腹橫紋小切口手術治療小兒疝氣的效果及并發癥與預后的影響

黃庭湘

（湖北省陽新縣婦幼保健院，湖北 陽新 435200）

0 引言

小兒岔氣也可以叫做小兒腹股溝岔氣，其是臨床常見的兒科疾病，其多發生于早產兒，且男孩的發病率相較于女孩要高，下腹脹、嘔吐、便血、哭鬧等是該疾病的主要臨床表現，主要是由于胎兒胎兒分娩之后，存在著鞘狀突關閉不完全的現象，由此導致“岔氣”。臨床對于該疾病的治療主要采取手術，傳統的切口手術治療效果還存在不足，患兒極易出現一些并發癥，且會出現疾病復發現象，因此，臨床應針對傳統治療的不足予以改進，以此為患兒提供有效的治療方案奠定基礎[1]。本次研究通過納入300例小兒岔氣患者作為研究對象，就腹橫紋小切口手術治療的應用效果進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究納入的人數共有300例，均為我院收治的小兒岔氣患者，隨機將患兒分為兩組，即150例對照組、150例觀察組；對照組男76例，女74例，年齡5～13歲，平均（7.56±2.41）歲；觀察組男77例，女73例，年齡6～14歲，平均（8.23±2.41）歲。兩組患者一般資料的比較無顯著差異（P＞0.05），可比性較高。

1.2 方法。對照組：給予患兒傳統切口手術治療，首先讓患者采取平臥位的體位接受手術治療，可將軟物墊于患兒臀部，之后選取患兒腹股溝韌帶平行處做切口，切口的長度大約50 mm。對患兒皮下組織予以鈍性分離，充分暴力岔囊，在患兒腹股溝斜岔的地方進行高位結扎、修補，之后縫合患兒切口[2]。手術結束之后對阿混入采取5天的抗生素治療，并對患兒是否存在異樣進行觀察。觀察組：將腹橫紋小切口手術治療應用于患兒臨床中，患兒采取仰臥位的體位方式接受手術治療，在患兒下腹橫紋的地方做一個長度約為20 mm的切口。將患兒皮下組織予以鈍性分離，將精索露出，并對岔囊位置露出[3]。切開筋膜之后，將外環口腹外斜肌腱膜內外兩個角尋找，鈍性分離提囊肌、固有鞘膜，將岔囊提出。切開距岔囊頸約2 cm處橫斷岔囊，然后將近端岔囊進行結扎，并朝著內環扣進行剝離。然后至腹膜外脂肪處貫穿縫扎岔囊頸，牽拉同側囊丸，達到精索復位的效果，最后將淺筋膜進行縫合，在切口的地方將無菌敷貼予以覆蓋。手術結束之后，對患兒展開3天的常規抗生素治療[4]。

1.3 觀察指標。對兩組患兒臨床手術指標進行比較，包括手術時間、術中出血量、自主活動時間、住院時間；對兩組患兒并發癥發生率的比較，包括傷口感染、腹脹、切口局部麻木；對兩組患兒治療總有效率進行比較，療效評價標準：①顯效：經治療后，患兒臨床癥狀有所改善，影像學檢查顯示脫出的臟器與正常水平相接近；②有效：經治療后，患兒臨床癥狀與治療前相比有所好轉，影像學檢查結果也有所好轉；③無效：患者治療前后臨床癥狀無任何變化，治療總有效率=顯效率+有效性。

1.4 統計學處理。相關數據的分析采取SPSS 12.0統計學軟件，將（）作為計量資料的表示指標，t、χ2檢驗分別應用于組間對比、計數資料組間對比分析中，差異顯著以P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組患兒各項手術指標的比較。與對照組相比，觀察組患兒手術時間、術中出血量、自主活動時間、住院時間均更短，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒各項手術指標的比較（）

表1 兩組患兒各項手術指標的比較（）

組別 例數 手術時間 術中出血量 自主活動時間 住院時間對照組 150 34.51±5.21 18.73±3.42 15.36±2.41 3.45±1.35觀察組 150 15.43±5.32 10.43±4.32 8.73±2.42 1.95±1.41 t - 6.241 5.364 5.463 5.132 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒治療總有效率的比較。相比于對照組，觀察組患兒治療總有效率更高，差異顯著差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒治療總有效率的比較[n（%）]

2.3 兩組患兒并發癥發生率的比較。與對照組相比，觀察組患兒并發癥發生率更低，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒并發癥發生率的比較

3 討論

小兒岔氣是臨床常見的疾病，患有該疾病的患兒會出現各種臨床癥狀，如，下腹部墜脹、腹脹、腹痛等，如果不及時采取有效方法治療，將導致病情加重，將對患兒生殖系統的正常發育帶來一定影響，因此，臨床應對患者采取有效的治療方法，以此為促進患者疾病的盡快康復奠定基礎。

對于小兒岔氣患者來說，其由于年齡比較小，臨床一般對患兒采取常規保守治療法，如果患兒臨床療效較差，則考慮采取手術治療[5]。傳統的開口手術不利于患兒術后良好康復，其極易出現一些并發癥，且會導致患兒出現疾病復發的現象，因此，臨床有必要對患兒采取有效的治療方案，以此為促進患兒疾病的盡快康復奠定基礎。

腹橫紋小切口手術法是一種有效的治療方案，其切口比較小，對腹外斜肌腱膜的影響較小，不會較大的損傷腹股溝管，該手術的切口是在患兒下腹部、皮膚紋理一致的地方，患兒手術后不會出現嚴重的瘢痕，且術后并發癥發生率較低，因此，將其應用于小兒岔氣疾病治療中發揮重要作用。

本次研究結果顯示：與對照組相比，觀察組患兒各項手術指標均更優，差異顯著（P＜0.05）；觀察組患兒臨床治療總有效率高于對照組，差異顯著（P＜0.05）；另外，兩組患兒并發癥發生率的比較，觀察組低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。由此說明，將腹橫紋小切口術應用于小兒岔氣臨床治療中能取得良好效果，該治療方法具有重要臨床應用價值。

李力農[6]等通過納入80例岔氣患兒作為研究主體人員，隨機將患兒分為分數相等的兩組，即對照組（40例）、觀察組（40例）；將常規手術、腹橫紋小切口手術分別應用于對照組、觀察組患兒臨床中，對兩組患兒臨床療效進行比較；結果顯示：與對照組相比，觀察組患兒住院時間、手術時間、術中出血量、術后并發癥發生率、VAS平均均更低，差異顯著（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組治療總有效率更高，差異顯著（P＜0.05）。由此得出結論：將腹橫紋小切口手術應用于小兒岔氣患兒臨床中能取得顯著效果，其有助于提高患兒臨床治療效果，由此認為該治療法值得推廣應用。

綜上所述，腹橫紋小切口術具有的諸多優勢，值得在臨床中推廣應用。