循證護(hù)理在進(jìn)展期胃癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察

劉小鳳

摘要：目的：觀察循證護(hù)理在進(jìn)展期胃癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：選取我院收治的進(jìn)展期胃癌患者58例為研究對(duì)象，均進(jìn)行根治術(shù)治療，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各29例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受循證護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組術(shù)中出血量低于對(duì)照組，手術(shù)用時(shí)、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）;研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論： 對(duì)進(jìn)展期胃癌根治術(shù)患者實(shí)施循證護(hù)理的臨床價(jià)值較高，可推廣。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;進(jìn)展期胃癌根治術(shù);護(hù)理質(zhì)量

近年來(lái)，隨著人們生活壓力的增加以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，胃癌的發(fā)病率明顯提升，盡早接受手術(shù)治療，對(duì)提升治愈率、防止轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)均有促進(jìn)意義[1]。胃癌根治術(shù)為該病的常見(jiàn)手術(shù)，術(shù)后需輔以科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，減輕圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)，提升手術(shù)安全性和有效性[2～3]。循證護(hù)理是一種系統(tǒng)化的護(hù)理模式，可為患者提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。本研究旨在探討循證護(hù)理在進(jìn)展期胃癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年3月至2021年10月收治的進(jìn)展期胃癌患者58例為研究對(duì)象，均進(jìn)行根治術(shù)治療，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各29例。對(duì)照組女13例，男16例;年齡49～62歲，平均（53.22±3.42）歲;TNM分期：Ⅱ期14例，Ⅲ期15例。研究組女15例，男14例;年齡46～67歲，平均（53.41±3.53）歲;TNM分期：Ⅱ期16例，Ⅲ期13例。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。

研究組接受循證護(hù)理，具體如下：

（1）組建循證小組。由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，選取責(zé)任心強(qiáng)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組建小組。定期培訓(xùn)關(guān)于進(jìn)展期胃癌的護(hù)理知識(shí)，提升組內(nèi)成員的護(hù)理技能和素養(yǎng)，培訓(xùn)完畢以考核的形式評(píng)估培訓(xùn)的結(jié)果，提升護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，為患者提供專業(yè)的護(hù)理幫助。

（2）收集資料。以進(jìn)展期胃癌、根治術(shù)、護(hù)理為關(guān)鍵詞，查閱相關(guān)的文獻(xiàn)，整理患者的臨床資料，結(jié)合以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定可靠的循證護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理過(guò)程中，不斷的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，查證，完善護(hù)理計(jì)劃，從而利用現(xiàn)代化技術(shù)，確保護(hù)理計(jì)劃的可靠性和真實(shí)性。

（3）循證護(hù)理實(shí)施。結(jié)合患者個(gè)體化差異，制定具備針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。①心理護(hù)理：入院后，主動(dòng)與患者交流，了解患者的感受，評(píng)估患者的心理狀況，耐心與患者交流，緩解患者不良情緒;②健康教育;待患者入院后，及時(shí)向患者介紹醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，向患者介紹醫(yī)院和病房的環(huán)境，做好入院指導(dǎo)。向患者講解目前的病情情況以及進(jìn)展期胃癌的危害、并發(fā)癥、治療流程以及預(yù)后等，必要時(shí)分享成功的案例，幫助患者建立信心，從而提升患者的依從性[4～5];③手術(shù)室護(hù)理：控制室內(nèi)的溫度和濕度，并輔以保暖工作。密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，配合醫(yī)生和麻醉師完成相關(guān)操作，確保無(wú)菌操作以及各個(gè)手術(shù)流程順利進(jìn)行;④術(shù)后護(hù)理：協(xié)助患者定期翻身，固定好引流管和導(dǎo)尿管，定期觀察導(dǎo)管內(nèi)液體情況，包括性狀、量和性質(zhì)等，叮囑患者進(jìn)行翻身等動(dòng)作時(shí)避免牽拉導(dǎo)管，避免導(dǎo)管脫落，同時(shí)需要保證導(dǎo)管的通暢性，定期更換引流袋等;⑤胃出血預(yù)防：加強(qiáng)巡視力度，詢問(wèn)患者的感受，觀察患者生命體征的變化以及有無(wú)意識(shí)變化等，并觀察患者有無(wú)黑便、嘔血等情況。詳細(xì)記錄好胃管、引流管的液體情況，如有異常，及時(shí)告知醫(yī)生處理;吻合口瘺護(hù)理：常規(guī)術(shù)后胃腸減壓，預(yù)防胃管扭曲、移位、受壓折疊等，保證引流管通暢性，減輕吻合口張力，預(yù)防吻合口瘺發(fā)生。遵照醫(yī)囑輔以腸外營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，保證機(jī)體能量供應(yīng)[6];⑥肺部感染預(yù)防：指導(dǎo)患者正確的呼吸、排痰、咳嗽方式，促進(jìn)痰液排出，定期翻身，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，叮囑患者多飲水，必要時(shí)行霧化吸入和吸痰處理，做好口腔的清潔，保證呼吸道暢通，預(yù)防致病菌感染等，同時(shí)遵照醫(yī)囑常規(guī)抗生素預(yù)防感染;⑦肺栓塞預(yù)防：定期觀察患者足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，觀察患者皮膚狀態(tài)、下肢水腫情況等，定期測(cè)量下肢周徑，如出現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)生處理[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)相關(guān)指標(biāo)：包括術(shù)中出血量、手術(shù)用時(shí)、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間。（2）并發(fā)癥。（3）護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

研究組術(shù)中出血量低于對(duì)照組，手術(shù)用時(shí)、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

進(jìn)展期胃癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，癌組織侵入胃壁漿膜層，早期一般無(wú)特異性臨床表現(xiàn)，增加臨床診斷難度，易延誤患者最佳的治療時(shí)機(jī)。隨著病情的發(fā)展，可表現(xiàn)出消瘦、腹脹、嘔吐、便血、食欲減退等，進(jìn)一步危害患者的健康和生存質(zhì)量。胃癌根治術(shù)是進(jìn)展期胃癌的重要治療手段，可最大程度地切除病灶，達(dá)到良好的效果，但因創(chuàng)傷較大，術(shù)后易并發(fā)較多的并發(fā)癥[8]。因此，在整個(gè)進(jìn)展期胃癌根治術(shù)實(shí)施的流程中，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)護(hù)理干預(yù)的重要性。

循證護(hù)理是目前臨床應(yīng)用比較廣泛的護(hù)理模式，結(jié)合患者的實(shí)際情況查閱相關(guān)的文獻(xiàn)，根據(jù)小組成員的總體護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定出針對(duì)性的護(hù)理措施，其可以幫助患者緩解不良情緒，提升對(duì)疾病和治療方式的認(rèn)知，調(diào)動(dòng)患者的積極性，建立良好的護(hù)患關(guān)系，做好術(shù)中保暖等工作，降低應(yīng)激反應(yīng)的誘發(fā)因素，確保手術(shù)的順利進(jìn)行，積極預(yù)防術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，利于患者機(jī)體的恢復(fù)，保障手術(shù)的安全，提升治療的效果。

綜上所述，進(jìn)展期胃癌根治術(shù)患者采取循證護(hù)理可以顯著提升手術(shù)效果，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，保障治療安全。

參考文獻(xiàn)

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