公立醫院綜合改革的制度建設現狀與對策

[摘要]隨著醫藥衛生體制改革進入“深水區”，落實黨委領導下的院長負責制、建立現代醫院管理制度成為推進公立醫院綜合改革的重要內容。全面分析公立醫院制度建設現狀，準確把握制度建設在公立醫院綜合改革中的重要意義，提出構建適應醫改形勢要求的制度體系，全面推進公立醫院治理體系和管理能力建設，保障其實現社會效益與運行效率的有機統一。

[關鍵詞]改革;醫院;制度

[作者簡介]楊更亮（1978-），男，漢族，河北平山人，河北省兒童醫院，研究方向：醫院行政管理與思想政治工作。

[中圖分類號] D267.6[文獻標識碼] A[文章編號] 1006-8031（2021）04-0069-01

公立醫院是衛生健康戰線的主力軍，是黨聯系人民、服務群眾的重要窗口。鞏固和維護公立醫院綜合改革的各項成果需要體制創新的引領，也需要制度體系的保障。加強公立醫院制度體系建設，是建立現代醫院管理制度的重要措施，是公立醫院運行新機制持續有效發揮作用的必然要求。

一、醫改過程中加強公立醫院制度建設的意義

自公立醫院啟動綜合改革以來，各項改革成果豐碩。國家以加強公立醫院黨的建設為重要舉措，以建立健全現代醫院管理制度為目標，推動重點領域和關鍵環節突破創新，特別是在破除以藥補醫機制、落實政府投入責任、探索醫保支付方式改革、深化藥品領域改革和加快推進人事薪酬制度改革等方面取得了積極進展。

二、公立醫院制度建設的現狀分析

公立醫院改革艱巨而復雜，盡管取得了重大階段性成效，但當前仍然存在一些比較突出的矛盾和問題。一是公立醫院的公益性發揮不夠。大多數公立醫院為事業單位，但在實際運行中是企業化的管理模式，人民群眾就醫負擔依然較重。二是法制化建設和行業作風有待提升。一些醫務人員在診療過程中依然存在態度生硬、溝通不到位等問題，醫患糾紛頻頻發生。三是專業技術人才匱乏。醫療骨干人才、學科帶頭人短缺比較突出，科室人才梯隊出現斷層，在急危重癥疾病的診斷、治療上能力不足。四是內部管理需要加強。有的醫院注重硬件建設而忽略精細化的內部管理，過度擴大規模、建設基礎設施、添置大型醫療設備而導致設備設施的利用率不高造成浪費等。

三、構建公立醫院制度體系建設的對策

推進公立醫院綜合改革是一項系統工程，完善醫院制度建設是關鍵，要做到保障公益性、促進規范化、提升服務力。

（一）建立章程，明確工作機制。通過制定《醫院章程》，明確醫院性質、宗旨、辦院方向，明確醫院決策、執行、監督各環節的權責和工作方法以及與其他治理主體的關系。以《醫院章程》為統領，從頂層設計上予以制度保障，著力實現公立醫院的公益屬性。

（二）依法治院，實現科學決策。在“三重一大”事項上必須實行集體決策、民主決策，完善黨委會、院長辦公會議事規則，形成黨委統一領導、黨政分工合作協調運行的工作機制。特別是在人才梯隊建設、重大項目決策上提高決策的科學性、合理性、有效性。

（三）抓實黨建，提升內涵質量。按照“支部建在科室、應建盡建、基本實現全覆蓋”的原則規范黨組織建設，突出黨支部政治引領和文化引導功能，實現黨政工作與中心工作同頻共振，營造良好的執業氛圍，構建融洽的醫患關系。

（四）強化落實，增進運行效能。重點在責任機制、用人機制、執行機制、激勵機制、考核機制和約束監督機制等方面下功夫，厘清職能部門分工，捋順辦事流程，解決職能交叉、權責脫節等問題，實現協同發展、運行高效的管理目標。

推進公立醫院綜合改革是保證黨和國家方針政策在公立醫院貫徹執行的基礎和條件。要全面加強現代醫院管理制度建設，落實“黨委領導下的院長負責制”，充分調動醫務人員的積極性，不斷提高醫療服務質量，確保公立醫院的公益性得到充分彰顯。

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