新冠肺炎疫情期間肺癌化療患者居家隔離心理狀況調查

張秀秀 高文君

[摘要]? 目的 調查新型冠狀病毒肺炎疫情期間肺癌化療患者居家隔離的心理健康狀況，為能夠及時有效的采取更有針對性的心理指導提供參考。方法 采用自擬的一般資料調查表、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對80例上海長海醫院呼吸科二病區長期反復住院治療的肺癌化療患者居家隔離期間的焦慮、抑郁狀況進行橫斷面調查及研究分析。結果 80例新型冠狀病毒肺炎疫情期間肺癌化療患者居家隔離的焦慮、抑郁評分為（48.78±10.50）分、（53.2±13.52）分，發生率58.75%、58.75%，多因素分析結果顯示地區差異的不同：農村、城鎮居民，疫情期間造成嚴重生活影響及住院治療延遲或者停止，是否能按時住院治療的焦慮，還有對可能發生的病情變化，疾病進展及疾病并發癥的擔心，是造成肺癌化療患者焦慮及抑郁的主要因素（P<0.05）。

關鍵詞：新型冠狀病毒肺炎;肺癌化療患者;居家隔離;焦慮;抑郁

自2019年12月以來，由湖北武漢爆發的新型冠狀病毒肺炎（簡稱“新冠肺炎”; novel coronavirus peneumonia，COVID-19）在全國乃至世界蔓延，因其突發性、傳染性，以及“人傳人”的傳播方式，對全球人民的健康產生了巨大的威脅。為了進一步控制疫情蔓延，各地政府部門積極響應國家號召，采取“確診患者絕對隔離、疑似接觸者醫學隔離、普通群眾居家隔離”等措施。由于肺癌是我國死亡率最高的惡性腫瘤，目前化療是肺癌患者的主要治療手段之一。所以癌癥患者極容易產生心理困擾，影響最明顯的心理困擾表現為焦慮和抑郁。本研究旨在了解新冠肺炎疫情期間長期反復住院治療的肺癌化療患者居家隔離的心理健康狀況，為臨床采取有針對性的護理干預措施提供科學依據。

1 對象與方法

1.1對象

采用橫斷面調查的方法，在2020年3月抽取自2019年11月至2020年1月在上海長海醫院呼吸科二病區進行肺癌化療的患者，以電話回訪的方式，將80例肺癌化療患者作為研究對象。納入標準：①明確診斷為肺癌的患者，并于2019年11月至2020年1月期間在長海醫院呼吸科二病區多次進行全身化療;②具備良好的語言表達和理解能力，能夠充分表達內心所感所想;③獲得知情同意，自愿參加研究調查;④既往無精神病病史及認知功能障礙。排除標準：①病情未被告知的患者②靶向藥物、單純免疫治療的患者③近期受過重大心理創傷。

1.2方法

1.2.1研究工具

①一般資料調查表自行擬定一般資料調查表，內容包括：性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業、居住地、有無經濟負擔、對疫情的擔憂、疫情對生活的影響程度、對疾病進展有無顧慮及擔心、能否按時住院治療等一般情況。

②焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）。SAS是由W.K.Zung于1971年編制，用于評價患者的焦慮癥狀，其中文版在國內應用廣泛，具有良好的信度和效度]。

③抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）。SDS是由W.K.Zung于1965年編制，用于評價患者的抑郁癥狀，其中文版在國內應用廣泛，具有良好的信度和效度。

1.2.2資料收集方法

本研究采用橫斷面調查的方法，通過電話訪談，向患者說明調查的目的，在征求患者的同意后，進行一問一答，詢問患者最近一周的心理感受。所有量表內容均由研究者不帶任何暗示、引導性話語在相同的提問方式下進行，并由研究者統一整合。

1.2.3 資料統計方法

采用SPSS20.0軟件對數據進行統計分析，采用t檢驗、單因素方差分析，對可能影響患者心理狀況的因素納入多元回歸分析進行統計分析，p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料

隨機抽樣法選取80例居家隔離的肺癌化療患者，年齡最小為42歲，最大為70歲，平均年齡為（58.66±7.86）歲。見表2、3。

2.2 肺癌化療患者居家隔離的焦慮、抑郁情況

80名肺癌化療患者居家隔離時出現不同程度的焦慮、抑郁情況，根據調查評分分析患者的心理狀況，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 影響肺癌化療患者居家隔離的焦慮、抑郁單因素分析

新冠病毒肺炎疫情期間80名肺癌化療患者居家隔離時的焦慮及抑郁單因素分析，根據年齡、性別、居住地、對疫情的擔憂及疫情對生活的影響、疫情期間造成嚴重生活影響及住院治療延遲或者停止，是否能按時住院治療的焦慮，還有對可能發生的病情變化，疾病進展及疾病并發癥的擔心，無時無刻不在影響患者的心理變化，影響焦慮及抑郁得分（P<0.05）。

