中西醫結合護理對腦梗塞后遺癥期失眠患者睡眠質量的影響研究

何鑫 劉翠

(西安市中醫醫院;1.護理部；2.腦病科， 陜西 西安 710021)

腦梗死在臨床上又稱為缺血性卒中，患者可能出現意識障礙、昏迷、癲癇、眩暈、偏癱、失語等諸多表現，嚴重影響患者的生命質量[1-5]。研究數據表明腦梗塞后有35%左右患者有失眠癥[6]。失眠是指患者對睡眠時間和(或)質量不滿足并影響社會功能的一種主觀體驗。本研究采用中西醫結合護理。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究經過本院倫理委員會批準，所納入的研究對象均為我院2018.2至2019.2所收治，均經過患者知情同意，采取隨機數字表法將100例腦梗塞后遺癥期失眠患者分為觀察組與對照組各50例，研究對象基線資料存在可比性，無明顯差異(P>0.05)，經過本院倫理委員會批準。納入標準：(1)依從性較好者。(2)無其他重要臟器功能受損。(3)所有患者經醫學影像學檢查符合腦梗塞診斷，均行開顱內、外減壓術，順利度過危險期。排除標準：(1)機體嚴重疾患且影響研究結果者。(2)合并其他腫瘤、心衰者。(3)中途退出/轉院者。見表1。

表1 一般資料對比(n=50)

1.2方法 對照組患者配合常規的護理干預措施，幫助患者營造舒適的睡眠環境，保持患者病房的清潔和安靜。時常為患者進行健康知識的宣傳，使患者對疾病有科學和正確的認知，要盡可能地幫助患者消除患者緊張情緒和焦慮狀態。指導患者養成良好睡眠習慣，鼓勵患者進行慢走等適度的運動。睡前患者需避免飲用咖啡，濃茶等飲料，睡前需要飲用牛奶，并做好溫水泡腳的措施，可有效地改善患者的睡眠質量。觀察組在對照組的基礎上給予中西醫結合護理，具體方式如下：(1)中藥足浴護理：護理人員用親切的態度與患者交談。(2)足部穴位按摩護理：中藥足浴結束后護理人員應該對患者足部的各個穴位進行按壓，其中涌泉穴、太沖穴太溪穴等穴位要重點按壓，同時護理人員應該知道患者在睡前將雙手搓熱，然后對神門穴、安眠穴等穴位進行按壓。觀察指標見相關文獻[7-8]。

1.3統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件對全文數據進行計算，計數資料用百分比表示，χ2檢驗，計量資料以(均數±標準差)表示，t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1護理效果對比 與對照組護理總有效率(84.00%)相比，觀察組(98.00%)顯著較高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 護理效果對比[n=50，n(%)]

2.2睡眠質量對比 研究對象在護理前的PSQI評分上差異無統計學意義(P>0.05)，護理2周后、護理1個月后觀察組在PSQI評分上顯著比對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 睡眠質量對比(n=50，分)

3 討 論

腦梗塞是最常見的死亡疾病之一，常合并焦慮抑郁癥、失眠癥等，腦梗塞一旦并發失眠，會導致神經功能缺損更嚴重，日常生活能力更差，神經功能恢復的更慢，對患者預后及生活質量造成嚴重影響[9-10]。

本次研究結果表明，與對照組護理總有效率相比，觀察組顯著較高，差異有統計學意義(P<0.05)，研究對象在護理前的PSQI評分上差異無統計學意義(P>0.05)，護理2周后、護理1個月后觀察組在PSQI評分上顯著比對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)，分析原因：現代醫學認為，失眠是因七情失調、勞逸失度、心腎不交，使人體陰陽失調，臟腑機能紊亂所致，而人體的五臟六腑在足部均有所反應，足掌密布著許多血管，通過水的溫熱作用、機械作用、化學作用及借助藥物蒸汽和藥物熏洗的治療作用，使局部毛細血管擴張，血液循環加快，起到疏通腠理、透達筋骨、理氣和血，加上中藥的獨特作用，配合足底按摩，可以幫助患者實現通暢氣血流通，調節陰陽平衡的目的，使大腦皮層產生抑制，使人感到腦部舒適輕松，達到寧神靜心的目的，不僅使人很快入睡，使睡眠加深，還能有效地消除一天的疲勞，對改善睡眠有顯著的臨床效果，優于口服給藥進行助眠，同時也避免口服給藥給患者帶來的傷害。

綜上所述，對腦梗塞后遺癥期失眠患者采取中西醫結合護理后，可顯著提升患者睡眠質量，此方法可廣泛應用于臨床。