在線網絡教學模式在“耳鼻咽喉頭頸外科”課程中的應用

陳 鋼， 王林娥

(首都醫科大學附屬北京友誼醫院 耳鼻咽喉頭頸外科，北京 100050)

0 引言

網絡教學能夠使在校學生通過云課堂的形式進行線上教學，這種教學模式不同于傳統課堂的形式，使得教學不再受空間和時間的限制?！岸茄屎眍^頸外科”課程的教學，因其解剖部位局限、結構狹小，具有較強的專業性，而且在世界范圍內的本科醫學教育課程中，耳鼻咽喉頭頸外科教學通常被認為是低優先級的，教學時間有限，因此學生對于該科目學習的時間較短[1-2]，但是耳鼻喉科所涉及的臨床實踐技能對于醫學的其他許多學科，如普通醫學或兒科等[3]，都是非常重要的臨床實踐課程，因此教學難度較大。如何在新形勢下開展“耳鼻咽喉頭頸外科”教學，并保障教學質量是我們面臨的挑戰。本文研究通過在線網絡教學方式開展專業課教學，分析其作用效果和面臨的問題，并希望其成為特殊情況下傳統教學的補充方案。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選取首都醫科大學臨床醫學專業2015級和2016級臨床醫學(5+3培養)實習學生作為研究對象。納入2015級學員共33名，男12名，女21名；2016級學員共34名，男15名，女19名。學員年齡為22～23歲。按照學校教學計劃，所有參與研究的學生均已經進入臨床實習階段，具備滿足日常生活和學習所需要的計算機和網絡技能。

1.2 方法

1.2.1 教學方式實驗對比

將2015級學生設定為對照組，2016級學生設為實驗組，兩組學生使用的教材選用人民衛生出版社第九版《耳鼻咽喉頭頸外科學》，教學大綱、所用學時數均相同，兩組學生均由同一組教師進行授課。實驗組采用教師根據教學目標和要求提前錄制的“耳部臨床解剖”和“鼻部臨床解剖”微課。實驗組課前1 周教師在網上發布教學材料并布置學習任務，學生利用微課進行自主學習，教師根據教學大綱將疑難點和關鍵點通過音頻形式發送到實驗組微信群，幫助學生按照每次課程的要點收聽。教師在課后通過微信群進行在線答疑。對照組為往年傳統教學方法，在課堂上由教師講授知識點，兩組學生在課程結束后根據教師出題完成答卷。理論考試成績均為筆試，由授課教師出題和評閱。

1.2.2 教學效果評價方式

評價指標：①理論考試：兩組學生在相同時間內完成考試，題型為選擇題、名詞解釋和簡答題(百分制)。考試完成后顯示成績。②問卷調查：在全部課程結束后向實驗組學生發放調查問卷，內容主要包括授課教師的教學態度和精神面貌、教師對專業知識的掌握程度、教學過程中技巧的使用、教學效果滿意度(激發學習動機、增強學習氣氛)，學生的主觀能動性的影響(培養獨立思考的能力、提高學習效率和對臨床問題有幫助、后續學習的動力)。

1.2.3 統計學方法

2 結果

2.1 教學效果評價

理論考試：對兩組學生考核成績進行統計對比后發現，實驗組學生考核成績平均值為89.1±4.7(分)，而對照組學生考核成績平均值為94.1±4.4(分)，t=4.52，實驗組的成績并不優于對照組學生，兩組之間的差異具有統計學意義(p<0.05)(表1)。

表1 學生考核成績Tab.1 Examination results of students

注：100分～90分為優秀 ，89分～70分為良好 ，69分～60分為及格 ，低于60分為不及格

調查結果表明，實驗組的學生認為網絡教學方式對掌握理論知識有一定的幫助，任課教師在教學中能夠保持精神飽滿，任課教師在課堂教學中能夠做到突出重點、化解難點、講授熟練、清晰透徹，并認為網絡教學能激發學生的學習動機，增強學習氣氛，培養獨立思考的能力和增強學習主動性，該教學形式對臨床問題有幫助，并愿意參加網絡教學的后續學習(詳見表2)。

表2 實驗組對網絡教學效果評價(n=34)Tab.2 Evaluation of network teaching effect by experimental group(n=34)

