白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術治療原發性閉角型青光眼合并白內障的臨床觀察

尹曉濤

摘要：目的： 探討白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術治療原發性閉角型青光眼合并白內障臨床療效。方法：選取80例原發性閉角型青光眼合并白內障患者為研究對象，隨機分為實驗組與對照組各40例，對照組進行周邊虹膜切除術治療，實驗組進行白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術治療，對比兩組眼壓、視力改善情況以及并發癥發生率。結果：實驗組術后眼壓、視力水平均低于對照組（P<0.05）;實驗組術后并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論：對原發性閉角型青光眼合并白內障患者實施白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術治療，可有效降低眼壓，改善患者視力水平，減少術后并發癥的發生。

關鍵詞：原發性閉角型青光眼合并白內障;白內障超聲乳化;人工晶狀體植入術

閉角型青光眼為眼科常見病，通常因眼球前房角關閉、眼內房水排出障礙引起，該病極易致盲且具有不可逆性，嚴重影響患者的生活質量[1]。白內障常因遺傳、老化、免疫代謝異常等諸多原因造成晶狀體代謝紊亂，高發于中老年人群，致使患者視力呈無痛性漸進式下降。閉角型青光眼及白內障常同時存在，相互影響，加快致盲率，因此臨床采取科學安全的治療手段尤為重要[2～3]。本研究旨在探討白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術治療原發性閉角型青光眼合并白內障臨床療效

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年12月80例（80只患眼）原發性閉角型青光眼合并白內障患者為研究對象，隨機分為實驗組與對照組各40例（40只患眼）。實驗組男26例，女14例;年齡45～72歲，平均（54.65±4.63）歲。對照組男23例，女17例;年齡46～73歲，平均（55.47±4.81）歲。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

納入標準：經臨床診斷為原發性閉角型青光眼合并白內障疾病;患者意識正常;患者自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標準：精神疾病及具有溝通障礙者;合并嚴重的心、肝、腎等重要器官病變者;治療依從性差者。

1.2 方法

對照組患者進行周邊虹膜切除術治療：首先在患者手術前3 d每天使用抗生素眼藥水，使用利多卡因和布比卡因浸潤麻醉結膜，分開患者球結膜，切斷角膜緣對應位置的虹膜根部，待患者虹膜修復后，縫合鞏膜瓣，保證患者結膜順利修復。

實驗組患者進行白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術治療;指導患者術前3 d每天使用抗生素滴眼液，停止使用全身和口服降眼壓藥物，持續使用眼科降眼壓藥物。術前注射甘露醇250 ml，術前30 min使用復方托比卡安擴大瞳孔，術中常規消毒，先用復方托吡卡胺滴眼液進行5次表面麻醉，再用鹽酸普魯卡因滴眼液進行局部麻醉，然后將聚維酮碘滴入結膜囊，并用生理鹽水進行沖洗，在結膜囊內10個點進行透明角膜切口，1個透明角膜點作為輔助切口;注射粘彈劑，沿0.25 cm半徑撕裂前囊，并進行水分離，維持前房，通過超聲乳化儀吸出晶狀體內渾濁物質和殘留皮質，將粘彈劑注入囊袋，最后將折疊的人工晶狀體放入囊袋內。隨訪3個月。

1.3 觀察指標

對比兩組眼壓、視力改善情況以及并發癥發生率。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS24.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用比率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2、結果

2.1 兩組患者眼壓比較

兩組患者術后1周、1個月、3個月的眼壓水平均明顯改善，且實驗組優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組視力改善情況比較

兩組患者術后1周、2周、4周的視力水平均明顯改善，且實驗組優于對照組（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組術后并發癥比較

實驗組術后并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。見表3。

3討論

閉角型青光眼主要是由于虹膜增生或移位，阻塞小梁網，引起永久性粘連，從而影響患者房水正常流出，引起眼壓呈持續升高狀態，極易導致患者眼球內結構發生改變，嚴重損害患者視力[3]。白內障主要因患者晶狀體透明度降低和顏色改變引起的綜合征，導致光學質量下降。閉角型青光眼合并白內障會使患者眼壓升高，嚴重損傷其視力水平，甚至會致盲[4]。目前臨床治療該病以控制眼壓、改善視力為原則。

隨著白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術的不斷應用，發現聯合術式更具優勢。白內障超聲乳化術切口小、創傷輕，術中出血量少，且術后并發癥少。超聲乳化手術后植入人工晶狀體，便于增加前房容積，避免瞳孔緣及晶狀體出現后移，從而消除治療期間的解剖因素。本研究結果顯示，實驗組術后眼壓、視力水平均低于對照組（P<0.05）;實驗組術后并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。說明兩種術后聯合使用可有效降低患者眼壓，改善視力水平，減少并發癥的發生。究其原因，通過眼內灌注和超聲震蕩處理，能有效去除患者眼內殘留物，擴大小梁網，促進小梁細胞分裂，增強小梁細胞吞噬功能，有效增強房水引流能力，從而減低患者眼壓，提升視力水平，減少眼內炎癥反應，改善患者預后[6～7]。

綜上所述，對原發性閉角型青光眼合并白內障患者實施白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術治療，可有效降低患者眼壓，改善患者視力水平，減少術后并發癥的發生，加速患者病情恢復。

參考文獻

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