齲齒應用臭氧氣體配合伢典微創去腐技術治療的有效性觀察

徐艮林

【關鍵詞】齲齒;臭氧氣體;伢典微創去腐技術;有效性

[中圖分類號]R781.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）27-0067-02

齲齒屬于口腔科臨床高發疾病，患病群體涵蓋范圍較廣，由幼兒至老年群體均可能會出現該疾病，其中幼兒群體中該疾病的出現概率更高[1]。齲齒的主要病理表現為牙齒硬組織出現慢性進行性破壞情況，其主要誘發因素為細菌感染[2]。齲齒的出現會破壞患者口腔健康狀況，會導致患者出現根尖周炎、牙髓炎等口腔炎癥的可能性上升，甚至還可能會導致患者并發頜骨炎癥或牙槽骨炎癥，對患者口腔健康的危害性極高[3]。目前臨床上針對齲齒患者多采用伢典微創去腐技術，該微創手術的療效要全面優于傳統牙鉆機械去腐手術，主要通過軟化齲壞組織來達成有效清除目的[4]。本次研究選取了2018年1月至2020年12月于我院就診治療的60例齲齒患者為研究對象，其主要目的為探究分析齲齒應用臭氧氣體配合伢典微創去腐技術治療的有效性，詳情如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料 研究對象的選取時間為2018年1月至2020年12月，60例入選齲齒患者均于我院就診治療。納入患者標準均參照齲齒的診斷標準[5]進行，排除二次治療患者，排除認知功能異常患者，排除溝通不便患者。隨機數字表分組，30例微創組患者治療方案為伢典微創去腐治療，30例聯合組患者治療方案為在微創組基礎上應用臭氧氣體進行治療。其中微創組男女比例為15/15;年齡5～65歲，平均（35.79±8.46）歲。聯合組男女比例為16/14;年齡6～66歲，平均（36.39±8.57）歲。臨床資料無統計學差異（P>0.05），存在可比性。倫理標準委員會批準該研究進行，所有研究對象及其家屬均知情且同意參與。

1.2方法 微創組治療方案為伢典微創去腐治療，治療詳情：于伢典微創凝膠涂抹前需對患者齲洞大小、位置等多方面病情信息進行仔細探查，在齲洞洞內及其表面均勻涂抹伢典微創凝膠后，需于30s凝膠充分軟化齲壞組織后根據患者齲洞狀況挑選適合的Carisolv工具，借助Carisolv工具對軟化后的齲壞組織進行刮挖剔除，操作過程中需注意力度，以免對患者正常牙組織造成破壞。

聯合組治療方案為在微創組基礎上應用臭氧氣體進行治療，治療詳情：在齲壞組織經伢典微創去腐技術清除后，使用生理鹽水對患者齲洞進行沖洗，隨后通過HealOzone臭氧發生裝置治療患者，高彈性橡皮杯的挑選需根據患者齲齒大小進行，在挑選完成后需將其置于患者齲齒牙面，于真空泵輔助下進行密閉壓鑄，以免出現臭氧泄露情況，隨后啟動臭氧發生裝置，治療持續時間控制在10～40s，于治療完成后通過光固化樹脂填充患者齲洞，并于填充物表面涂抹隔水劑。

1.3觀察指標 統計分析微創組與聯合組治療前、治療1d及治療3d后的疼痛情況，評估量表為視覺模擬評分表（VAS），分值越低，疼痛感越弱。統計分析微創組與聯合組單牙手術時間、治療成功情況以及患者滿意度情況。統計分析微創組與聯合組治療后不良癥狀發生情況，包括牙髓炎、繼發齲齒、填充物脫落以及根尖周炎。統計分析微創組與聯合組治療后生活質量情況，評估量表為SF-36量表，評估維度包括生理功能、精神狀態、社會功能以及物質生活。

1.4統計學方法 對微創組與聯合組的疼痛情況、單牙手術時間、治療成功情況、患者滿意度情況、不良癥狀發生情況以及生活質量水平使用SPSS24.0軟件進行統計學處理，其中，治療成功情況、患者滿意度情況以及不良癥狀發生情況為計數資料，采用c2檢驗，疼痛情況、單牙手術時間以及生活質量水平為計量資料，采用t檢驗，P<0.05，差異顯著。

2結果

2.1微創組與聯合組治療前、治療1d及治療3d后的疼痛情況 治療前微創組與聯合組VAS評分差異無統計學意義（P>0.05），治療1d及治療3d后聯合組VAS評分均低于微創組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2微創組與聯合組單牙手術時間、治療成功情況以及患者滿意度情況 聯合組單牙手術時間長于微創組，治療成功率高于微創組，患者滿意度高于微創組，差異具備統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3微創組與聯合組治療后不良癥狀發生情況 聯合組牙髓炎、繼發齲齒、填充物脫落以及根尖周炎的發生概率均低于微創組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

2.4微創組與聯合組治療后生活質量情況 聯合組在生理功能、精神狀態、社會功能以及物質生活方面的SF-36評分均高于微創組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表4。

3討論

近些年來隨生活水平提高，人民群眾的飲食結構發生巨大變化，碳水化合物及糖分在攝食中的占比明顯升高，并由此提高了齲齒的發生概率[6]。碳水化合物及糖分的攝入提高能夠為齲齒感染細菌的繁殖生長提供良好環境，進而使得牙釉質更容易被細菌溶解，最終導致齲洞形成。齲齒在各年齡段皆有發生，但對幼兒群體的危害性最高，會對幼兒的正常生長發育帶來明顯惡性影響，對于成人群體則主要會對患者的生活質量及飲食狀況產生負面影響[7]。

臨床上齲齒患者的基本治療流程為清理齲壞組織，隨后再對齲洞進行填充。在伢典微創去腐治療中，其主要依靠伢典微創凝膠對齲壞組織進行清除，伢典微創凝膠的主要組成成分包括谷氨酸、亮氨酸、賴氨酸以及次氯酸鈉，該凝膠能夠在軟化齲壞組織的同時對正常牙組織進行有效保護，以免牙組織遭受額外損傷，療效較好[8]。臭氧氣體具有氧化特性，能夠起到有效氧化、殺菌等多種應用效果，在口腔治療的應用過程中與伢典微創去腐技術配合能夠有效對伢典凝膠造成的殘留腐質進行清除，進而能夠顯著降低相關并發癥的發生概率，對患者病情恢復有利[9]。在本次研究中治療1d及治療3d后聯合組VAS評分均低于微創組，單牙手術時間長于微創組，治療成功率高于微創組，患者滿意度高于微創組，牙髓炎、繼發齲齒、填充物脫落以及根尖周炎的發生概率均低于微創組，在生理功能、精神狀態、社會功能以及物質生活方面的SF-36評分均高于微創組，差異具有統計學意義（P<0.05），說明臭氧氣體配合伢典微創去腐技術治療能夠有效降低患者痛感，降低不良癥狀發生率，可以更好地滿足患者需求，能夠顯著提高患者生活質量。

綜上所述，臭氧氣體配合伢典微創去腐技術治療在齲齒患者的臨床治療中表現突出，值得廣泛推廣應用。