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坎地沙坦與氟桂利嗪治療偏頭痛的療效比較

2021-05-17 03:10:26楊麗娜
哈爾濱醫藥 2021年2期
關鍵詞:頭痛

楊麗娜

(南陽南石醫院神經內科,河南南陽473000)

偏頭痛因長期頭痛,易引發失眠、記憶力減退等不良癥狀,嚴重降低患者生活質量[1]。目前臨床治療該疾病常給予坎地沙坦、氟桂利嗪等藥物控制的方法,其中氟桂利嗪屬于鈣離子拮抗劑,可有效降低機體鈣離子濃度,降低血管痙攣,從而達到治療疾病的目的;坎地沙坦可有效促進機體多巴胺、5-羥色胺代謝物的釋放,達到鎮痛的效果[2]。目前臨床對兩種藥物治療效果比較報道較少,鑒于此,本研究將探討坎地沙坦與氟桂利嗪治療偏頭痛的療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2016 年12 月至2019 年12 月收治的100 例偏頭痛患者作為研究對象,經我院醫學倫理委員會批準,依據盲抽法分為對照組(n=49)與觀察組(n=51)。對照組男21 例,女28 例;年齡26~59 歲,平均年齡(42.16±3.51)歲;病程1~9年,平均病程(5.24±1.47)年;其中家族史18 例,外傷史6 例,預防用藥史9 例,吸煙史16 例。觀察組男20 例,女31 例;年齡25~60 歲,平均年齡(42.19±3.47)歲;病程1~10 年,平均病程(5.23±1.40)年;其中家族史21 例,外傷史5 例,預防用藥史6 例,吸煙史19 例。比較上述兩組基線資料差異無統計學意義(P>0.05),具有可對比。

1.2 入選標準:納入標準:①符合《頭痛分類和診斷專家共識》[3]中相關疾病診療標準;②均知情本研究,且簽署相關同意書;③對本研究藥物無過敏反應。排除標準:①心、肺、肝等機體重要器官嚴重疾病者;②孕婦及哺乳期者;③近3 月內服用抗精神病類藥物者;④合并惡性腫瘤患者。

1.3 方法:對照組予以氟桂利嗪膠囊治療,5mg/次,1 次/d。觀察組予以坎地沙坦片治療,8mg/次,1 次/d。兩組均連續用藥治療1 個月,停藥后隨訪1 個月。

1.4 評價指標:①臨床療效判定標準:顯效:經用藥1 月后,患者臨床表現完全消失,停藥后1 月內無復發;有效:經治療1 月后,患者臨床表現頭痛情況有所緩解,且停藥后1 月內發作次數減少80%以上;無效:經治療1 月后,患者臨床表現未有改變,或加重。總有效率=顯效率+有效率;②分別記錄兩組患者治療前1 月內與治療后1 月內頭痛發作頻率與發作時間。分別于治療前、1 個月后,采用視覺模擬評分法(VAS)[4],對兩組疼痛程度進行評估,分值為0~10 分,分值越高則表示疼痛感越強;③記錄兩組畏光、惡心、乏力等發生情況。

1.5 統計學方法:運用SPSS18.0 軟件處理數據,計量資料采用t 檢驗,計數資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效:與對照組總有效率81.63%相比,觀察組96.08%高,有統計學差異(χ2值=5.327,P 值=0.021),詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比 [n(%)]

2.2 偏頭痛發作情況:治療前,兩組頭痛發作頻率、頭痛發作時間及VAS 評分相比,統計學無差異(P>0.05);治療后,兩組兩組頭痛發作頻率、頭痛發作時間及VAS 評分均較治療前低,且觀察組較對照組低,統計學存在差異(P<0.05),詳見表2。

表2 兩組患者偏頭痛發作情況對比 (±s)

表2 兩組患者偏頭痛發作情況對比 (±s)

注:與同組治療前相比,aP<0.05

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2.3 不良反應發生率:對照組畏光、惡心、乏力發生例數為3 例、2 例、3 例,總發生率為16.33%,觀察組發生例數為1 例、0 例、2 例,總發生率為5.88%;組間相比差異無統計學意義(P=0.095)。

3 討論

偏頭痛是目前臨床較為多發的疾病之一,目前病因不清,多認為與遺傳、生活習慣、頭部外傷等因素有關,具有發病率高、治療反復等特點,如不及時治療,可導致失眠、情緒緊張、性情大變等,嚴重時可導致心腦血管等疾病產生,威脅患者身心健康[5]。目前臨床治療該疾病主要以抑制腦部血管痙攣、改善腦部血流為主,但各類藥物臨床效果參差不齊。因此,有必要找到一種優質的治療方式,提升臨床治療效果。

研究表明,偏頭痛發病、發展與頭部周圍血管所產生的活性物質有關,降鈣素基因相關肽為其中一種重要的活性物質,對血管具有擴張作用,促進偏頭痛的發病與發展,同時疾病發生時,機體釋放5-羥色胺作用于腦膜血管,促進血管收縮,對病情有加重作用,因此,抑制血管痙攣、改善腦部血流對治療偏頭痛至關重要。氟桂利嗪口服進入機體后,作用于神經膠質細胞膜與腦血管神經元通道中,起到阻滯作用,可有效緩解血管痙攣,同時阻斷鈣離子大量進入細胞,加強腦部血液循環,從而達到鎮痛的作用,但臨床效果不佳[6]。本研究結果顯示,觀察組臨床療效、偏頭痛發作情況均較對照組優,且不良反應發生率低,表明坎地沙坦治療偏頭痛效果優于氟桂利嗪。分析原因在于,坎地沙坦可有效阻斷血管緊張素Ⅱ受體,從而改善腦部血流量,維持電解質穩態;同時坎地沙坦還能調節局部鈣、鉀離子通道,減輕血管痙攣,降低頭痛癥狀;此外,坎地沙坦通過口服進入腸道后,可迅速達到血藥濃度峰值,被機體吸收,進入全身血液循環系統中,有效提升血漿蛋白結合率,最終通過腎與膽汁進行排泄,無需經過腸道,可有效降低藥物不良反應發生率[7-8]。由此可見,坎地沙坦具有更高的應用價值,值得臨床推廣應用。

綜上所述,坎地沙坦治療偏頭痛效果更佳,可有效縮短患者頭痛發作頻率與發作時間,降低疼痛程度,且不良反應發生率較少,安全性高。

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