原發性肝癌中晚期患者介入治療對肝功能指標的影響

張紹慧

（敦化市醫院，吉林 敦化 133700）

0 引言

原發性肝癌是臨床常見的惡性腫瘤病癥，多見于40～50歲人群，其發病機制尚不明確，但患者病發后將嚴重損傷患者肝臟細胞，且患者病發初期無明顯癥狀，臨床醫師無法準確判斷患者病情，從而造成患者病情惡化，確診時已發展到中晚期，患者肝臟細胞變性，甚至壞死，使患者痛苦加重[1]。而臨床主要采用手術治療，但該治療方式需患者承擔較大的痛苦與經濟負擔，且術后恢復較慢，治療效果并不理想。近年來隨著臨床醫療水平的發展，介入治療逐漸廣泛應用于臨床，有數據證明，介入治療對原發性肝癌中晚期患者有積極作用[2]。故本文以68例患者為觀察對象，分析介入治療對患者肝功能指標的影響與應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2019年1月至2020年3月收治的原發性肝癌中晚期患者68例，隨機分為兩組，各34例。對照組男19例，女15例；年齡42～76歲，平均（62.35±3.65）歲；其中中期患者16例，晚期患者18例；初中以下文化12例，初中與大專以下文化11例，大專與大專以上文化11例。觀察組男17例，女17例；年齡41～74歲，平均（61.25±4.32）歲；其中中期患者15例，晚期患者19例；初中以下文化10例，初中與大專以下文化12例，大專與大專以上文化12例。兩組患者臨床一般資料比較P＞0.05無差異意義，可實施對比。納入標準：①經臨床檢查均確診為原發性肝癌者；②均知曉本次實驗探究目的，自愿參與并簽署知情同意書者；③經臨床預判，生存時間在4月以上者；④臨床資料齊全，可積極配合醫師完成實驗探究者。排除標準：①近期接受介入治療者；②有精神疾病、智力障礙者；③經檢查患有其他惡性腫瘤或癌細胞擴散者；④有介入治療與化療各項禁忌癥者；⑤對治療使用藥物過敏者；⑥排斥或抗拒本次實驗者；⑦有認知障礙、交流障礙，或依從性較差者；⑧中途轉院或臨床資料丟失者。

1.2 方法。對照組實施常規治療，遵醫囑給予患者奧沙利鉑（生產企業：山東新時代藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20133247）藥物化療，推薦劑量為85 mg/m，靜脈滴注。觀察組實施介入治療，保持患者仰臥位，麻醉師給予患者局部麻醉，并進行消毒。以Seldinger技術實施介入治療，于患者右股動脈穿刺，將5F導管鞘置入，采用RH導管插入患者的肝總動脈造影，醫師依據造影顯像，目前其腫瘤的位置與大小、數量等信息，繼而制定詳細的手術治療措施。以3F微型導管置入藥物，給予患者化療藥物洛鉑+表柔比星與超液化碘油的混合液處理腫瘤靶血管栓塞，待局部腫瘤碘油沉積密實后停止注入，依據患者實際需求，考慮更換栓塞用不同規格明膠海綿顆粒。治療后給予保肝治療、能量支持、護胃等處理。均治療12周。

1.3 觀察指標

（1）療效判定[3]：①完全緩解：經治療患者腫瘤組織完全消失，且經臨床診斷無新病變組織；②部分緩解：患者腫瘤組織體積減小，未發現新病變組織；③穩定：患者腫瘤體積有小幅度變化，但未發現新病變組織；④進展：患者腫瘤體積大幅度增大，或發現新病變組織。完全緩解率+部分緩解率+穩定率=總有效率。

（2）測定記錄患者治療前后的肝功能指標，包含AST（谷草轉氨酶）、ALT（谷丙轉氨酶）、ALB（白蛋白）、TBIL（總膽紅素）、AFB（甲胎蛋白）。

1.4 統計學分析。以SPSS 22.0（統計學系統軟件）分析組間數據，計數資料以百分比率（%）描述，χ2檢驗；計量資料以平均數±標準差（）描述，t檢驗，組間比較P＜0.05，差異有統計學意義。

