剖宮產術后子宮瘢痕處妊娠20例的護理分析研討

吉瑩　張一鳴

【關鍵詞】剖宮產;子宮瘢痕處妊娠;護理

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）27-0113-02

剖宮產子宮瘢痕部位妊娠（Cesareanscarspregnancy，CSP）是指曾經有過剖宮產史的患者，在其再次妊娠時，孕囊在在子宮瘢痕處進行著床，孕婦最典型的臨床癥狀為陰道大量的流血同時在孕晚期會有子宮破裂的風險[1]。CSP具有發病率不高但危害性極大的特點，在患者患病初期并不會出現較為明顯的癥狀，故而該疾病很容易被忽略。隨著二胎政策的不斷開放，CSP患者的數量較之以往也在不斷增多[2]。但有研究數據表明，優質的護理干預可以有效降低CSP對患者生命健康的威脅，降低患者出現并發癥的幾率[3]。針對這種情況，筆者對20例CSP患者的臨床護理實踐方法進行了深入研究，現有報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次實驗所涉及的對象是2018年2月至2019年8月剖宮產術后子宮瘢痕處妊娠的患者20例，依照摸球法將患者隨機分為觀察組與對照組，每組10例。觀察組患者最高年齡是44歲，患者最低年齡是30歲，患者的平均年齡是（32.12±1.21）歲;患者的平均懷孕次數為（2.31±0.55）次;發病時間距離上次剖宮產時間平均為（25.24±2.7）個月。對照組患者最高年齡是42歲，患者最低年齡是31歲，患者的平均年齡是（33.42±1.11）歲;患者的平均懷孕次數為（2.57±0.42）次;發病時間距離上次剖宮產時間平均為（27.12±2.1）個月。將觀察組患者的年齡、懷孕次數、妊娠距離上次剖宮產時間幾方面進行對比，并未發現明顯差異，該差異不具有統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用常規性護理方式，主要表現為遵從醫生醫囑對患者進行護理，不做過多人為干預。

觀察組患者給予針對性護理方式。主要表現為在患者入院之初對患者各項生理指標進行嚴密監測，對患者陰道出血的具體情況進行實際記錄，如若患者引導出血一直呈現出量大且持續的態勢，則應當采取必要措施，如為患者建立靜脈的通道，進行血常規的檢查，并做好搶救準備，以防患者出現子宮突然破裂的情況;患者在治療期間會由于對自身病情的不了解以及治療的恐懼而產生負面情緒，在這時護理人員應當密切關注患者的心理狀態以及情緒的變化，向患者講解病情的具體情況，并對患者給予一定的安慰與鼓勵，幫助患者建立治療的信心，使其能夠更好的配合醫生進行后續觀察，還可選取治療成功的案例與患者進行分享，使患者轉變對該疾病的看法;CSP患者在治療過程中通常需要服用大量的藥物，其中包括激素類、止血劑、抗生素等藥物，所以在護理人員進行護理的過程中應當向患者詳細介紹每種藥物的服用劑量以及服用頻率，并告知患者在服藥過后可能出現的不良反應情況，在患者服藥過后繼續對患者的各項生理指標以及陰道的出血情況進行密切觀察，如若發現異常及時對患者予以救治[4]。

1.3觀察指標 利用自制表評估CSP患者舒適程度，其中包括心理疏導、護理態度、負責任程度等內容，滿分為100分，分數越高則說明患者護理的舒適程度越高。同時對患者并發癥情況進行分析，其中包括無并發癥、輕微并發癥、嚴重并發癥。無并發癥是指患者在護理過程中身體狀態良好，并未出現任何并發癥;輕微并發癥是指患者在護理過程中出現惡心等癥狀，此類情況經過基礎的治療即可恢復健康;嚴重并發癥是指患者在護理過程中出現劇烈腹痛等癥狀，且該癥狀對患者的治療以及健康影響較大。利用自制表評估患者滿意度情況，滿分為100分，將患者滿意度分為三種情況，及非常滿意、基本滿意以及不滿意。非常滿意的分數為80～100分，基本滿意的分數是60～100分，不滿意的分數是60分以下。

