黃芪建中湯加西藥對慢性胃潰瘍的治療作用研究

龔冬玲，劉曉波

1.梁平區中醫醫院脾胃病科消化內科，重慶 405200;2.梁平區中醫醫院肺病科呼吸內科，重慶 405200

慢性胃潰瘍疾病主要因多種致病因子對機體造成反復侵襲，進而使胃黏膜出現慢性炎性病變，具有較高的發病率，臨床癥狀主要為間歇疼痛、有節律性反復、便血、惡心、嘔吐、反酸噯氣、胃部灼熱感、嘈雜等，嚴重影響患者的身體健康[1-2]。中醫學中慢性胃潰瘍疾病歸屬痞滿、吐酸、胃痛范疇，依照人體的胃腸功能、膜原下聚積寒氣，其血散效果不佳，進而出現小靜脈梗阻，存在疼痛感，證明慢性胃潰瘍疾病多因外邪入侵、脾胃虛、飲食不節和情志不佳等因素造成[3-4]。 胃虛患者存在中陽不足、中焦虛寒等癥狀，進而使胃脾運化功能失常，使疼痛感增加，進而采取健脾溫中、止痛和胃治療[5-6]。 該次于2019 年5 月—2020年5 月期間選取的82 例慢性胃潰瘍患者為研究對象，探討黃芪建中湯加西藥治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取82 例來該院就診的慢性胃潰瘍疾病患者，參考計算機表法分組，每組41 例。 實驗組：有男27 例，女14例；年齡22~75 歲，平均（48.32±1.26）歲。參照組：男25 例，女16 例；年齡23~75 歲，平均（48.29±1.38）歲。兩組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均知情該組研究， 并自愿簽署同意書。 上報于該院倫理委員會，得到批準認可。

1.2 方法

將采取西藥治療的患者作為參照組，每次取20 mg 奧美拉唑腸溶膠囊（國藥準字H20073981；規格：20 mg/粒）讓患者口服，1 次/d。 每次取0.5 g 阿莫西林分散片（國藥準字H20046416；規格：0.5 g/片）讓患者口服，2 次/d。 每次取200 mg 甲硝唑片（國藥準字H23021840；規格：200 mg/片）讓患者口服，3 次/d。 所有患者在治療后均實施胃鏡診斷。

將采取黃芪建中湯加西藥治療的患者作為實驗組，西藥的使用方式和劑量同參照組一致， 黃芪建中湯組方中包含：灸黃芪、生黃芪各30g ，飴糖50 g，白芍20 g，灸甘草10 g，大棗10 個，桂枝9 g，生姜3 片。 每天讓患者服用1 劑，將以上藥物加400 mL 清水進行煎煮，煮制成200 mL的藥劑，每天分早晚2 次服用。對患者進行辨證治療：針對嚴重反酸的患者，需去除飴糖，加入烏賊骨30 g、山萸肉3 g、黃連片6 g 對患者治療；針對嘔吐清水較多的患者，需加之姜半夏12 g、茯苓15 g、干姜6 g 對患者治療；針對嚴重胃脘冷痛的患者，需加之干姜10 g、肉豆蔻15 g 對患者治療。 堅持治療6 周，治療后均采取胃鏡診斷。

1.3 觀察指標

對比兩組慢性胃潰瘍患者的治療效果、復發率、不良反應發生率、中醫證候積分以及生活質量評分。 治療效果判定標準： ①所有患者臨床癥狀消失， 中醫證候積分較優，判定為治愈；②患者臨床癥狀有所改善，中醫證候積分改善明顯，判定為好轉；③患者臨床癥狀無明顯改善，中醫證候積分較差，判定為無效。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，其中計量資料以（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

實驗組治療效果為97.56%（40/41），參照組的治療效果為78.05%（32/41），差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組慢性胃潰瘍患者的治療效果對比[n（%）]Table 1 Comparison of the therapeutic effects of 2 groups of patients with chronic gastric ulcer[n(%)]

