坎地沙坦與氟桂利嗪治療偏頭痛的療效比較

楊麗娜

（南陽南石醫院神經內科，河南南陽473000）

偏頭痛因長期頭痛，易引發失眠、記憶力減退等不良癥狀，嚴重降低患者生活質量[1]。目前臨床治療該疾病常給予坎地沙坦、氟桂利嗪等藥物控制的方法，其中氟桂利嗪屬于鈣離子拮抗劑，可有效降低機體鈣離子濃度，降低血管痙攣，從而達到治療疾病的目的；坎地沙坦可有效促進機體多巴胺、5-羥色胺代謝物的釋放，達到鎮痛的效果[2]。目前臨床對兩種藥物治療效果比較報道較少，鑒于此，本研究將探討坎地沙坦與氟桂利嗪治療偏頭痛的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016 年12 月至2019 年12 月收治的100 例偏頭痛患者作為研究對象，經我院醫學倫理委員會批準，依據盲抽法分為對照組（n=49）與觀察組（n=51）。對照組男21 例，女28 例；年齡26～59 歲，平均年齡（42.16±3.51）歲；病程1～9年，平均病程（5.24±1.47）年；其中家族史18 例，外傷史6 例，預防用藥史9 例，吸煙史16 例。觀察組男20 例，女31 例；年齡25～60 歲，平均年齡（42.19±3.47）歲；病程1～10 年，平均病程（5.23±1.40）年；其中家族史21 例，外傷史5 例，預防用藥史6 例，吸煙史19 例。比較上述兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比。

1.2 入選標準：納入標準：①符合《頭痛分類和診斷專家共識》[3]中相關疾病診療標準；②均知情本研究，且簽署相關同意書；③對本研究藥物無過敏反應。排除標準：①心、肺、肝等機體重要器官嚴重疾病者；②孕婦及哺乳期者；③近3 月內服用抗精神病類藥物者；④合并惡性腫瘤患者。

1.3 方法：對照組予以氟桂利嗪膠囊治療，5mg/次，1 次/d。觀察組予以坎地沙坦片治療，8mg/次，1 次/d。兩組均連續用藥治療1 個月，停藥后隨訪1 個月。

1.4 評價指標：①臨床療效判定標準：顯效：經用藥1 月后，患者臨床表現完全消失，停藥后1 月內無復發；有效：經治療1 月后，患者臨床表現頭痛情況有所緩解，且停藥后1 月內發作次數減少80%以上；無效：經治療1 月后，患者臨床表現未有改變，或加重。總有效率=顯效率+有效率；②分別記錄兩組患者治療前1 月內與治療后1 月內頭痛發作頻率與發作時間。分別于治療前、1 個月后，采用視覺模擬評分法（VAS）[4]，對兩組疼痛程度進行評估，分值為0～10 分，分值越高則表示疼痛感越強；③記錄兩組畏光、惡心、乏力等發生情況。

1.5 統計學方法：運用SPSS18.0 軟件處理數據，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效：與對照組總有效率81.63%相比，觀察組96.08%高，有統計學差異（χ2值=5.327，P 值=0.021），詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比 [n（%）]

2.2 偏頭痛發作情況：治療前，兩組頭痛發作頻率、頭痛發作時間及VAS 評分相比，統計學無差異（P＞0.05）；治療后，兩組兩組頭痛發作頻率、頭痛發作時間及VAS 評分均較治療前低，且觀察組較對照組低，統計學存在差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者偏頭痛發作情況對比 （±s）

表2 兩組患者偏頭痛發作情況對比 （±s）

注：與同組治療前相比，aP＜0.05

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2.3 不良反應發生率：對照組畏光、惡心、乏力發生例數為3 例、2 例、3 例，總發生率為16.33%，觀察組發生例數為1 例、0 例、2 例，總發生率為5.88%；組間相比差異無統計學意義（P=0.095）。

3 討論

偏頭痛是目前臨床較為多發的疾病之一，目前病因不清，多認為與遺傳、生活習慣、頭部外傷等因素有關，具有發病率高、治療反復等特點，如不及時治療，可導致失眠、情緒緊張、性情大變等，嚴重時可導致心腦血管等疾病產生，威脅患者身心健康[5]。目前臨床治療該疾病主要以抑制腦部血管痙攣、改善腦部血流為主，但各類藥物臨床效果參差不齊。因此，有必要找到一種優質的治療方式，提升臨床治療效果。

研究表明，偏頭痛發病、發展與頭部周圍血管所產生的活性物質有關，降鈣素基因相關肽為其中一種重要的活性物質，對血管具有擴張作用，促進偏頭痛的發病與發展，同時疾病發生時，機體釋放5-羥色胺作用于腦膜血管，促進血管收縮，對病情有加重作用，因此，抑制血管痙攣、改善腦部血流對治療偏頭痛至關重要。氟桂利嗪口服進入機體后，作用于神經膠質細胞膜與腦血管神經元通道中，起到阻滯作用，可有效緩解血管痙攣，同時阻斷鈣離子大量進入細胞，加強腦部血液循環，從而達到鎮痛的作用，但臨床效果不佳[6]。本研究結果顯示，觀察組臨床療效、偏頭痛發作情況均較對照組優，且不良反應發生率低，表明坎地沙坦治療偏頭痛效果優于氟桂利嗪。分析原因在于，坎地沙坦可有效阻斷血管緊張素Ⅱ受體，從而改善腦部血流量，維持電解質穩態；同時坎地沙坦還能調節局部鈣、鉀離子通道，減輕血管痙攣，降低頭痛癥狀；此外，坎地沙坦通過口服進入腸道后，可迅速達到血藥濃度峰值，被機體吸收，進入全身血液循環系統中，有效提升血漿蛋白結合率，最終通過腎與膽汁進行排泄，無需經過腸道，可有效降低藥物不良反應發生率[7-8]。由此可見，坎地沙坦具有更高的應用價值，值得臨床推廣應用。

綜上所述，坎地沙坦治療偏頭痛效果更佳，可有效縮短患者頭痛發作頻率與發作時間，降低疼痛程度，且不良反應發生率較少，安全性高。