表1 療效比較[n（%）]

2 結果

2.1 兩組療效比較。觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后的肝功能指標。治療前兩組患者AST、ALT、ALB、TBIL與AFP水平比較無差異意義（P＞0.05），治療后兩組患者AST、ALT、ALB、T BI L與A F P 水平顯著改善，且觀察組優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 肝功能指標比較（）

表2 肝功能指標比較（）

注：兩組治療前后比較P?＜0.05，有差異意義。

組別 時間 對照組 觀察組 t P例數 34 34 AST（U/L） 治療前 71.32±3.56 71.62±3.26 0.357 0.361治療后 31.26±3.14? 21.32±3.24? 12.846 0.000 ALT（U/L）治療前 181.36±11.32 182.35±12.35 0.345 0.366治療后 88.65±4.34? 61.35±5.32? 23.186 0.000 ALB（U/L）治療前 27.65±3.64 27.64±3.66 0.011 0.496治療后 31.26±3.26? 35.64±3.42? 5.405 0.000 TBIL（μmol/L）治療前 133.62±11.32 132.65±12.34 0.338 0.368治療后 87.65±5.36? 56.35±5.32? 24.167 0.000 AFP（μg/L）治療前 416.35±26.35 415.62±25.43 0.116 0.454治療后 87.65±26.35? 20.32±3.26? 14.787 0.000

3 討論

原發性肝癌病情較隱匿，早期并無明顯癥狀，若患者表現出肝大、疼痛、腹水等癥狀時，則表明患者已進入病癥的中晚期，易病發肝性腦病、肝癌結節破裂出血等，甚至導致患者死亡。而對于原發性肝癌患者而言，肝動脈是該腫瘤血液循環的重要供給來源，患者經肝動脈栓塞治療后，碘油發生滯留，可在一定程度上阻礙惡性腫瘤組織的血液循環與供給過程，同時給予患者化療藥物治療，可使腫瘤病灶失去血液供給，而逐漸壞死，周圍正常組織受到破壞[4]。

臨床針對肝癌患者可采取手術切除、肝移植、血管介入等，其中手術治療最為有效，是臨床首選治療措施，但該治療無法確保切除的完整性，且經切除后，患者肝功能和肝組織儲備無法維持其生命需求；同時，該治療措施創傷較大，促使患者承受較大的痛苦，其部分腫瘤彌漫部位較大，術后恢復緩慢，嚴重影響患者的生活質量，臨床治療效果并不理想[5]。而臨床介入治療，操作簡單、創傷較小，可有效發揮以下優勢：①在治療過程中，患者承受的治療創傷不受腫瘤病灶大小的影響，利用置管與穿刺便可實現病癥治療的目的，有效減輕患者疼痛感[6]。②該治療措施的應用成本較低，可在緩解患者疼痛的同時，縮短患者住院時間，繼而減輕經濟負擔。③該治療為微創技術可有效發揮創傷小、恢復快等優勢，有效避免手術治療對患者造成的創傷。亦可提高治療效果，保障患者的生存治療，顯著改善患者肝功能[7]。

AFP水平與患者腫瘤發展有密切關系，在多種腫瘤中可表現出較高濃度，可作為原發性肝癌患者的血清標志物，益于患者病情診斷與療效檢測[8]。而本文實驗中，觀察組治療效果高于對照組，且觀察組肝功能指標水平均優于對照組（P＜0.05），表明原發性肝癌中晚期患者經介入治療，可有效減少手術對患者肝臟功能的損傷，同時可依據AFP水平有效檢測患者治療效果，顯著改善患者肝功能，提高治療效果。

綜上所述，經介入治療技術應用于原發性肝癌中晚期患者治療中，可顯著改善患者肝功能，對患者病癥治療有積極作用，其效果顯著，值得廣泛推廣應用。