小兒手足口病行綜合護理的效果

鐘開濃 李秀杏 張英梅

小兒手足口病口腔病變是臨床上較為嚴重且多發的疾病，小兒手足口病為臨床上常見的病毒性傳染病，若未及時對患兒進行治療，易導致死亡情況發生[1]。EV71也可以稱作為腸道病毒71型，為人體腸道病毒中一種，EV71感染目前發生率不斷增加，為手足口病重癥病例主要病原體，EV71感染導致的重癥手足口病病情進展十分迅速，以呼吸系統受累和中樞神經系統受累作為主要表現，但是其發病機制尚未明確[2-3]。目前臨床對于該疾病一般以常規護理為主，但該種護理模式缺乏針對性和主動性，導致護理效果不佳；而綜合護理主要是從多個方面進行護理，其護理內容具有針對性、全面性和科學性，在提高護理效果方面具有重要意義。因此，本院選取200例手足口病患兒分別實施綜合護理和常規護理，具體的內容可見文章描述。

1 資料和方法

1.1 基線資料

此次研究的試驗對象為手足口病患兒，收治時間在2018年10月—2019年10月，采用隨機分組法，分為兩組。納入標準：（1）患兒家屬在研究前簽署知情同意書；（2）患兒各項資料完整。排除標準：（1）排除存在其他嚴重傳染病患兒；（2）排除依從性較差患兒。

觀察組年齡1～7歲，平均年齡（4.01±1.52）歲，其中男50例、女50例。對照組年齡2～7歲，平均年齡（4.22±1.82）歲，其中男51例、女49例。兩組性別、年齡等各項基本資料的比較中，P＞0.05則提示此次數據具有可比性。觀察組患兒家屬年齡25～45歲，平均年齡（35.12±1.03）歲；文化程度：初中及以下40例、高中20例、大學及以上40例；對照組患兒家屬年齡26～45歲，平均年齡（35.88±1.56）歲；文化程度：初中及以下38例、高中22例、大學及以上40例，兩組年齡、文化程度相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組手足口病患兒使用常規護理，常規護理包括給予患兒口腔護理、隔離護理、日常護理等。

觀察組：觀察組手足口病患兒使用綜合護理。

（1）基礎護理：護理人員應每日協助患兒采用生理鹽水漱口，若漱口時伴有疼痛感，護理人員應對患兒口腔進行清潔，若發生生糜爛現象，使用維生素B2粉劑涂于腔糜爛部位，減輕疼痛，預防感染。

（2）心理護理：向每位患兒以及家屬講解有關手足口病各項知識，提高患兒對自身疾病的了解程度，同時和患兒建立良好護患關系，對每位患兒心理狀況進行評估，找出患兒負面情緒的因素，再為每位患兒制定心理輔導計劃，改善患者負面情緒。

（3）由于手足口病為嚴重的傳染性疾病，需積極開展消毒隔離措施，從而使院內感染得到控制；醫護人員需定期消毒和清理各個場所，比如門診大廳、候診區、預檢分診處、住院處等等，并對患兒進行單人隔離[4-5]。

（4）健康知識：護理人員應對患兒家屬進行健康教育，向家屬講解有關小兒手足口病的相關知識，比如管理方法、發病機制、治療方法、護理內容等等，并叮囑家屬督促患兒的飲食、日常生活等，同時加強口腔護理、皮膚護理；對于存在呼吸困難、高燒不退、四肢無力患兒，家屬需及時送往醫院。

1.3 觀察指標

兩組指標對比，包括口腔糜爛愈合時間、住院時間、皮疹消退時間、患兒家屬焦慮評分和抑郁評分。

分別采用焦慮和抑郁量表對家長焦慮和抑郁程度進行評估[6]，輕度焦慮50～59分、中度焦慮60～69分、重度焦慮≥70分，得分越高表示患者焦慮程度越嚴重；抑郁的臨界值為53分，輕度抑郁53～62分、中度抑郁63～72分、重度抑郁＞72分，得分越高表示抑郁程度越嚴重。

1.4 統計學處理

統計學處理選擇SPSS 24.0軟件，此次研究中計數資料表示為（n，%），采用χ2檢驗，計量資料表示為（±s），采用t檢驗，P＜0.05表示對比數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比各項指標

觀察組口腔糜爛愈合時間、住院時間、皮疹消退時間均短于對照組手足口病患兒（P＜0.05），如表1所示。

2.2 對比焦慮評分和抑郁評分

觀察組護理后焦慮（46.25±1.64）分、抑郁（52.03±1.21）分。

對照組護理后焦慮（41.21±1.97）分、抑郁（55.12±1.02）分。

觀察組患兒家屬護理后焦慮、抑郁評分均低于對照組

表1 分析口腔糜爛愈合時間、住院時間、皮疹消退時間（d，±s）

表1 分析口腔糜爛愈合時間、住院時間、皮疹消退時間（d，±s）

（t=16.292、36.020，P＜0.05）。

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3 討論

據相關研究[7-8]顯示，手足口病是嚴重的兒科傳染病，患兒病變嚴重影響患兒的生長發育。本研究中，本院對手足口病患兒采用常規護理和綜合護理，綜合護理取得較為可觀的效果。

通過實施綜合護理，能使護理人員充分掌握培訓內容，熟悉各項護理操作和工作流程，能夠利于患兒就診順利進行，并且能夠及時處理存在突發事件的患兒，給予其針對性治療，挽救患兒生命安全；通過加強消毒隔離措施，能夠有效降低交叉感染發生風險，并在門診部設立隔離床位，將具有手足口病患兒進行隔離，能夠將院內感染情況進行控制；最后加強每位患兒家屬的健康宣教，能夠使其對相關知識充分了解和掌握[9-12]。同時本院在常規護理的基礎上，實施綜合護理，其主要優勢在于：（1）通過口腔護理措施，能有效改善患兒口腔糜爛程度，從而促進患兒口腔糜爛愈合。（2）通過心理護理，從而改善患兒的負面情緒，保證患兒的心理健康。綜合護理從多個方面對患兒實施護理，能有效縮短患兒口腔糜爛愈合時間、住院時間、皮疹消退時間[13-17]。

經研究表明，觀察組手足口病患兒護理后口腔糜爛愈合時間、住院時間、皮疹消退時間顯著優于對照組（P＜0.05）。觀察組患兒家屬護理后焦慮（46.25±1.64）分、抑郁（52.03±1.21）分均低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護理在小兒手足口病病情恢復中具有良好的護理效果。