基于大數(shù)據(jù)下的我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新研究

趙書(shū)磊 徐麗媛

山東省平度市人民醫(yī)院

談到醫(yī)院的相關(guān)改革，我們首先想到的都是其醫(yī)療業(yè)務(wù)上的改進(jìn)策略，很少關(guān)注其財(cái)務(wù)管理問(wèn)題。然而，正是因?yàn)檫@樣的普遍認(rèn)知，讓醫(yī)院財(cái)務(wù)管理發(fā)展出現(xiàn)了滯后問(wèn)題。信息技術(shù)的普及讓很多醫(yī)院的醫(yī)療系統(tǒng)有了迭代式的革新，極大方便了醫(yī)療的各個(gè)服務(wù)環(huán)節(jié)，提高了患者對(duì)醫(yī)院的滿意度。然而，作為維系這些環(huán)節(jié)正常運(yùn)作的重要角色，財(cái)務(wù)管理卻是和醫(yī)療信息系統(tǒng)相割裂發(fā)展的，出現(xiàn)了嚴(yán)重的不平衡現(xiàn)象，一些管理上的不足也凸顯了出來(lái)。

一、我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理上的不足

（一）信息處理手段發(fā)展滯后

當(dāng)前，不少醫(yī)院依據(jù)大數(shù)據(jù)要求引進(jìn)了財(cái)務(wù)管理的線上系統(tǒng)。然而，每個(gè)醫(yī)院都是特殊化的個(gè)體，其內(nèi)部組成、各部門(mén)協(xié)作制度等雖然有大方向上的一致性，但是采用通用的系統(tǒng)顯然會(huì)出現(xiàn)一些信息處理上的隱患。一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)就是引入了所謂通用的、成熟的財(cái)務(wù)系統(tǒng)，在實(shí)際工作中常常遇到一些特殊性的問(wèn)題無(wú)法在系統(tǒng)上處理，還需人工解決，給工作帶來(lái)不少阻力。如，預(yù)算方面，財(cái)務(wù)系統(tǒng)缺乏對(duì)各部門(mén)個(gè)性化發(fā)展的考量，以通用的原則進(jìn)行規(guī)劃，就難免要出現(xiàn)預(yù)支資金的這邊多、那邊少的不均衡劃撥現(xiàn)象。

（二）財(cái)務(wù)與其他業(yè)務(wù)相割裂

雖然財(cái)務(wù)對(duì)醫(yī)療服務(wù)沒(méi)有直接的關(guān)系體現(xiàn)，卻會(huì)對(duì)很多醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生掣肘作用。財(cái)務(wù)在各科室中相當(dāng)于穿針引線的角色，其中，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)靠財(cái)務(wù)，醫(yī)療器械藥品進(jìn)銷(xiāo)靠財(cái)務(wù)，醫(yī)療項(xiàng)目投資靠財(cái)務(wù)，等等。然而，各醫(yī)院盡管在積極應(yīng)用信息化醫(yī)療系統(tǒng)，其財(cái)務(wù)管理部分與醫(yī)療業(yè)務(wù)部分卻常常是割裂的。在常規(guī)認(rèn)識(shí)中，財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院的對(duì)內(nèi)環(huán)節(jié)，醫(yī)療業(yè)務(wù)是醫(yī)院的對(duì)外環(huán)節(jié)，應(yīng)當(dāng)分開(kāi)對(duì)待。但實(shí)際上，財(cái)務(wù)工作是滲透到各個(gè)醫(yī)院工作中的，每項(xiàng)工作都應(yīng)與財(cái)務(wù)形成呼應(yīng)關(guān)系，這是醫(yī)院健康發(fā)展的必要考量。業(yè)務(wù)割裂的結(jié)果就是多套系統(tǒng)一并運(yùn)行，而一些細(xì)節(jié)規(guī)定難免發(fā)生出入，造成人力、物力上的浪費(fèi)。

（三）缺乏對(duì)財(cái)務(wù)的資源整合

大數(shù)據(jù)的一大優(yōu)點(diǎn)就是方便對(duì)數(shù)據(jù)類(lèi)信息資源的管理[1]。然而，不少醫(yī)院僅僅把財(cái)務(wù)系統(tǒng)作為日常管理的載體，沒(méi)有把它的數(shù)據(jù)性作用進(jìn)行開(kāi)發(fā)、利用。醫(yī)院所積累的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)是很多的，各類(lèi)報(bào)表、單據(jù)等等都是日常業(yè)務(wù)的開(kāi)展“證據(jù)”，但是，這些數(shù)據(jù)并沒(méi)有成為醫(yī)院分析其未來(lái)發(fā)展規(guī)劃的資源，多處于擱置狀態(tài)。當(dāng)然，這一方面是因?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在認(rèn)識(shí)的表層化，一方面也是因?yàn)槠鋽?shù)據(jù)系統(tǒng)相對(duì)落后，沒(méi)有站在技術(shù)前沿。

