醫(yī)院全面預算管理的困境及措施

劉潔

如皋市人民醫(yī)院

全面預算管理是醫(yī)院管理體系中比較重要的組成部分，其一般是基于戰(zhàn)略導向來總體規(guī)劃、安排醫(yī)院預算管理，其不僅可以實現(xiàn)業(yè)務目標管理控制，實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展，而且還可以對所有經(jīng)營管理活動給予數(shù)量化和貨幣化的統(tǒng)籌安排和規(guī)劃。希望通過此種安排和規(guī)劃更好的促進醫(yī)院全面預算管理，提高醫(yī)院的整體收入，同時也為醫(yī)院今后發(fā)展提供正確方向和堅實的基礎。

一、醫(yī)院全面預算管理中常見問題

隨著社會的不斷發(fā)展，醫(yī)院全面預算管理變得越來越重要，因為只有及時的進行全面預算管理才能更好的提高醫(yī)療衛(wèi)生服務效率，有效的降低醫(yī)療成本，但是在對醫(yī)院全面預算管理制度進行執(zhí)行的過程中卻存在著較多的問題，這些問題影響著全面預算管理的持續(xù)進行，而通過一定的分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院全面預算管理中存在的問題主要可以概括為兩個方面，這兩個方面分別是：醫(yī)院全面預算管理的體系不夠健全、醫(yī)院對預算管理的重視程度不高，員工工作效率較低等，下面主要對醫(yī)院全面預算管理中存在的兩個問題進行了具體的分析。

（一）醫(yī)院全面預算管理的體系不夠健全。醫(yī)院全面預算管理是在新醫(yī)改革不斷深化情況下形成的必然結(jié)果，更是醫(yī)院在自身不斷發(fā)展過程中必然選擇，但是通過對醫(yī)院全面預算管理的情況調(diào)查發(fā)展，醫(yī)院全面預算管理在實施過程中面臨的第一個困境主要是醫(yī)院全面預算管理的體系不夠健全問題。全面預算管理組織機構(gòu)有待健全，使得大多數(shù)醫(yī)院缺乏明確的、系統(tǒng)的全面預算管理組織中心，進而導致醫(yī)院全面預算管理的實施沒有行之有效的考評體系。阻礙了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

（二）醫(yī)院對預算管理的重視程度不高，員工工作效率較低。醫(yī)院全面預算管理中面臨的第二個困境主要是醫(yī)院對預算管理重視程度不高，進而導致員工工作效率較低。長時間以來，在進行預算管理過程中，很多的醫(yī)院管理者都認為預算管理實際上就是錢的管理，因此導致預算管理成為了財務人員的工作，進而使每年醫(yī)院財務人員單獨負責預算編制，但是這樣的預算質(zhì)量會很低，甚至缺乏可行性，很難在醫(yī)院的經(jīng)營管理中站穩(wěn)，同時還會導致醫(yī)院員工工作熱情和積極性大打折扣，造成預算和決算相差甚遠，影響醫(yī)院的整體工作效率。

二、醫(yī)院全面預算管理中困境的解決措施

在醫(yī)院管理體系中，為了使醫(yī)院獲得健康、穩(wěn)定發(fā)展，就需要先提升醫(yī)院的綜合實力和核心競爭力，以確保醫(yī)院管理工作的順利進行。而醫(yī)院要想提升核心競爭力，就需要注重對全面預算管理工作的開展，但是在實際的預算管理工作中，普遍存在很多問題，這些問題在一定程度上影響著醫(yī)院全面預算管理制度的進行，為了更好的解決這一問題，需要制定一定的解決措施，而通過一定的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院全面預算管理中困境的解決措施主要包括三個主要的方面，這三個方面分別是：有效的對醫(yī)院預算管理的信息系統(tǒng)進行完善，更好的落實醫(yī)院歸口管理、建立一定的醫(yī)院全面預算管理組織機構(gòu)、對醫(yī)院的支付制度進行改革，避免過度醫(yī)療等，下面主要對醫(yī)院全面預算管理中困境的幾個解決措施進行了詳細的分析。

（一）有效的對醫(yī)院預算管理的信息系統(tǒng)進行完善，更好的落實醫(yī)院歸口管理。在醫(yī)院改革體系不斷完善的今天，全面預算管理信息系統(tǒng)在數(shù)據(jù)的共享、存儲還有傳輸?shù)确矫娑及l(fā)揮著十分大的優(yōu)勢，甚至還可以進行平臺的搭建，然后對業(yè)務系統(tǒng)中所涉及到的數(shù)據(jù)給予一定的整合和歸納，進而構(gòu)建一套系統(tǒng)、完善的閉環(huán)系統(tǒng)。從醫(yī)院的預算編制、審核、上報、預算下達、數(shù)據(jù)匯總、執(zhí)行監(jiān)控、預算查詢、反饋分析、預算調(diào)整等全過程開展網(wǎng)絡化管理，也就是說要有效的對醫(yī)院預算管理的信息系統(tǒng)進行完善，然后更好的落實醫(yī)院歸口管理，提高醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展水平。

（二）建立完善的全面預算管理組織機構(gòu)。通常情況下，醫(yī)院全面預算管理中困境的解決措施還包括建立一定的醫(yī)院全面預算管理組織機構(gòu)，主要通過管理組織機構(gòu)來保證醫(yī)院的整體預算，而建立一定的醫(yī)院全面預算管理組織機構(gòu)主要包括三個方面的內(nèi)容，即：首先是職工代表大會的召開，對全面預算管理機構(gòu)進行審批；其次是全面預算管理的領導小組，對全面預算的方案進行編制；最后是全面預算管理辦公室，主要是進行綜合的協(xié)調(diào)管理工作。

（三）對醫(yī)院支付制度進行改革和完善。如今隨著醫(yī)療體制的改革和完善，醫(yī)療質(zhì)量獲得了一定的提升，進而使得醫(yī)保的覆蓋范圍也在不斷擴大，這在很大程度上降低了患者經(jīng)濟負擔，但是在具體實施過程中，不可避免的會出現(xiàn)過度醫(yī)療問題，這樣不僅會導致醫(yī)療資源的浪費，而且還會為醫(yī)院帶來了不必要的麻煩，因此對醫(yī)院的支付制度進行改革，避免過度醫(yī)療的任務刻不容緩，因為這樣的措施可以有效的控制醫(yī)療消費，遏制過度醫(yī)療現(xiàn)象的發(fā)生，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展奠定基礎。

三、總結(jié)

綜上所述，預算管理屬于醫(yī)院管理體系中比較重要的組成部分，只有在平時的醫(yī)院工作中就對全面預算管理給予重視，并不斷的對全面預算管理制度進行補充和完善，同時還要結(jié)合實際情況來制定一套全面預算管理體系，以確保預算管理工作的順利進行，而對醫(yī)院的全面預算管理系統(tǒng)進行完善其實主要是對預算管理的信息系統(tǒng)進行完善，這樣可以有效的落實醫(yī)院歸口管理，然后更加有效的進行醫(yī)院相關制度的規(guī)范和整理，使得醫(yī)院的全面預算管理在醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展中發(fā)揮其有效的作用，促進醫(yī)院的發(fā)展。