480 例新生兒肺炎臨床分析

王艷芳

威海市立醫院新生兒科，山東威海 264200

NP 是臨床新生兒科的常見病， 其發病率與致死率偏高，備受臨床重視。 其感染時機為宮內、分娩過程和出生后，病原體較多[1-2]。 臨床認為，NP 的感染情況與多種因素相關，如環境改變、身體素質不佳、氣候變化等，具有典型的臨床特征，如發熱、咳嗽、氣喘等，部分患兒伴有嚴重的呼吸困難。 且不同疾病類型的影像學表現也存有差異，可以分析其臨床特征，進而給予針對性防護和處理，最大程度上改善患兒預后。 有學者提出，NP 的病原體感染具有規律性，且感染率與日齡、出生體重等因素相關，可以通過病原體類型或是感染率影響因素等分析總結發病規律，指導臨床治療工作。該研究為2017 年1 月—2019 年1月間來該院治療的480 例NP 患兒， 并分析其臨床特征。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來該院治療的480 例NP 患兒。 研究經倫理委員審核以后批準會，患兒家屬均知情并同意。 其中，男患兒321 例，女患兒159 例；日齡為1～19 d，平均（9.24±0.16）d。

1.2 方法

回顧性分析患兒的臨床表現，收集其性別、日齡、出生體重和胎齡等資料，于培養儀中培養3 種病原體，行藥敏檢驗和細菌鑒定。并使用X 線檢查患兒肺部，觀察X 線征象。

1.3 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件予以數據處理，計數資料以[n(%)]表示。

2 結果

2.1 NP 病原體類型

NP 患兒中，感染金黃色葡萄球菌的病例為209 例，占比43.54%； 感染肺炎克雷伯菌的病例為161 例， 占比33.54%；感染陰溝腸桿菌的病例為70 例，占比14.58%。

2.2 感染因素占比

不同病原體感染的性別、入院日齡、出生體重、胎齡和分娩方式感染因素占比分析。

2.3 不同疾病類型的X 線表現

其中有219 例患兒為吸入性肺炎，其余261 例為感染性肺炎，二者的X 線表現對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

NP 的致病因素為多種病原體入侵患兒呼吸道， 導致呼吸衰竭等表現。 患兒多伴有貧血和缺血性腦病等典型癥狀，預后不良[3]。 通過該研究分析，NP 患兒病原體感染率最高的為SA（51.88%）。 3 種病原體感染患兒中，男性患兒的感染率分別為62.68%，63.35%和68.57%；入院日齡＞7 d 的感染率分別為61.24%，69.57%和58.57%；出生體重介于2.5 ～4.0 kg 的感染率分別為54.07%，55.90%和52.86%；胎齡介于37～42 周的感染率為57.42%，62.11%和65.71%；剖宮產的感染率為57.89%，70.81%和72.86%。 以上感染因素占比較高。以上結果與張彥潔等[4]研究結果[男性患兒的SA 感染率為51.06%，KPN 感染率為58.33%，EC 感染率為84.62%； 入院日齡＞7 d 的SA 感染率為42.55%，KPN 感染率為55.56%，EC 感染率為53.85%；出生體重介于2.5～4.0 kg 的SA 感染率為42.55%，KPN 感染率為58.33%，EC 感染率為46.15%；胎齡介于37～42 周的SA 感染率為55.32%，KPN 感染率為61.11%，EC 感染率為69.23%；剖宮產的SA 感染率為68.09%，KPN 感染率為61.11%，EC 感染率為30.77%]基本一致。 說明該研究符合既往研究數據，具有實踐價值。 且不同類型的X 線征象對比差異有統計學意義（P＜0.05）。 說明SA 是最為常見的病原體，其存在于水、空氣和人體排泄物內，是嚴重感染的主要病原體[5]。 男性患兒的人數居多，原因是男性新生兒的人口基數大， 且家長在日常護理中對于男性患兒的精細化不足，可能導致NP[6]。 入院日齡＞7 d 的感染率更高，原因是新生兒娩出后，帶有母體抗體，不易患病，且出生時間短，患兒受外界因素的干擾性小，感染因素相對少[7-8]。出生體重與胎齡因素與分娩方式相關， 大體重新生兒多會選擇剖宮產，且多為足月分娩，剖宮產存在諸多感染高危因素，如手術操作、器械消毒等，會增加NP 幾率[9-10]。 基于以上臨床特征，有學者建議加強防護，具體為：管理新生兒的呼吸系統，加錢保暖，適度補給營養和強化監護；嚴格監測體征， 若有異常征兆應立即處理； 實施健康教育，提高家長的防范意識，使其能夠科學護理新生兒[11-12]。此外，可通過X 線檢查鑒別NP 病型，實現個體化診療操作。

表1 患兒臨床感染因素占比分析[n(%)]Table 1 Analysis of the proportion of clinical infection factors in children[n(%)]

表2 不同疾病類型的X 線表現對比[n(%)]Table 2 Comparison of X-ray findings of different disease types[n(%)]

綜上所述，NP 患兒的疾病特征較為典型，病原體主要為SA，患病影響因素與日常護理等多個因素相關，且具有明顯的X 線征象，可明確診斷疾病類型，合理選擇療法。