奧美拉唑與蘭索拉唑在胃炎、胃潰瘍患者中的應用

江玉謀

（湖北科技學院臨床醫學院 湖北咸寧 437100）

胃炎、胃潰瘍為內科常見的消化系統疾病，患病原因多為胃酸、胃蛋白酶分泌異常以及幽門螺桿菌形成感染，刺激胃黏膜，產生屏障功能問題，近年來，隨著生活方式和飲食結構的改變，胃炎、胃潰瘍患病率逐年升高，關注度越來越高[1]。為探討奧美拉唑與蘭索拉唑在胃炎、胃潰瘍患者中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019 年5 月～2020 年10 月在我校附屬醫院進行治療的62 例胃炎、胃潰瘍患者為研究對象，隨機均分兩組，對照組共31 例，研究組共31 例，其中，對照組17 例男性患者，14 例女性患者，年齡處在（24～75）歲，均值（44.22±1.15）歲；研究組18 例男性患者，13 例女性患者，年齡處在（22～77）歲，均值（44.26±1.13）歲；組間資料無比較意義（P＞0.05）。

1.2 治療與方法

做好患者各項檢查工作，結合實際狀況，為患者提供常規治療，四川國瑞藥業有限責任公司提供國藥準字H51020065 的阿莫西林膠囊，飯前口服用藥，每天用藥三次，每次劑量控制為0.50g；海南靈康制藥有限公司提供國藥準字H20103071 的膠體果膠鉍膠囊，每天用藥四次，三餐前和睡前用藥，每次劑量控制為300mg。

對照組在常規用藥基礎上提供奧美拉唑方案，藥物選用湖南方盛制藥股份有限公司提供國藥準字為H20103295 的奧美拉唑腸溶片，早晨起床時口服用藥，每次劑量控制在20mg。

研究組在常規用藥基礎上提供蘭索拉唑方案，藥物選用揚州市三藥制藥有限公司提供國藥準字為H20113210 的蘭索拉唑片，早晨起床時口服用藥，每次劑量控制在30mg。

兩組連續用藥四周時間。

1.3 指標觀察

觀察兩組治療效果、腹痛緩解及潰瘍愈合。治療效果判定標準[2]：經過治療后，使用胃鏡進行檢查，患者的潰瘍部位全部愈合，噯氣、黑便、腹脹、厭食及腹痛等癥狀完全緩解，治療效果為治愈；經過治療后，使用胃鏡進行檢查，患者的潰瘍部位恢復面積超50%，噯氣、黑便、腹脹、厭食及腹痛等出現明顯緩解，治療效果為有效；經過治療后，使用胃鏡進行檢查，患者的潰瘍部位恢復面積未達到50%，噯氣、黑便、腹脹、厭食及腹痛等未見好轉，甚至惡化，治療效果為無效；有效率與治愈率之和為總有效率。

1.4 統計分析

2 療效評價

2.1 兩組治療效果

研究組治療有效率（83.87%），對照組治療有效率（87.10%），組間數據比較無意義（P＞0.05）；見表1。

表1 兩組治療效果（n/%）

2.2.兩組腹痛緩解及潰瘍愈合

研究組腹痛緩解率（67.74%），對照組腹痛緩解率（64.52%），組間數據比較無意義（P＞0.05）；研究組潰瘍愈合率（87.10%）明顯高于對照組（70.97%），組間數據比較存在意義（P＜0.05）；見表2。

表2 兩組腹痛緩解及潰瘍愈合（n/%）

3 結果

胃炎為常見消化系統疾病，為多方面因素導致胃黏膜炎癥，臨床上，可分為慢性胃炎和急性胃炎兩類，依據病因分為應激性胃炎、幽門螺桿菌相關性胃炎及自身免疫性胃炎等，不同原因導致的胃炎病理不同，多數胃炎患者存在黏膜炎癥反應、上皮損傷及上皮再生三個階段，急性胃炎依據病理，分糜爛出血性胃炎、單純性胃炎、化膿性胃炎及腐蝕性胃炎等，慢性胃炎依據病理，可分萎縮性胃炎、非萎縮性胃炎及特殊類型胃炎；運用胃鏡對患者進行診斷；主要患病群體為飲食不規律者人群，常見癥狀為腹脹、反復出血、上腹痛及噯氣等。

針對急性胃炎形成原因，主要有內因和外因之分，進入到患者胃部的藥物、細菌、腐蝕劑及毒素等為外因，致病因子依據淋巴或血液傳播到患者胃壁者為內因；急性胃炎患者存在發病急，癥狀表現不一等，急性單純性胃炎比較多見，主要表現出噯氣、惡心嘔吐、上腹痛及食欲減退等，為金黃色葡萄球菌毒素或沙門菌所致，多數患者伴隨發熱及腹瀉，嚴重者，會出現脫水或休克，對患者生命形成威脅；急性糜爛出血性胃炎患者可能出現黑便和嘔血，急性化膿性胃炎主要表現出急性腹膜炎和全身敗血癥；急性腐蝕性胃炎患者的臨床癥狀比較顯著，表現出咽喉、上腹部、口腔及胸骨后的劇烈疼痛，部分會伴隨惡心嘔吐，甚至出現嘔血，患者的口腔、唇及咽喉黏膜會出現不同顏色燒痂。

