頭皮針聯合言語康復在腦卒中后運動性失語患者中的效果探討

王艷麗

（汪清縣中醫院，吉林 汪清 133200）

0 引言

腦卒中是臨床神經內科常見疾病，常發于中老年人群，具有病發率高、復發率高、致殘率高于致死率高的特點，近年來隨我國老齡化問題的加劇，該病癥的臨床病發率顯著上升[1]。而失語癥是是腦卒中患者常見的并發癥之一，主要表現為口語表達不流利，對讀、說、閱讀理解與書寫等能力存在較大缺陷，嚴重影響患者生活質量，亦對患者工作能力與家庭經濟帶來一定的負面影響。因此及時恢復患者語言功能尤為重要。有數據表明，對患者實施頭皮針聯合言語康復治療的效果顯著，可有效恢復患者語言功能[2]。本文以2019年4月至2020年3月收治66例患者為例，進一步分析二者聯合治療的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2019年4月至2020年3月收治的腦卒中后運動性失語患者66例，數字表法隨機分為對照組與觀察組，各33例。納入標準：①均符合臨床腦卒中的相關診斷標準，并經臨床頭顱影像學確診者；②經漢語標準失語癥檢查確診患者為運動性失語者；③病情穩定，依從性良好，可積極配合完成實驗探究者；④知曉探究目的，并簽署知情同意書者；⑤首次病發、文化水平在小學與小學以上，母語為漢語，且臨床資料齊全者。排除標準：①患有精神疾病、嚴重視聽障礙、認知障礙、溝通困難者；②合并嚴重心腎肺等重要臟器功能缺損者；③合并嚴重并發癥者（如尿路與肺部感染）；④患有癲癇疾病史者；⑤有惡性腫瘤或癌細胞擴散者；⑥中途退出，臨床資料丟失者。對照組男16例，女17例；年齡36～74歲，平均（56.32±3.62）歲；病程16～41 d，平均（22.43±2.31）d。觀察組男18例，女15例；年齡35～73歲，平均（56.36±3.52）歲；病程12～43 d；平均（22.35±2.53）d。組間一般資料比較無差異意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法。對照組為言語訓練，包含：①心理干預：在訓練開始之前，積極與患者溝通交流，安撫患煩躁、焦慮等方面情緒，促使患者保持良好的心態進行訓練，提高患者依從性。②發音器官訓練：指導患者進行音、舌與唇訓練，囑咐患者頻繁伸舌、鼓腮，繼而提高軟腭的靈活度；訓練患者臉部肌肉，尤其是反復伸縮舌頭，提高舌頭的靈活度；反復進行噘嘴、抿唇等唇部訓練，其頻率保持由慢到快、由大到小的輕度進行訓練。③發音訓練：指導患者進行面部肌肉與軟腭鍛煉，促使患者語言功能恢復；結合示范、模仿、反復鍛煉等多種方法督促患者逐步練習，可先從韻母開始，然后練習聲母，逐漸增加難度，直至患者語言功能恢復。觀察組在對照組基礎上，實施頭皮針治療，取穴：言語一區（上點為前后正中線的中點，向后平移約0.5 cm，下點為眉枕線、鬢角發際線二者的交點，將上下兩點連接，取線下的2/5為言語一區）、言語三區（耳尖直上約1.5 cm位置，向后畫4 cm的水平線）；操作措施：患者保持仰臥位，將施針處消毒，以0.30×40 mm無菌針灸針穿刺，保持毫針與頭皮呈20°角，采用手腕背屈再掌屈的針刺方法快速進針，手下感覺觸及帽狀腔隙后，緩緩推進1-1.2寸，然后以拇指與食指快速捻轉200次左右，2 min/次；有酸麻重脹感為得氣，共重復3次，留針30 min，因頭皮血管豐富，在起針后，以干棉簽按壓針眼。患者經頭皮針治療后，實施言語訓練，1次/d，6次/周，二者每次治療均為30 min，6 d/療程，共治療8個療程。

1.3 觀察指標。①療效判定[3]：患者經治療后語言表達流利，可立即他人述說的含義，與他人正常溝通無障礙為治愈；經治療后需醫生與家屬輔助溝通，與他人對對話雖不流利但吐字清晰，可準確讀出單字或短句，但理解能力稍有不足為有效；經治療患者仍無法表達、溝通無效。（顯效+有效）/例數×100%=總有效率。②語言功能評分[4]：以中國康復研究中心漢語標準失語癥檢查評估，其中包含8項，依據題意將其分為口語表達、聽說理解、閱讀、書寫4項，每項25分，滿分100分，分數越高患者語言功能恢復越好。

表2 語言功能評分比較（）

表2 語言功能評分比較（）

組別 例數 口語表達 聽說理解 閱讀 書寫治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 33 9.32±2.16 19.31±2.13 10.23±2.32 18.65±3.26 8.65±3.21 18.65±2.43 8.65±2.31 18.65±3.24觀察組 33 9.23±2.11 21.12±2.11 10.65±2.33 22.13±2.64 8.66±3.26 22.46±2.44 8.56±2.13 22.65±2.34 t - 0.171 3.468 0.734 4.766 0.013 6.356 0.165 5.749 P - 0.865 0.001 0.466 0.000 0.990 0.000 0.870 0.000

1.4 統計學方法。以SPSS 22.0分析，計數資料與計量資料分別以率（%）、平均數±標準差（）描述，取χ2、t檢驗，組間比較P＜0.05為有差異意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較。組間比較P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后的語言功能評分比較。治療前兩組各項評分比較P＞0.05，治療后兩組指標比較P＜0.05，見表2。

3 討論

運動性失語是腦卒中患者常見的并發癥之一，在中醫學中為“喑痱”“不語”等范疇，人體頭部是機體的中要組成部位，與面部氣血運行、全身經絡均關系密切，且全身經絡均走形過頭，同時督脈屬于腦，因此針對患者病情進行頭皮針治療，其效果顯著。而患者的頭與五臟功能若失調，將嚴重影響患者的語言功能，導致患者語言錯亂，甚至使患者語言功能發生障礙，最終造成患者失語[5]。

隨著臨床醫療水平的發展，結合患者病情尋求有效的治療措施，是保障運動性失語患者的恢復率提升的關鍵。基于大腦神經的生理特征，對大腦皮層刺激區進針，可使患者病灶氣血運行，繼而激活對應的語言傳導功能，促使病變腦內神經突觸再生，受損神經纖維與神經細胞功能恢復[6]。表明經針灸治療，可對有效激活患者語言功能，促使受損神經纖維、大腦皮質功能恢復，繼而在腦部建立側支循環，改善受損功能區域，促使語言功能的重新建立[7]。

本文結果中，觀察組治療總有效率與各項語言功能評分均高于對照組（P＜0.05），其中言語一區為頭面部的運動功能，經刺激患者發音障礙與語調異常狀況改善，而言語三區為暈聽區，經刺激對患者聽力障礙有顯著的改善作用，亦對患者理解長句、復雜指令能力有積極作用；故選取言語一區與言語三區進行針灸刺激，其效果顯著，可顯著改善患者語言表達、閱讀與書寫能力，同時配合言語康復治療，可促使患者口、唇、舌得到有效訓練，結合聽覺刺激，促使患者熟悉語言表達，從而獲取準確發音，對患者語言功能恢復有重要意義。

綜上所述，針對患者實施頭皮針聯合言語康復治療，二者相輔相成，經頭皮針被動刺激與訓練過程中聽覺、視覺與觸覺刺激，可有效開發患者殘存的言語功能，促使患者語言功能恢復，其治療效果顯著，臨床應用價值值得廣泛推廣。