3 討論

基于互聯網的教學可以不受地域和教學空間影響，具有靈活性，能夠獲得學生的認可。其實早在2007年，美國的教師喬納森·伯爾曼和亞倫·薩姆斯利用軟件將講授內容發布到網絡上供學生學習。2011年，薩爾曼·可汗將這種方法向全球推廣，其具體教學過程是：學生先在家中觀看教學視頻 ，再回到課堂完成作業，這與傳統的教師白天在教室上課、學生晚上回家完成作業的方式正好相反，稱之為翻轉課堂。學生經過網絡學習，用微信交流代替了傳統的面對面和教師交流。一項基于“互聯網+”的線上—線下混合式教學培訓方法顯示，學員對網絡課程總體滿意度達97.4%,學員對臨床技能培訓項目總體滿意度為98.5%，網絡教學不受物理地址和教學空間影響，具有節時性、靈便性的優點[4]，未掌握的知識點也可以通過網絡課程反復學習，提高學習效率[5]。

雖然學生獲得的教學體驗還不能完全代替面對面的授課，但是筆者的網絡問卷調查顯示這種網絡教學還是能夠讓廣大同學接受。學生們能夠接受該新鮮事物，并認為教師能夠將教學大綱中的知識點和難點有效地融合到教學中，任課老師在教學中能夠做到突出重點、化解難點、講授熟練、清晰透徹，激發學生學習動機，而且授課教師在錄制視頻時也能夠保持精神飽滿的狀態，這和每次安排授課教師為資深主治醫師或副主任醫師有一定的關系，因為他們都具有豐富的臨床經驗，能夠將臨床經驗和理論知識很好地結合，從而保障教學質量。

基于互聯網的網絡教學還存在一些期待解決的問題。一項來自新浪教育聯合微熱點大數據研究院發布的數據顯示，對于在線教學效果，55.3%的受訪者認為線上教育的效果比在學校效果差，48.5%的學生表示在線上學習過程中容易分散注意力，44.3%的學生覺得不能隨時向教師提問，39.6%的學生認為線上學習缺乏監督，效率低下，還有32.3%的學生面臨著網絡卡頓、聽講不連續的問題[6]。

通過網絡教學與之前面對面教學形式的考評成績進行對比，發現兩者之間有一定的差異，分析出現差異的原因可能和以下情況有關。

1)這種形式是教師對教學的一次全新體驗，教師對這種在線教學操作尚不熟悉，此次網絡教學模式使用錄播方式，可能會影響到錄播的效果。

2)網絡教學過程中出現師生在時間和空間上的分離，這就給教學老師和遠程監控能力帶來不小的挑戰，學生雖然可以在任何時間進行網絡學習，但是教師不能夠及時了解學生上課情況，而且學生自學期間對課程的疑問也不能夠得到教師的解答，學生在學習過程中碰到的問題也不能及時反饋，對于大綱要求的重點和難點掌握存在偏差，此外教師也不能及時了解學生學習過程中出現的問題，也是導致此次教學考評出現差異的原因。

3)耳鼻咽喉頭頸外科的教學還應該突出臨床實踐內容，但是此次考核內容中只是側重于理論知識的掌握，對于實踐內容還因為疫情原因缺乏有效的評估方法。因此對于特殊情況下的教學評估應該基于由理論考試成績、課堂測試和形成性評價多維評測機制組成，將成績中理論考試、課堂測試和形成性評價各占不同的權重，特別是將網絡學習視頻時長、課后作業和網絡學習簽到次數納入考核內容或許能夠保障網絡教學質量，因此如何保證在線教育質量以獲得傳統教育形式下相同的教學效果將是我們后續面對的研究課題。

對于上述出現的問題，我們也提出了一些改進措施，為以后的教學活動提供借鑒。例如教師可以嘗試多種形式的在線教學方式，如借助釘釘軟件、騰訊會議軟件開展“直播+在線互動”或者“錄播+在線互動”等教學模式，而且直播的教學方式也是學生最喜歡的教學方式[7]。此外通過軟件還可以幫助教師充分利用課前提醒、簽到、作業打卡、隨堂測試、觀看數據導出等功能了解學生的學習情況，有利于教師解決對學生學習的監控，幫助提高教學質量。在中國，基于互聯網的慕課[8]( massive open online course，MOOC)受到了很大關注，完整的在線教學模式支持高等學校在線開放課程建設，教師應該積極鼓勵學生通過慕課和錄播視頻相結合學習，強調以學生為中心，鼓勵學生自主學習，一定程度上能夠結合多元的網絡資源幫助學生自我學習，同時慕課這種教學展示方式也能為教師開展網絡教學提供新的手段和思路。

綜上所述，雖然基于“互聯網+教育”的翻轉課堂早已出現，但是當今我國“互聯網+教育”尚處于發展的初級階段，而且將其應用到實踐中還遇到了一些困難。教學機構面對新的情況，不得不開始改變傳統的教學模式，在線網絡教學也必將呈現常態化的趨勢。如何將獲得的線上教學經驗和常規面對面課堂教學的長處相結合，充分發揮現代“互聯網+教育”線上線下混合教學的最大優勢，也是我們后續教學研究的內容。