米非司酮聯合腹腔鏡手術對子宮腺肌癥患者子宮體積及卵巢指標水平的影響

徐慶麗 燕 巍

（1.鄭州市婦幼保健院婦產科，河南鄭州450000；2.鄭州大學附屬鄭州中心醫院檢驗科，河南鄭州450000）

子宮腺肌癥屬于婦產科常見病，其主要發病機制可能與子宮內膜基底層細胞增生，侵入到子宮肌層有關，若不盡早治療，可能會引發流產，甚至不孕，嚴重影響患者的身心健康。腹腔鏡手術能有效去除病灶組織，保留子宮及患者生育能力，但其局限性較大，并不能完全清除病灶，患者術后有復發的風險[1]。米非司酮能有效抑制患者的卵巢進行周期性排卵，抑制內膜增生，進而緩解痛經癥狀[2]。鑒于此，本研究將探討米非司酮聯合腹腔鏡手術對子宮腺肌癥患者子宮體積及卵巢指標水平的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院2016 年12 月至2020 年1月收治的80 例子宮腺肌癥患者作為研究對象，經醫學倫理委員會批準，采用單盲法進行分組，分為觀察組（n=40）和對照組（n=40）。觀察組年齡26～50歲，平均年齡（36.79±3.81）歲；病程6 個月至4 年，平均病程（2.35±0.51）年；體質量47～68kg，平均體質量（56.82±4.69）kg。對照組年齡27～51 歲，平均年齡（36.92±3.79）歲；病程1～4.5 年，平均病程（2.40±0.53）年；體質量48～67kg，平均體質量（56.68±4.83）kg。2 組患者基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），研究具有可對比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采用腹腔鏡手術治療，患者呈頭低腳高的截石位，使其呈舒適姿勢，對其進行全身麻醉，常規消毒后，在臍孔上下緣作弧形或縱向切口10mm 到達皮下，用巾鉗提前腹壁，用氣腹針進行穿刺，建立氣腹；然后放置腹腔鏡，對子宮情況進行查看，明確病灶位置、大小，應用四孔法行腹腔鏡下病灶切除術，盡量切除病灶組織，切除后，對肌層、漿肌層進行縫合、包扎止血，排出氣體，進行常規消毒，手術結束。術后進行常規抗感染操作。

1.2.2 觀察組：在腹腔鏡術后3d，予以10mg 米非司酮片口服治療，1 次/d，總計服用3 個月。

1.3 觀察指標：①于治療前、3 個月后，應用彩色多普勒超聲儀檢測兩組患者子宮體積；②于治療前、3個月后，取患者清晨空腹靜脈血5mL，以3000r/min離心10min 后，取上層清液，置于-80℃中備用。應用放射免疫法檢測其卵巢指標水平（LH、FSH、E2水平）；③在治療期間，觀察兩組不良反應（乳房脹痛、子宮不規則出血、月經稀少、閉經）等發生情況。

1.4 統計學方法：運用SPSS23.0 統計學軟件分析數據，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 子宮體積：兩組治療后子宮體積相較治療前降低，且相較對照組，觀察組更低，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較2 組子宮體積 （±s）

表1 比較2 組子宮體積 （±s）

組別 治療前 治療后 t 值 P 值觀察組 193.58±11.27 103.64±15.28 29.960 0.000對照組 192.29±12.01 140.69±13.56 18.016 0.000 t 值 0.495 11.470 P 值 0.622 0.000

2.2 卵巢指標水平：治療前，兩組LH、FSH、E2 水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，較治療前相比，兩組LH、FSH、E2 水平均有所降低，且觀察組卵巢指標水平優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 比較2 組卵巢指標水平 （±s）

表2 比較2 組卵巢指標水平 （±s）

注：與本組治療前相比，*P＜0.05

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2.3 不良反應：觀察組出現月經稀少1 例，乳房脹痛1 例，不規則出血1 例，不良反應發生率為7.5%；對照組出現月經稀少2 例，乳房脹痛2 例，不規則出血1 例，不良反應發生率為12.5%，觀察組發生率較對照組低，但差異無統計學意義（χ2=0.136，P=0.712）。

3 討論

流行病學表示，近年來子宮腺肌癥的患病率日益增高，多發于年輕女性，嚴重影響患者的生育功能、身心健康。目前，手術是臨床治療的有效途徑之一。

隨著腹腔鏡手術技術的日漸成熟，其已經被廣泛應用于子宮腺肌癥的治療中；其能有效清除患者的病灶組織，保留患者子宮生育功能，且手術操作簡潔，術后具有傷口小、機體恢復快等特點，有效減少對正常組織的損傷；但單一腹腔鏡手術無法完全清除病灶，且病灶區域與周圍組織相連，有時無法有效分離，易對周圍組織造成損傷，術中清除病灶不徹底等導致其術后復發率較高[3-5]。因此，選擇有效的藥物輔助清理或抑制病灶具有重要意義。LH是由腺垂體細胞分泌，其水平的異常與卵巢功能密切相關；FSH 主要作用是促進卵泡的成熟，進而促進卵巢的成長，其水平異常時，表示卵巢功能出現障礙；E2 由卵泡分泌，是促進女性特征發育的重要指標之一，故監測以上指標具有重要意義。本研究中，觀察組子宮體積較對照組小，LH、FSH、E2 水平低于對照組，不良反應發生率略低于對照組，提示米非司酮聯合腹腔鏡手術能縮小子宮腺肌癥患者子宮體積，改善卵巢指標水平，安全性高。

綜上所述，對子宮腺肌癥患者行米非司酮聯合腹腔鏡手術治療，能縮小其子宮體積，改善卵巢指標水平，且不良反應較少，安全性較高。