神經ICU意外拔管護理風險防范探討

莊英樂

摘要： 目的 探究神經ICU意外拔管護理中存在的風險，并對相關防范措施進行研究。 方法 納入實驗研究的148例均為神經ICU插管患者，入組時間為2019年8月-2020年8月，分組方式采用隨機數字表法開展，分別采用風險管理護理干預（實驗組，n=74）及常規護理（對照組，n=74）開展臨床護理，分析護理效果。結果 實驗組患者在插管治療期間意外拔管的發生率顯著低于對照組，差異顯著，P<0.05。結論 對神經ICU插管患者進行風險管理護理干預可以有效降低意外拔管的發生率，提高安全性。

關鍵詞：神經ICU;意外拔管;風險;護理

分類號：R473

護理風險是指醫院對患者進行救治過程中，護理工作存在的可能對患者造成直接或者間接傷害，對患者生命和健康安全存在威脅的潛在的危險因素。一般包括人身風險、經濟風險、法律風險等。意外拔管在神經ICU患者當中是較為常見且后果嚴重的護理風險事件，由于神經ICU患者普遍病情較為嚴重，病情變化較快，需要采取的治療手段和措施較為復雜，患者存在意識障礙，對患者進行檢測的儀器較多，身上需要較多的插管，所以護理中存在的風險普遍高于一般患者。因此對患者意外拔管風險進行研究，制定相應的防范措施，具有非常重要的現實意義。

一、資料與方法

1.一般資料

納入實驗研究的148例均為神經ICU插管患者，入組時間為2019年8月-2020年8月，分組方式采用隨機數字表法開展，實驗組中，最大與最小年齡分別為79歲和39歲，均值為（58.54±5.36）歲，男女比例為39：35;對照組中，最大與最小年齡分別為75歲和35歲，均值為（58.62±6.12）歲，男女比例為38：26。一般資料數據差異不大，P>0.05。

2.方法

對照組采用ICU常規護理，包括對病人生命特征的監控，對患者進行健康宣教和生活護理等。

實驗組在常規護理的基礎上進行風險管理護理干預策略，方法如下。

2.1對護理人員進行專項培訓 由于ICU患者病情變化較快，所要要求護理人員要能夠對突發狀況進行及時處理，對護理人員的心理素質和職業能力是一個考驗，所以要定期定時對護理人員進行專業訓練，加強護理人員對插管意外拔管的認識，加強護理人員的責任心。

2.2心理護理 神經ICU患者長期臥床，需要插管輔助呼吸、引流等，需要患者擁有極強的心理承受能力，護理人員要多與患者進行交流，觀察患者的神情和精神狀態，對插管的必要性對患者進行說明，告知患者及其家屬意外拔管對身體的危害，囑咐患者在換衣服翻身的時候要小心動作幅度，以免引起意外拔管。護理人員要加強與患者的溝通的交流，對語言交流困難的患者采用寫字板、圖片等方式進行溝通，滿足患者的合理需求，建立良好的護患關系，對于出現負面情緒的患者，護理人員要及時進行心理疏導，加強患者治療的信心。

2.3加強護理干預 由于神經ICU患者抵抗力較差，護理人員對患者進行護理時，要嚴格遵循洗手消毒程序，避免患者發生感染，嚴格做好交接班制度，保證患者隨時有人監護，加強對患者的巡視，避免患者出現意外拔管的情況，對于有拔管傾向的患者，護理人員要進行開導，囑咐患者家屬增加陪伴，幫助患者調節情緒，在對患者進行護理時，護理人員要小心注意插管的位置，避免發生導管意外滑落等狀況。要對管道進行妥善地固定，避免脫出;針對頭部引流管要利用膠帶S形粘貼并用頭套進行固定;腰大池引流管要采用透明長敷貼進行固定;護理人員要定時對管道的流通情況進行觀察，避免發生華佗或者扭曲等。

2.4肢體約束 對于有拔管傾向的患者要進行肢體約束，及時與患者家屬進行溝通，講解進行肢體約束的必要性，對患者沒有傷害，還可以防止導管滑落出現意外拔管，保證患者的機體的正常功能。護理人員要加強對該類患者的巡視，隨時監控患者的呼吸、心率、意識等生命體征。

3.觀察指標

對兩組患者在插管治療期間的意外拔管發生原因和次數進行統計和比較。

4.統計學處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計數資料檢驗行x2，表示用（%），P<0.05是統計學意義成立的依據。

二、結果

實驗組患者在插管治療期間意外拔管的發生率均顯著低于對照組，差異顯著，P<0.05，存在統計學意義，具體數據如下表1。

三、討論

神經ICU患者病情較為嚴重，需要插管的管道較多，對護理工作的要求跟高，護理任務更加繁重，存在許多潛在的護理風險。通過開展風險管理護理干預，提高護理人員的風險防范意識，加強對患者的動態監控，提高護理人員的管道護理技能，可以有效降低意外拔管的發生概率，確保護理工作的安全性，避免醫療糾紛事故的發生。

實驗表明，實驗組的意外拔管發生率4.05%顯著低于對照組14.87%，差異顯著，P<0.05。

所以，對神經ICU插管患者采取風險管理護理干預策略，可以有效降低意外拔管的發生率，值得推廣。

參考文獻：

[1]韋健芳. 意外拔管風險評估表在ICU置管患者中的臨床應用效果研究[J]. 健康必讀， 2020， 000（003）：39.

[2]鄭洪杰. 循證護理在減少ICU患者人工氣道意外拔管中的作用及護理滿意度分析[J]. 中國醫藥指南， 2019， 017（019）：287-288.

（勝利油田中心醫院神經重癥監護病區 山東東營257000）