全科醫學在突發公共衛生事件中的應用研究

鹿梅 趙一騁

1.山東省煙臺護士學校；2.黑龍江中醫藥大學

一、全科醫學

全科醫學就是一門面向社區和家庭，與臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容整合于一體的綜合學科，其內容涵蓋了各個年齡段、各個器官系統的各種常見病。它強調的是以人為中心、以家庭為單位、以社區為范圍、以整體健康的維護與促進為方向綜合性照顧，既重視個體健康也顧及群體健康。全科醫學主要特點包括六個方面：基礎性照顧、人性化照顧、可及性照顧、持續性照顧、綜合性照顧及協調性照顧。

二、全科醫護工作者

全科醫護工作人員在臨床、預防、康復和人文社會等方面經過了系統化的學習，可以及時發現社區存在的健康問題并第一時間為患者提供專業性的建議，將傷害降到最低；全科醫護人員可以充分了解本地區居民健康的總體特征、影響因素及居民的健康信念模式，全面評價健康危險因素，對所管轄區居民的家族健康情況和地區常見疾病特點進行總結梳理和照護；全科醫護人員預防觀念強，當發現健康問題時可及時采取三級預防措施，而當出現重大突發事件的時候，也可以及時準確的為主管部門提供幫助，發揮自身最大的優勢。

三、全科醫學在突發公共衛生事件中的應用

今年春天我們與新冠肺炎不期而遇，如何打好這場阻擊戰？

切實控制好傳染源、切斷所有傳播途徑、積極保護好易感人群就是傳染病防控的主要手段。居家隔離、對疫情重點區及時檢測和對確診患者的治療成為了關鍵，其中“社區是疫情聯防聯控的第一線，也是外防輸入、內防擴散最有效的防線”。早期及時發現患者、管理疫情重點防控地區人員輸入與輸出、嚴格進行病毒檢測與隔離、開展動員和宣傳工作，對社區居民進行心理健康的宣傳疏導工作，使得疫情在社區得到有效控制。

第一，社區防控方面。結合三級預防的醫療模式，對轄區各單位和居民進行及時的健康指導和疫情指導是全科醫護工作者的工作重點之一。各疫情防控工作者以小組為單位，在一名全科醫護工作者的帶領指導下，在社區的多個地方進行宣傳教育，以提高居民健康意識，在督促每位居民做好嚴格隔離的同時，避免過度緊張的情緒，團隊中的隊員也在此方面發揮自己專長，為大家進行心理疏導。

第二，診治方面。全科醫生對社區內的有相關癥狀患者進行預檢分診，對病情嚴重患者進行識別和轉診等服務，對已出院的患者做好居家醫學觀察記錄，加強健康監測和管理，全科醫護工作者結合全科醫學的六大特點性照顧方式，發揮好跟蹤隨訪和康復護理方面的作用，為疫情做好善后工作。

第三，日常服務方面。社區全科醫護工作者是居民的“健康守門人”，在全民抗疫的情況下，全科醫護工作者除了積極做好抗擊疫情工作，還對社區居民常見病、多發病和慢性病進行及時的診療保障和護理，減輕醫院分診壓力。為抗擊疫情打好群眾基礎和基層保障。

四、全科醫學顯現的不足

第一，全科醫護工作者數量不足。我國現有全科醫生約 30 萬人，但依照我國龐大的人口基數，平均每萬人口全科醫生數僅2.22 人，而在英國，超過90%的初級醫療服務是由全科診所負責提供，每個全科醫師平均服務約 1600 人。近些年我國對全科醫師的培養力度在逐年增加，但相比較而言全科醫師數量仍然十分有限。對全科護士的培養更是有限，多是在職培訓。在基層醫療服務機構中的本科以上全科醫學工作人員僅占3.5%，由于全科醫生社會認同度低、薪資待遇差等原因，導致僅有少量全科醫學專業畢業生愿意到基層就職，這是制約全科醫學發展的主要問題。

第二，教育培養不完善。全科醫學專業學生在校接受教育階段，基礎課程設置和規范化培訓與臨床醫學相近，授課老師多偏重臨床醫學專業，沒有完整的全科醫學教育體系，因此在教學過程中無法展現全科醫學的特色。盡管在全科醫學教學培養方案中包含傳染病學，但沒有具體結合實際疫情制定出全科醫師在出現重大疫情時的應急處置方案。

第三，設備不齊全。基層全科醫生是接診社區患者的第一人，承擔疾病分診、慢性病管理及居民健康教育等工作，但目前基層醫療機構存在設備不全，醫生工作職能受限，人員資質不足，設備智能化程度低，患者普遍對基層醫療服務質量缺乏信任等一系列問題，這樣基層醫療很難在疫情防控工作中發揮最大的優勢。

因此，我國應提高對全科醫學的重視，加大全科醫護人員的培養力度，使全科醫護工作者作為一線工作者，發揮更大的職業優勢。在專業院校增設全科醫學專業，完善全科醫學培養模式，提供基層社區服務實訓體系，將社區服務時長納入評價標準之中。同時增加對全科醫學的宣傳，提高公眾對全科醫護工作者的認知度和認同感，加大基層醫護工作者的福利待遇。按社區居民人數規定社區所需配備的全科醫護人員的數量限額，并配備標準化的醫療設備，充分發揮社區、全科醫護人員、居民共同參與的積極性，認真落實防控措施，保障居民健康，體現全科醫護工作者的重要作用。

現如今抗擊新冠肺炎工作還未結束，疫情仍有反復，防控工作進入常態化，醫務工作者仍在盡全力同新冠肺炎病毒做斗爭，而全科醫護工作者也正奮戰在保衛社會人民健康的第一線。希望通過此次疫情，我們能提高對公共衛生的重視和對突發公共衛生事件的處置能力，完善防疫抗疫工作中所出現的不足之處，為健康中國作保障。