2.4 影響肺癌化療患者居家隔離的焦慮、抑郁多因素分析

以SAS、SDS得分為因變量，以單因素分析統計學意義的因素為自變量進行多元回歸分析，結果發現以下因素影響焦慮及抑郁得分（P<0.05）。見表3。

3 討論

新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）現已蔓延至世界各地，這是一種由新型冠狀病毒（SARS-COV-2）感染引發以發熱、乏力、干咳為主要臨床表現的急性呼吸系統疾病，具有傳染性強，傳播范圍廣，人群普遍易感等特點，引起全球人們的高度重視。而癌癥病人由于疾病特征或治療常導致免疫力低下，無疑成為新冠肺炎的易感人群。由于疫情爆發嚴重影響了人們的正常生活，大多數患者存在不同程度的心理問題，其中最明顯的是焦慮和抑郁。

根據多因素分析結果顯示：新冠肺炎疫情期間導致居家隔離的肺癌化療患者焦慮、抑郁的因素有年齡、文化程度、居住地、經濟負擔、對疫情的擔憂、疫情對生活的影響、對疾病治療延遲、停止、疾病進展的顧慮及擔憂。從年齡來看，由于新冠肺炎死亡病例多見于老年人和有慢性基礎疾病的患者，筆者推測，對處于50-70歲，身體機能下降，可能伴有一定慢性基礎疾病的患者來說，焦慮和抑郁的發生率較50歲以下的患者高。從文化程度來看，文化程度越高的患者焦慮程度越嚴重，推測可能與了解新冠肺炎相關知識的程度有關，文化程度低、知識水平有限，對新冠肺炎認識不全面、了解不透徹，所以焦慮、抑郁水平低;而文化程度高的患者因對疫情關注度相對較高，了解知識面廣，每日劇增的疑似確診病例及網絡上不經證實的報道消息，使得患者更加焦慮、抑郁。從居住地區分析，城鎮居民的焦慮、抑郁得分高于農村患者，與城鎮落實疫情防控措施快而嚴，宣傳快，居民了解渠道多有關。從對疫情的擔憂及疫情對生活的影響來看，由于新型冠狀病毒感染目前尚無特效藥物治療，感染控制的重點在于預防;醫療資源缺乏、全國限制出行、禁止人員聚集、長時間室內活動、缺乏溝通、生活方式發生較大的改變，導致患者心理和情感需求增加，更易發生焦慮和抑郁。在疫情期間，癌癥患者處于就醫難、復查難、治療更難的境地，許多患者在疫情期間被迫停止或者延遲治療，加之患者擔心治療延遲或停止對疾病的進展有巨大影響，可能導致疾病惡化及并發癥發生，給癌癥患者的生理、心理帶來巨大的危害，如不及時給于有效的給予心理干預，將給患者帶來極大的身心創傷導致疾病進一步惡化。

所以，對于新冠肺炎疫情期間居家隔離的肺癌化療患者，我們應給予心理護理。因為心理干預是治療腫瘤化療患者精神障礙，引導患者積極應對的重要手段。國內顏麗娜發現，對癌癥患者進行心理護理，可以顯著改善患者焦慮和抑郁狀況，還能緩解腫瘤患者的消化道不適，提高患者食欲，對患者的生存質量和預后意義重大]。

4 結論

綜上所述，通過研究新冠肺炎疫情期間肺癌化療患者居家隔離心理狀況，在疫情防控期間乃至今后的臨床護理工作中我們應該更加重視患者的心理，了解患者心理變化，及時、有效的給予患者更有針對性的心理疏導及干預。我們可以通過擴大宣傳以心理健康為主要題材的視頻講座及防疫防護、腫瘤相關疾病的科普宣教等，利用微信互助、電話互聯、網絡共享等多途徑、多渠道的方式，深入了解患者的心理狀況，使臨床醫護人員能夠時刻關注患者的心理健康，及時給予有效的干預措施減輕患者的焦慮抑郁情緒，改善心理問題，促進身心健康。

參考文獻：

[1]中國疾病預防控制中心新型冠狀病毒感染的人肺炎疫情一級響應態勢分析與風險評估組.2019新型冠狀病毒疫情進展和風險評估

[2]陳萬青，張思維，鄒小農.中國肺癌發病死亡的估計和流行趨勢研究[J].中國肺癌雜志，2010，13（5）：488-493.

[3]郭素敏，孫超英，宗會遷，等.肺癌患者化療前后免疫功能的研究[J].中國醫刊，2013，48（3）：48-49.

（上海海軍醫大學附屬長海醫院，上海 200433）