后現(xiàn)代心理治療視野下青少年自傷行為的干預研究

葉睿 方璐

【摘 要】后現(xiàn)代心理治療認為每個人都是解決自己問題的專家，它把個體的心理問題定位于人與人之間，即以語言為媒介的種種關系構成的社會空間里。在中小學校園這一特殊環(huán)境里，敘事療法、藝術治療、短期焦點治療等后現(xiàn)代心理治療的理論與技術，可以有效干預青少年的自傷行為。

【關鍵詞】青少年;自傷行為;后現(xiàn)代心理治療

【中圖分類號】G445? 【文獻標志碼】B? 【文章編號】1005-6009（2021）25-0010-03

【作者簡介】1.葉睿，浙江省衢州市龍游縣教育局教研室（浙江衢州，324400）辦公室主任，一級教師;2.方璐，浙江衢州旅游學校（浙江衢州，324300）德育教研組組長，一級教師。

一、青少年自傷行為的研究現(xiàn)狀

青少年是自傷行為發(fā)生的高危人群。研究中發(fā)現(xiàn)，導致青少年自傷行為發(fā)生的原因主要集中在以下三個方面：校園內的欺凌和被欺凌、無法合理發(fā)泄情緒以及早期家庭關系不良。

目前對于青少年自傷行為的干預，是順承其成因和影響機制來設計和實施的，具體的干預方式涉及許多心理流派及治療手段。但是，校園內自傷行為的干預受到多種條件的制約，如以來訪者為中心的療法以傾聽為主，即使加上良好的治療關系，也不足以有效促成來訪者的行為改變;心理動力學派不容易在短期內催化出行為的變化;認知行為流派在邀請有自傷行為的青少年表達和探索內在感受時，可能會合理化或強化其自我傷害的行為模式。同時，很多青少年自傷行為的起源都與家庭有關，因此，咨詢師需要將較多的時間和精力放在家庭問題的處理上。

二、后現(xiàn)代心理治療的可行性

后現(xiàn)代心理治療一個最重要的觀點是，每個人都是解決自己問題的專家。后現(xiàn)代心理治療把個體的心理問題定位于人與人之間，即以語言為媒介的種種關系構成的社會空間里。而校園這一特殊環(huán)境可以給自傷行為的干預帶來積極的影響，因為學生可以在校園內磨煉并行塑出社交技巧、自我認同以及回應生命情景的模式。

后現(xiàn)代心理治療要求咨詢師不對問題做任何預先的假定、期望以及回答，他們要做的是盡可能多地傾聽來訪者，鼓勵來訪者建構新的意義和理解。目前已經(jīng)發(fā)展出多種后現(xiàn)代心理治療的形式和方法，如通過語言文本對來訪者的時間碎片進行重新建構的敘事療法;協(xié)助來訪者以舞蹈、音樂、話劇、繪畫等表演方式重新建構生活的藝術療法;通過咨詢師與來訪者之間不同的對話方式，幫助來訪者建構新的意義，將治療的著眼點集中于來訪者的積極特征和發(fā)展?jié)摿Φ亩唐诮裹c解決療法等。

三、后現(xiàn)代心理治療視野下的青少年自傷行為干預

1.校園欺凌、被欺凌與敘事療法。

校園欺凌是導致青少年發(fā)生自傷行為的主要因素之一，在校園干預中使用敘事療法的某些治療方式非常適合。敘事療法是通過語言組織起散布于來訪者意識空間里的事件碎片，重新建構一個有關壓力事件的故事，從而改善來訪者的心理感受。敘事療法的起點是將人與問題分開，讓來訪者能以輕松的心態(tài)和方式去處理看起來非常嚴重的問題，減少自我對抗和逃避，增進自我接納。

針對因校園欺凌而發(fā)生自傷行為的青少年，咨詢師可以將咨詢工作聚焦在重新建構自我認同及同學關系模式上，通過建構故事，使他們脫離受害人的角色，并鼓勵他們?yōu)榭释年P系模式發(fā)聲。咨詢的重點可以放在幫助青少年留意自己是如何感受和內化自傷行為的，如這樣的行為如何降低他們的自信，甚至使他們感到罪惡、內疚、恐懼和自責。

不僅是被欺凌的青少年，實施欺凌行為的青少年也會產(chǎn)生自傷行為。針對這部分人群，敘事療法認為，比起一味強調欺凌者的負面自我，將治療方向轉向召喚出他們的最佳自我，以外化的對話繞過罪惡感和羞恥感，將治療的重點轉向催動“負責任的行為”效果更好，這是整個咨詢最核心的目標。