2.2 復發率和不良反應發生率

實驗組患者的不良反應發生率為4.88%（2/41） 與參照組患者的不良反應發生率為12.20%（5/41）相比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；實驗組患者的復發率為7.32%（3/41） 明顯低于參照組患者的復發率26.83%（11/41），差異有統計學意義(P＜0.05)。 見表2。

表2 兩組患者的復發率和不良反應發生率對比[n（%）]Table 2 Comparison of the recurrence rate and adverse reaction rate of the two groups of patients[n(%)]

2.3 中醫證候積分和生活質量評分

治療前兩組患者的中醫證候積分以及生活質量評分經比較差異無統計學意義(P＞0.05)，治療后實驗組患者的中醫證候積分和生活質量評分均優于參照組， 差異有統計學意義(P＜0.05)。 見表3。

表3 兩組患者的中醫證候積分和生活質量評分對比[(±s),分]Table 3 Comparison of TCM syndrome scores and quality of life scores (points) of the two groups of patients[(±s)，points]

表3 兩組患者的中醫證候積分和生活質量評分對比[(±s),分]Table 3 Comparison of TCM syndrome scores and quality of life scores (points) of the two groups of patients[(±s)，points]

組別治療前中醫證候積分生活質量評分治療后中醫證候積分生活質量評分實驗組（n=41）參照組（n=41）t 值P 值9.26±3.82 9.62±3.56 0.441＞0.05 63.48±7.56 63.75±7.81 0.159＞0.05 2.65±2.02 4.68±2.48 4.064＜0.05 77.58±8.85 70.13±6.72 4.293＜0.05

3 討論

黃芪建中湯治療慢性胃潰瘍疾病， 組方中升麻具有生舉解毒效果，雞內金具有和胃、消失的效果，灸黃芪具有升陽舉陷、抗瘡毒、益氣的效果，飴糖具有補虛、止痛、緩急的效果[7]。 以上藥物聯合使用健脾、止痛和胃、健脾的效果[8]。

西藥中奧美拉唑腸溶膠囊是一種質子泵抑制劑，其抑制胃酸效果較優，主要經血液循環、小腸吸收發揮作用，一般在消化性胃潰瘍疾病、反流性食管炎疾病中常用[9]。甲硝唑是一種硝基咪唑衍生物，其可有效抑制阿米巴原蟲造成的氧化還原反應，對滴蟲具有較強的殺滅效果，一般用在厭氧菌造成的小呼吸道、消化道、皮膚、腹腔、軟組織感染等疾病治療中[10]。 相比于單純西藥治療，西藥聯合黃芪建中湯治療效果顯著，控制疾病復發，具有顯著價值[11]。

該研究結果顯示， 實驗組慢性胃潰瘍患者的治療效果為97.56%（40/41），參照組慢性胃潰瘍患者的治療效果為78.05%（32/41）(P＜0.05)。實驗組患者的不良反應發生率為4.88%（2/41） 與參照組患者的12.20%（5/41） 相近(P＞0.05)；實驗組患者的復發率為7.32%（3/41）明顯低于參照組患者的復發率為26.83%（11/41）(P＜0.05)。治療前兩組患者的中醫證候積分以及生活質量評分相近(P＞0.05)，治療后實驗組患者的中醫證候積分和生活質量評分均優于參照組(P＜0.05)。 與蘇炳偉學者[12]的資料研究結果相一致，選取86 例慢性胃潰瘍患者，對照組和治療組各43 例，研究組總有效率為95.35%（41/43） 優于對照組總有效率為79.07%（34/43）(P＜0.05)。 研究組不良反應發生率為2.33%（1/43），與對照組的6.98%相近(P＞0.05)；研究組復發率為9.30%（4/43），對照組復發率為27.91%（12/43）(P＜0.05)。

綜上所述， 對慢性胃潰瘍患者予以黃芪建中湯加西藥治療，使臨床癥狀得到明顯改善，提升生活質量，降低復發率和不良反應發生率，具有較高的安全性。