葛根素聯合阿托伐他汀鈣對頸動脈粥樣硬化患者血脂水平及C 反應蛋白的影響

劉會君

（漯河市源匯區婦幼保健院普通內科，河南漯河462000）

動脈粥樣硬化發病機制復雜，由多種因素共同作用引起，在動脈硬化中較為常見[1-2]。動脈相應位置內膜下脂質堆積是動脈粥樣硬化臨床表現，可造成血管內血液流通受阻，纖維基質成分及平滑肌細胞增殖，并伴隨著病情的遷延發展，形成動脈粥樣硬化性斑塊[3-4]。動脈粥樣硬化多發生在40 歲以后的中老年人群，多見于腦力勞動者，且該病伴有血脂血壓高、糖尿病等，對中老年人群的身心健康均造成嚴重危害[5]。分析葛根素聯合阿托伐他汀鈣對血脂水平及CRP 的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究中涉及的醫學倫理委員會相關問題均按照醫學倫理委員會規定，將2018 年3 月至2020 年5 月本院接治的頸動脈粥樣硬化患者78 例納入研究，根據奇偶生成法分為兩組，各39 例。其中對照組男23 例，女16 例；年齡48～69歲，平均年齡（58.62±8.54）歲；病程4～15 個月，平均病程（9.53±4.32）個月。觀察組男24 例，女性15 例；年齡48～68 歲，平均年齡（58.47±8.38）歲；病程5～15 個月，平均病程（9.46±4.52）個月。兩組常規資料無統計學差異（P＞0.05），研究可對比。

1.2 入選標準：選取標準：所以患者均經超聲、CT血管造影確診；患者均為首次患病；臨床資料完整，且未經治療者。排除標準：腦部疾病者；伴有惡性腫瘤者；心、肝、腎功能異常者。

1.3 方法：對照組患者使用阿托伐他汀鈣治療1次/d，口服，連續治療2 周。觀察組聯合使用葛根素注射液加入5%葡萄糖500ml，靜脈滴注，1 次/d，連續治療2 周。

1.4 觀察指標：比較兩組治療總有效率；血脂水平及CRP：于治療前、治療1 個月后測定各血脂指標及CRP 水平，血清總膽固醇（TC）采用化學試劑比色法，甘油三酯（TG）采用酶法測定，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）采用離心法測定，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）采用離心法測定，CRP 采用免疫比濁法測定。

1.5 療效判定：顯效：治療后患者TC 下降≥20%或TG 下降≥40%；有效：10%≤TC 下降＜20%，或20%≤TG 下降＜40%；無效：治療后患者血脂水平未得到明顯降低或增高。總有效率=（有效+顯效）/總例數×100%。

1.6 統計學方法：運用SPSS24.0 軟件處理數據，計量資料以表示，組間比較采用獨立樣本t 檢驗，計數資料以%和n 表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效：與對照組治療總有效率（74.36%）比較，觀察組總有效率（92.31%）更高，差異有統計學意義（χ2值=4.523，P 值=0.033），詳見表1。

表1 兩組臨床總有效率比較 [n（%）]

2.2 血脂水平：治療前兩組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C 水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組TC、TG、LDL-C、HDL-C 水平均比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者血脂水平對比 （±s）

表2 兩組患者血脂水平對比 （±s）

組別 時間 TC TG LDL-C HDL-C治療前 對照組 7.22±1.89 3.55±0.82 4.25±1.88 3.24±0.85觀察組 7.37±1.68 3.34±0.59 4.19±1.95 3.11±0.97 t 值 0.370 1.298 0.138 0.630 P 值 0.712 0.198 0.890 0.531治療后 對照組 5.22±0.59 2.48±0.51 3.32±1.09 2.46±0.37觀察組 4.37±0.64 1.78±0.28 2.13±1.14 1.79±0.28 t 值 6.098 7.514 4.712 9.018 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 CRP 水平：兩組治療前CRP 水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組CRP 水平均降低，且觀察組較對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 對比兩組患者CRP 水平 （±s）

表3 對比兩組患者CRP 水平 （±s）

組別 治療前 治療后 t 值 P 值對照組 5.37±0.76 3.68±0.52 11.461 0.000觀察組 5.22±0.85 2.49±0.44 17.812 0.000 t 值 0.822 10.910 P 值 0.414 0.000

3 討論

動脈粥樣硬化是因斑塊位置的動脈壁變厚、硬化，易促使血栓的形成，使得動脈血管變窄，導致血液供應不足，從而降低或阻滯血液的流通速度，增加腦血管病變幾率[6]。據有關研究認為，動脈粥樣硬化發生與年齡的增長、體型肥胖、血壓血脂水平升高以及CRP 水平變化密切相關[7]。故臨床以降低血脂、CRP 水平，改善患者癥狀為主要治療原則。

藥物是臨床臨床治療動脈粥樣硬化的首選方式，阿托伐他汀鈣屬于他汀類血脂調節，具有調節血脂、減少膽固醇的合成、促進低密度脂蛋白受體合成的作用，同時對膽固醇合成限速酶還原酶的活性起到抑制效果[8]。觀察組患者聯合應用的葛根素注射液是通過中藥葛根分離出來，屬于異黃酮類衍生物，具有鎮靜、退熱、豐富冠脈血流量，降低急性心肌出血風險。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率較對照組略高，且血脂水平與CRP 水平均比對照組低，提示相比單一使用阿托伐他汀鈣，聯合葛根素治療的優勢在于能夠有效抑制機體炎性反應，擴張動脈血管，增加血管內血液流通，降低血脂水平，對血管內皮細胞功能及腦內微循環具有改善作用。葛根素可阻斷對a 腎上腺素受體結合苯腎上腺素，以此減少鈣通道開通，進而阻礙鈣離子內流，另一方面與β 受體相結合，使得腎上腺素對腺苷酸環化酶激活作用減弱，促進冠脈側支循環形成，局部血液循環得到顯著改善，使心肌耗氧量減低，最終減輕病情，利于患者預后[9]。

綜上所述，葛根素與阿托伐他汀鈣聯合治療動脈粥樣硬化，對患者臨床治療效果的提高及血脂水平、CRP 水平的降低均具有顯著效果，值得臨床推薦。