靜脈留置針患者發生靜脈炎影響因素研究

竇效敏 濟寧醫學院附屬醫院手足外科

靜脈炎是發生在靜脈血管的急性無菌性炎癥，分為淺靜脈炎及深靜脈炎。除了久臥、久坐、心臟病、誒性腫瘤、創傷、妊娠、手術之外，靜脈留置針導致的靜脈炎最為常見，臨床表現為患部腫脹和疼痛。靜脈埋留置針雖然可以減少反復穿刺對患者帶來的心理恐懼和疼痛，減少護理人員的工作量，但是其并發癥如靜脈炎給患者帶來極大困擾，也會影響治療效果[1]。為了避免靜脈炎的發生，本研究對靜脈留置針患者發生靜脈炎的影響因素進行分析，具體內容如下。

一、資料及方法

（一）一般資料

2019年2月～2020年3月在我院采用靜脈留置針治療的128例患者，根據是否發生靜脈炎分成兩組，將其中94例未發生靜脈炎的作為對照組，將其余34例發生靜脈的作為觀察組參與本次研究。兩組穿刺部位均為上肢或下肢穿刺，患者知情此研究。

（二）方法

所有患者在留置針穿刺過程中，均選擇較容易固定的位置進行穿刺，避開關節部位，穿刺過程，均嚴格執行無菌操作，輸液完成后，護理人員需采用生理鹽水和肝素混合來進行封管。所有患者治療結束后，對其臨床資料進行分析，包括性別、年齡、吸煙、穿刺、留置針留置時間、平均日輸液量、高滲藥物等。

（三）統計學分析

二、結果

除了兩組性別比較，無統計學差異之外，其余比較，均有統計學差異，P＜0.05，見表1：

表1 兩組臨床資料對比表[n（%）]

三、討論

靜脈給藥是臨床應用非常廣泛的給藥方法，雖然國家大力提倡盡量口服用藥，但是由于靜脈注射藥物療效快，臨床依然青睞靜脈給藥。一次性穿刺針雖然價格實惠，但需反復穿刺，增加了護理工作量，也容易造成患者恐懼、疼痛。靜脈留置針是新型輸液器材，具有穿刺次數少、操作簡單等優勢，且套軟柔弱，也得到廣泛應用[2]。隨著靜脈留置針的廣泛使用，一系列的相關并發癥也越來越多，如靜脈炎、穿刺部感染等問題。靜脈炎是靜脈留置針常見的并發癥，表現為穿刺部位疼痛、腫脹，患者的不適影響治療的順利進行，因此，需了解導致靜脈炎的不良因素，在靜脈留置針患者的護理中，規避這些不利于輸液順利進行的不良因素[3]。

本研究結果顯示，兩組性別差異比較無統計學意義，而兩組留置針留置時間、年齡、穿刺不當、吸煙、應用高深藥物、平日日均輸液量等均有統計學差異，由結果得出，年齡越大，特別是老年人，發生靜脈炎的幾率越高，這是因為老年人血管彈性減弱，脆性大，穿刺時容易造成血管受損；護理人員穿刺水平不佳，手法粗暴、熟練度不高均會增加靜脈炎的發生率。高滲藥物，刺激性強，可導致血管中血漿pH值的改變，血管內膜受到刺激可釋放前列腺素，血管壁的通透性也會升高，從而導致靜脈的發生；靜脈留置針輸入藥物過久，血管緩沖應激能力減弱，無法承受血管藥液量，刺激血管內膜，也容易引發靜脈炎；吸煙容易導致血栓生成，血管內炎性因子升高，因此增加靜脈炎的幾率[4]。為了保證靜脈輸液的順利進行，降低靜脈炎的幾率，臨床需采取有效的預防和干預措施，靜脈留置針輸液前做好健康宣教，提高護理人員的穿刺水平，選擇合適的穿刺部位，盡量調整輸液速度和藥劑量，在輸入刺激性強的高滲藥物后輸注適量生理鹽水沖洗靜脈通路[5]。

綜上所述，吸煙、穿刺不當、留置針留置時間太久、輸液量較大、老年人等均增加了靜脈炎的發生幾率，為確保治療的順利進行，盡早采取干預措施，提高患者的舒適度。