80℃冰箱中，備用。(2)檢測(cè)方法。1.LP-PLA2水平檢測(cè)。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測(cè)定兩組LP-PLA2水平(儀器由天津康爾克公司)。檢測(cè)時(shí)向標(biāo)本中加入MMP-9抗原、MMP-9單克隆抗體并充分反應(yīng)，形成相應(yīng)的復(fù)合物后加入顯色底物，當(dāng)加入的顯色劑從無(wú)色變?yōu)樗{(lán)色后加入終止液，并采用酶標(biāo)儀在450 nm波長(zhǎng)下檢測(cè)[8]。2.PCT和CRP水平檢測(cè)。采用免疫比濁法完成兩組PCT和CRP水平；記錄不同腦梗死面積下LP-PLA2、PCT(南京諾爾曼生物技術(shù)有限公司)和CRP(羅氏全自動(dòng)生化分析儀)水平[9]；(3)相關(guān)性分析。繪制ROC曲線，分析LP-PLA2、PCT和CRP水平在急性腦梗死患者中的診斷敏感性、特異性。

2 結(jié) 果

2.1兩組LP-PLA2、PCT和CRP水平比較 觀察組LP-PLA2、PCT和CRP水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組LP-PLA2、PCT和CRP水平比較

2.2觀察組不同梗死面積LP-PLA2、PCT和CRP水平比較 大面積腦梗死組LP-PLA2、PCT和CRP水平均高于小面積腦梗死組和中等面積腦梗死組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；中等面積腦梗死組LP-PLA2、PCT和CRP水平均高于小面積腦梗死組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組不同梗死面積LP-PLA2、PCT和CRP水平比較

2.3LP-PLA2、PCT和CRP水平在急性腦梗死患者中的診斷效能 ROC曲線分析結(jié)果表明：LP-PLA2、PCT聯(lián)合CRP在急性腦梗死患者中的診斷敏感性、特異性均高于單一LP-PLA2、PCT和CRP水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見圖1。

圖1 LP-PLA2、PCT和CRP水平在急性腦梗死患者中的診斷ROC曲線

3 討 論

急性腦梗死是臨床上常見的疾病，好發(fā)于中老年人群中，其發(fā)生是一個(gè)相對(duì)復(fù)雜的過(guò)程，發(fā)病后機(jī)體內(nèi)多種指標(biāo)均會(huì)發(fā)生明顯的變化，導(dǎo)致臨床診斷、治療難度較大，影響患者預(yù)后[10]。本研究中，觀察組急性腦梗死患者LP-PLA2、PCT和CRP水平均高于對(duì)照組健康體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；大面積腦梗死組LP-PLA2、PCT和CRP水平均高于小面積腦梗死組和中等面積腦梗死組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；中等面積腦梗死組LP-PLA2、PCT和CRP水平均高于小面積腦梗死組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明LP-PLA2、PCT、CRP在急性腦梗死患者中呈高表達(dá)，其表達(dá)水平能反映患者疾病嚴(yán)重程度。CRP是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的炎性因子，能通過(guò)多種機(jī)制加劇血管內(nèi)膜損傷，加重急性腦梗死的發(fā)生，從而引起管腔發(fā)生狹窄，加劇急性腦梗死的發(fā)生。同時(shí)，CRP表達(dá)水平能反映急性腦梗死患者病情嚴(yán)重。但是，臨床上CRP用于急性腦梗死患者中缺乏特異性。為了進(jìn)一步分析LP-PLA2、PCT聯(lián)合CRP在急性腦梗死患者中的表達(dá)，試驗(yàn)中對(duì)其進(jìn)行ROC曲線分析，結(jié)果表明：LP-PLA2、PCT聯(lián)合CRP在急性腦梗死患者中的診斷敏感性、特異性均高于單一LP-PLA2、PCT和CRP水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此，加強(qiáng)急性腦梗死患者LP-PLA2、PCT和CRP水平測(cè)定能獲得較高的診斷效能，善于根據(jù)測(cè)定結(jié)果調(diào)整治療方案，促進(jìn)患者恢復(fù)。

綜上所述，LP-PLA2、PCT和CRP在急性腦梗死患者中呈高表達(dá)，且三者聯(lián)合檢測(cè)能獲得較高的診斷價(jià)值，能反映患者的疾病嚴(yán)重程度，值得推廣應(yīng)用。