慢性胃炎中，不同的類型，臨床表現存在差異性，缺乏特異性，部分患者甚至未表現出癥狀；胃潰瘍指的是患者胃竇、裂孔疝、胃角及賁門等部位產生潰瘍，屬消化性潰瘍一種類型，消化性潰瘍屬常見消化道病變，多見于人體十二指腸或胃部、食管，也可出現在含有胃黏膜的Meckel 憩室內或胃-空腸吻合口附近，最為常見的屬十二指腸和胃潰瘍，一般所說消化性潰瘍指的是十二指腸潰瘍和胃潰瘍，形成原因為患者自身胃蛋白酶和胃酸消化自身胃黏膜所致，還可能是其他原因所致消化性潰瘍，十二指腸與胃潰瘍形成原因和外在表現存在較高的相似度，診斷時，易形成誤診，進而耽誤患者的治療，主要患病群體為長期加班者、中老年人群及飲食不規律者等，形成原因多為飲食及藥物因素、幽門螺桿菌感染因素、應激精神因素、胃運動異常因素及胃酸和胃蛋白酶因素等；主要癥狀為上腹部疼痛，患者的疼痛多出現在進食后1h內，經過1h 至2h 后，患者的疼痛感逐漸緩解，直至下次進食后再次出現，形成規律性發作；胃炎使用胃鏡進行檢查，胃潰瘍使用內鏡檢查；依據檢查結果和臨床癥狀，為患者病情進行確診后，再對癥治療，主要通過控制病情發展，加快潰瘍創面愈合，降低藥物不良反應，避免復發，合理選擇藥物是治療的關鍵所在[3]。

抑制胃酸分泌常用藥物為質子泵，擁有療效持續時間長，特異性高和抑制效果好的作用；胃酸分泌時，胃壁細胞中質子泵對小管內含K+離子和細胞內H+離子交換進行驅動；質子泵抑制藥物能將胃酸分泌最后的程序通道進行中斷，與常用抑酸藥物H2 受體拮抗藥物對比，抑酸效果好，作用時間快，持續時間長，能減少患者胃酸分泌，質子泵抑制對患者的治療效果顯著；奧美拉唑為第一代質子泵抑制藥物，主要用于卓-艾綜合征和十二指腸潰瘍的治療，也能用于反流性食管炎和胃潰瘍的救治，為患者靜脈注射用藥，能治療消化性潰瘍急性出血，與甲硝唑合用、與克拉霉素及阿莫西林合用、與克拉霉素合用，能對幽門螺桿菌殺滅；奧美拉唑為脂溶性弱堿性藥物，在酸性環境下易濃集，對胃黏膜細胞頂端膜構成分泌性微管和胞質內的管狀泡形成特異性作用，胃壁細胞質子泵轉化為活性形式亞磺酰胺，經二硫鍵和質子泵巰基形成不可逆結合，對K+、H+和-ATP 酶活性進行抑制，胃酸分泌最后步驟受到阻斷，壁細胞中H+不能進入到患者胃腔中，胃酸酸性減弱，對胃酸分泌進行抑制，使用該藥物后，患者體內胃酸分泌量明顯和減少，胃腔內PH 值快速升高，能對患者病變部位減輕，提升病變部位的治愈率，復發率較低；蘭索拉唑為第二代質子泵抑制藥物，也稱之為郎索那唑或達克普隆，屬苯并咪唑類化合物，口服用藥后，通過吸收，達到患者胃黏膜部位，處在酸性環境下，能形成活性代謝體，該活性體能對胃壁細胞中K+、H+和-ATP 酶系統形成特異性作用，胃酸分泌最后的步驟受到阻斷，該藥物對組胺H2 受體和膽堿不存在拮抗效果；本研究通過對比奧美拉唑治療方案與蘭索拉唑治療方案在胃炎、胃潰瘍患者治療中的作用效果，結果為，研究組治療有效率（83.87%）, 對照組治療有效率（87.10%），研究組腹痛緩解率（67.74%），對照組腹痛緩解率（64.52%），研究組潰瘍愈合率（87.10%）明顯高于對照組（70.97%），表明，兩種藥物的療效相差不大，腹痛緩解率也相差不大，潰瘍選擇蘭索拉唑愈合率更高一點，在治療時，可根據患者實際情況，合理選用藥物[4]。

綜上所述，奧美拉唑與蘭索拉唑在胃炎、胃潰瘍患者中有著良好效果，各有優勢，根據實際情況，合理為患者選擇最佳治療藥物，促進患者身體康復，早日出院。