二、我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新的策略

（一）財(cái)務(wù)與各部門(mén)形成交融管理

財(cái)務(wù)部門(mén)在醫(yī)院中屬于是局部性的存在，雖然應(yīng)該有它自身的管理機(jī)制，但是站在醫(yī)院這個(gè)整體的角度上看，應(yīng)該積極讓所有的局部聯(lián)動(dòng)起來(lái)、交融起來(lái)。特別是對(duì)財(cái)務(wù)這種維系醫(yī)院命脈的局部，醫(yī)院更應(yīng)讓其在所有部門(mén)彰顯存在價(jià)值。在醫(yī)院運(yùn)行的機(jī)制中，可以有意識(shí)地增加可交融的環(huán)節(jié)，讓財(cái)務(wù)工作在各部門(mén)都有滲透，讓財(cái)務(wù)管理各細(xì)節(jié)更有的放矢。如，在醫(yī)院開(kāi)拓一項(xiàng)大型的醫(yī)療項(xiàng)目之后，負(fù)責(zé)采買(mǎi)、報(bào)銷(xiāo)等工作的財(cái)務(wù)部門(mén)就可以與具體項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人員形成集中管理，體現(xiàn)在財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中的內(nèi)容就應(yīng)該包括相關(guān)項(xiàng)目的具體環(huán)節(jié)。這樣，財(cái)務(wù)管理與其他工作就形成了一定程度的兼容，在配置采買(mǎi)資源時(shí)，就能以系統(tǒng)為依托，和各環(huán)節(jié)工作人員有效溝通，把工作效率提上來(lái)。

（二）多個(gè)系統(tǒng)并行為統(tǒng)一的系統(tǒng)

前面提到醫(yī)院財(cái)務(wù)線上系統(tǒng)與其他管理系統(tǒng)相割裂的問(wèn)題。為了使信息管理高效、集中，讓相互割裂的系統(tǒng)并軌為一個(gè)系統(tǒng)或許是可行的策略。財(cái)務(wù)系統(tǒng)本身可以作為醫(yī)院整體信息系統(tǒng)的一個(gè)模塊[2]，而鑒于該模塊與其他部門(mén)的紐帶性作用，醫(yī)院可以在技術(shù)上將系統(tǒng)設(shè)計(jì)調(diào)整為財(cái)務(wù)部門(mén)與其他部門(mén)的互動(dòng)留有渠道空間。也就是說(shuō)，醫(yī)院可以引進(jìn)個(gè)性化定制的管理系統(tǒng)[3]，在其系統(tǒng)環(huán)節(jié)中，可對(duì)財(cái)務(wù)模塊進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，增強(qiáng)其與其他科室的互聯(lián)性。

（三）強(qiáng)化財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)資源開(kāi)發(fā)能力

數(shù)據(jù)如果僅以數(shù)據(jù)的形式存在，那么它的價(jià)值就被大大低估了，也辜負(fù)了大數(shù)據(jù)發(fā)展的利好作用。作為提供醫(yī)療服務(wù)的單位，醫(yī)院除了要關(guān)注醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)提高，還應(yīng)該對(duì)本院的未來(lái)發(fā)展展開(kāi)規(guī)劃，這是每個(gè)想要獲得長(zhǎng)足發(fā)展的醫(yī)院都會(huì)做的事。然而，發(fā)展不是空想即可實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)即是對(duì)其一路走來(lái)的歷程最好的體現(xiàn)，而將數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)分析，進(jìn)而演化成資源，將為醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展規(guī)劃做出“指示”。具體操作上，醫(yī)院可以一方面借助于信息化系統(tǒng)的數(shù)據(jù)資源整理、分析更能，對(duì)數(shù)據(jù)資源進(jìn)行開(kāi)發(fā)，將分析所得的前路經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行反思，進(jìn)而結(jié)合當(dāng)前前沿的醫(yī)院管理理念，對(duì)自身展開(kāi)規(guī)劃設(shè)計(jì)；另一方面，醫(yī)院還可以在財(cái)務(wù)管理人員的技能上進(jìn)行拓展，招納擅長(zhǎng)作信息資源分析的人才，并對(duì)財(cái)務(wù)所有工作人員進(jìn)行定期的技術(shù)培訓(xùn)，讓他們始終保持在進(jìn)步的狀態(tài)之中。

結(jié)束語(yǔ)：我國(guó)各醫(yī)院都有其自身運(yùn)作的相對(duì)成熟的機(jī)制，要讓它們快速地適應(yīng)大數(shù)據(jù)發(fā)展的潮流，在財(cái)務(wù)管理上做出新成績(jī)，并不是一件可立竿見(jiàn)影的事。但是，可以肯定的是，應(yīng)用大數(shù)據(jù)下的技術(shù)系統(tǒng)為財(cái)務(wù)管理服務(wù)，進(jìn)而為醫(yī)院的良性運(yùn)轉(zhuǎn)服務(wù)是不可規(guī)避的趨勢(shì)。醫(yī)院要做的就是順應(yīng)趨勢(shì)，積極作為，讓財(cái)務(wù)與其他科室形成交融，實(shí)現(xiàn)并軌管理，同時(shí)注重財(cái)務(wù)部門(mén)自身的資源開(kāi)發(fā)利用能力提升。。