1.4統計學分析 本次研究采用SPSS13.0統計學軟件進行數據分析處理，組間計量資料采用t檢驗，經t檢驗，計數數據用“例（%）”表示，組間計數資料采用χ2檢驗，經檢驗若P<0.05則差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者舒適度評分對比 將兩組采用不同護理方式患者的舒適度評分進行對比以后可以發現，觀察組患者護理前舒適度評分為（51.10±2.62）分，對照組患者的舒適度評分為（52.21±2.31）分，兩組患者舒適度評分對比差異不大，不具有統計學意義（P<0.05）;5d護理后觀察組患者的舒適度評分為（74.25±1.61）分，對照組患者評分為（59.82±2.74）分;7d護理后觀察組患者舒適度評分為（86.56±2.12）分，對照組患者評分為（63.17±1.73）分，兩組患者舒適度評分對比差異顯著，差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見，在經過護理干預后，觀察組患者的舒適程度明顯高于對照組患者，詳見表1。

2.2兩組患者并發癥率對比 將采用兩種不同護理方式的CSP患者并發癥情況進行對比以后可以發現，觀察組患者出現并發癥的例數是1例，并發癥率為10.0%;對照組患者出現并發癥的例數是6例，并發癥率為60.0%，觀察組患者出現并發癥的幾率遠低于對照組患者觀察察組與對照組的并發癥率具有明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3觀察組與對照組患者護理滿意度對比 將采用兩種不同護理方式的患者滿意度進行對比以后可以發現，觀察組對護理滿意的患者例數為9例，患者滿意度為90.0%。對照組對護理滿意的患者例數為4例，患者滿意度為40.0%，觀察組患者的護理滿意度遠高于對照組患者，兩組患者數據對比差異明顯，差異具有統計學上的意義（P<0.05）。詳見表3。

3討論

部分女性在一胎生育是出于各種原因考慮會選擇剖宮產的方式，所以在其再次生育使就會有患CSP的風險[5-6]。所以曾經有剖宮產史的患者應當對CSP進行足夠的警惕，定期進行相應的檢查，降低患病風險[7-8]。CSP通常情況下發病較為急促，病情進展速度非常快，對患者的生命健康也會產生極大的威脅，所以對于該疾病無論是醫生還是患者都應給予高度的重視[9]。但在該疾病治療實踐當中發現，優質的護理可以適當減輕患者的痛苦，幫助患者更好的進行治療[10]。心理護理也是近些年被廣泛應用與臨床護理實踐中的護理方式，在患者進行治療的過程中護理人員不僅應當幫助患者緩解生理上的不適感，同時也也應當對患者的心理變化進行及時的捕捉并了解其內心的掙扎，進而幫助患者擺脫病痛對其心理的折磨。

本次研究進一步表明了對CSP患者實行針對性護理方式的效果明顯好于常規性護理方式。觀察組患者護理前舒適度評分為（51.10±2.62）分，對照組患者的舒適度評分為（52.21±2.31）分，兩組患者舒適度評分對比差異不大，不具有統計學意義（P<0.05）;但經過為期7d的護理過后，觀察組患者的護理舒適度評分明顯高于對照組，且舒適度護理評分增幅也明顯大于對照組;針對性護理并發癥率也明顯低于常規性護理，針對性護理并發癥率為10.0%，常規性護理并發癥率為60.0%;將采用兩種不同護理方式的患者滿意度進行對比以后可以發現，觀察組對護理滿意的患者例數為9例，患者滿意度為90.0%。對照組對護理滿意的患者例數為4例，患者滿意度為40.0%，觀察組患者的護理滿意度遠高于對照組患者，二者數據具有明顯的差異，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上，對CSP患者實行針對性護理方式效果相較于常規性護理方式更加顯著，可以在提高患者舒適程度的基礎上降低患者出現并發癥的幾率，同時也可以提高患者對護理的滿意程度，極大的緩解了患者的痛苦程度。故而在CSP患者的臨床護理實踐工作中，應當大力推廣針對性護理方式。