在學校這樣一個特殊的環(huán)境中，教師似乎天生具有為學生命名的權力，這一權力時常會直接影響學生的狀態(tài)和表現(xiàn)，教師對學生的一些不合理描述也可能促使他們產(chǎn)生自傷行為。因此，在干預過程中，咨詢師需要花費比較多的精力去使用校園內的語言描述青少年正在經(jīng)歷的問題，以及通過合適的語言來重新解構他們因低自尊而引發(fā)的自傷行為等。

2.情緒管理不當、情緒障礙與藝術療法。

情緒管理不當、情緒障礙也是導致青少年發(fā)生自傷行為的主要原因之一，自傷行為成為他們無法合理、流暢地表達自己情緒的一個替代出口。針對這部分青少年，實施藝術治療具有非常顯著的優(yōu)勢。

藝術治療把干預工作建立在人性的基礎上，重視創(chuàng)作過程中的體驗，將當下的體驗作為自我了解的途徑。藝術治療的一個重要目標是通過體驗創(chuàng)造感和掌控感來幫助青少年建立自尊。

以舞動療法為例，它強調對身體的恰當了解，包括覺察身體所處的空間、形態(tài)以及界限，在舞動的過程中幫助學生建立或修復對身體的觀念，為進一步通過動作進行表達、建立自信鋪平道路。對于有自傷行為的青少年而言，身體是他們表達情緒、發(fā)泄情緒的唯一媒介，他們通過傷害自己的身體來達到目的。所以，舞動療法中對身體的覺知以及用身體來表達，恰好與這些青少年的特點相吻合，治療中，咨詢師鼓勵青少年用大膽有力的舞蹈動作來發(fā)泄內在的情緒。通過對肌肉運動更為強烈的覺知以及對力量動作使用經(jīng)驗的積累，當青少年在有情緒表達的需求時，能夠做出更有效、更有力也更合適的回應，自然就會放棄自傷行為。

校園心理劇是以校園內的某個問題為內容，從心理治愈的角度組織、編排一場話劇，通過有寓意的情節(jié)、場景和結局讓觀看者產(chǎn)生深刻的共鳴。這樣的方式能夠提高青少年對自傷行為的關注，讓更多的人走進咨詢室尋求幫助。

“一人一故事劇場”是指觀眾或者小組成員講述自己的故事，然后表演出來。這種方式可以幫助參與者彼此建立聯(lián)結，因而具有天然的療愈性。“一人一故事劇場”要求有明確、流暢的框架，使用重復的模式講述故事、演繹故事，演員（學生）要保持專注和開放的態(tài)度。其治療效果產(chǎn)生于在公眾面前講故事，同時也存在于故事被表演出來的過程中，因此非常適合運用在校園團體輔導中。在教師的帶領下，有自傷行為的青少年在安全的氛圍里演繹彼此的故事，在這個過程中找到確定感。

3.不和睦的家庭關系與焦點解決短期療法。

不和睦的家庭關系、家庭虐待和早期家庭中的負面事件，也是造成青少年自傷行為的主要因素之一。

對于因家庭問題而產(chǎn)生自傷行為的青少年而言，他們面對的問題是難以解決的，在校園中使用傳統(tǒng)的方式對他們進行干預，往往花大力氣但收效甚微。焦點解決短期療法不去探究問題的根源，而是運用當事人自身的資源協(xié)助其達到改變的目標，強調當事人是具有能力的。

焦點解決短期療法使用“奇跡問題”快速切入，如“你可以想象一下，今天你走出校園，回到家中，做了平常需要做的事情之后洗漱上床，打了一個響指，發(fā)現(xiàn)奇跡發(fā)生了！你可以告訴我，那個奇跡解決了你什么問題嗎？”從學生的回答中，咨詢師能夠捕捉到學生沒有直言的問題和生活形態(tài)。

咨詢師還可以使用“評分”的方式讓溝通的效果更直觀。“心情分數(shù)從1到10。1代表心情最糟糕，你會開始傷害自己;10代表心情非常好，哪怕碰到不好的事情也不在乎。你現(xiàn)在是幾分？”通過打分，可以挖掘出當事人的“例外”。如一個父母關系不和且長期受到父親負面評價的青少年給上周五的情緒評分是9分，原因是那天他和父母一起出門吃飯，父母沒有爭吵，父親還給母親買了禮物。

對遭受家庭虐待和暴力的青少年進行工作時有一些需要特別注意的地方。首先，要確認這些青少年已經(jīng)受到保護，否則談論受虐經(jīng)歷可能造成他們更大的痛苦。其次，不要把這些青少年當成不一樣的存在，除了這部分經(jīng)歷，他們和其他人是一樣的，在干預過程中更重要的是傾聽他們關于生活的希望。如果這些青少年存在一些心理障礙，則更適合從他們健康的部分開始處理問題，如詢問他們對自己的生活有什么需求以及想法。要以青少年的當下為先，然后才是過往的經(jīng)歷。