剖宮產術后到底用不用鎮痛泵

雷霞

做完手術哪有不痛的，忍忍就過去了——當麻醉醫生建議剖宮產產婦術后接受鎮痛治療時，因對鎮痛泵不了解或存在錯誤認識，產婦往往表現得猶豫不決，甚至直接拒絕。事實上，疼痛是極其不愉快的體驗，不僅帶來身體上的痛苦和心理負擔，還影響術后康復。

術后鎮痛利大于弊

疼痛是機體一種復雜的心理及生理應激反應，是手術對身體組織造成損傷后的現象之一。剖宮產后24小時切口疼痛最為劇烈，如果不能及時有效鎮痛，產婦機體會出現較大的應激反應，表現為情緒波動大，睡眠質量差，體能消耗大；還會抑制乳汁分泌，減少泌乳量，延長泌乳時間；由于疼痛阻礙了產婦的機體活動，胃腸功能恢復慢，也影響了肛門排氣時間。

反之，如能及時有效鎮痛，產婦的精力可以得到更快的恢復，減少在床上靜養的時間，盡早活動身體，促進血液循環，盡早實現排氣，防止靜脈血栓；同時，產婦痛苦小了，睡眠和飲食會更正常一些，對身體恢復和乳汁正常分泌很有好處。

優先推薦自控鎮痛泵

目前，臨床有多種剖宮產術后鎮痛方法，比如，硬膜外注射麻醉藥物、口服非阿片類藥物、靜脈注射或口服對乙酰氨基酚、局部神經阻滯等。

現臨床應用較多的鎮痛泵則是一種液體輸注裝置，一端連著麻醉醫生為患者配制的鎮痛藥物，另一端接在患者手上或者背上（靜脈或硬膜外），泵里的藥物會緩慢而持續地輸注給患者，保證一個較小劑量的基礎鎮痛。

由于疼痛的程度是一種主觀感覺，有明顯的個體差異性，目前臨床上廣泛應用的是自控鎮痛（PCA）。它的技術原理是采用微電腦控制，根據患者的情況設定鎮痛機上的各項技術參數，鎮痛藥在安全、有效的范圍內由患者自控給藥。當患者稍感疼痛時，只需按動鎮痛泵的按鈕，鎮痛藥便通過導管慢慢輸入體內，其量小且輸入均勻，使藥物在體內保持穩定的血藥濃度。PCA的按壓次數和藥物用量可由患者自我調節，這樣可使鎮痛藥“按需供應”。以最小的劑量達到最佳的效果，且副作用較小，避免了傳統方法血藥濃度波動大，副作用大的情況，是術后鎮痛最常用和比較理想的方法。

鎮痛泵的使用時間大概1～3天，如果患者要求延長使用，可能會出現惡心嘔吐、皮膚瘙癢等副作用。有人會說：“醫生，如果真的疼得很厲害怎么辦？”別急，術后止痛是患者的權利，鎮痛泵是解決疼痛的好辦法，但不是唯一辦法。如果出現嚴重疼痛，麻醉科醫生還可以拿出神經阻滯等其他“武器”保護患者的舒適體驗。

使用鎮痛泵不會影響母乳喂養安全

提到鎮痛，有些產婦對其排斥的原因無外乎是怕麻醉藥的使用影響寶寶健康。這一點產婦大可放心，鎮痛泵內的止痛液劑量都是經過嚴格計算的。藥物進入體內后會作用于神經細胞產生麻痹作用，同時人體的免疫系統會立即工作，將藥物視為外來者而加以驅逐，慢慢將其分解并排出體外，整個過程不具備參與身體內營養物質交換的條件，所以不會因為孕媽母乳喂養而傳遞給寶寶。

另外，為了保證鎮痛效果，產婦在使用鎮痛泵的過程中應做到：妥善固定裝置，保持給藥途徑通暢，避免拉扯硬膜外導管，引起導管滑脫或導管斷留在硬膜外腔內；經常檢查裝置各連接處有無松動，避免藥泵與導管連接處滑脫，使藥物滲漏，影響鎮痛效果；當產婦意識到將發生疼痛或剛剛感覺疼痛時，即可按壓按鈕給藥，不要等到疼痛劇烈時才給藥；產婦翻身活動或更衣時應注意保護好導管，防止導管扭曲、脫落，同時注意局部皮膚有無紅腫及膿性分泌物滲出，鎮痛效果是否滿意等，如有異常及時報告醫師進行處理。