不同孕期血清Lp-PLA2、IGFBP-3 變化與胎兒出生體重的密切關系

朱妙珊 陶麗靜 李小花

（惠州市惠陽區婦幼保健院檢驗科，廣東惠州516200）

本研究通過檢查處于不同孕期女性血清Lp-PLA2、IGFBP-3 水平同胎兒出生體重間的關聯，旨在提高新生兒出生質量，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018 年4 月至2019 年3 月到惠州市第二婦幼保健院接受產前檢查且順利分娩正常體重兒的60 例產婦為研究對象。所有產婦均在妊娠前進行相關檢查，根據檢查時間段取孕婦妊娠16～18 周、26～28 周、37～40 周3 個產前時段為檢查時間節點，在各個時間節點均抽取靜脈血液，隨訪產婦至分娩時刻，對早產、圍產兒死亡及合并妊娠并發癥的產婦不納入為研究對象。

1.2 方法：對各不同孕周的孕婦，均囑咐產婦在檢查前清晨需禁食，抽取5mL 的肘靜脈血液置于普通試管中，待其凝固后，試管經4000r/min 持續離心10min，分離血清后將其置于-20℃的低溫下保存。采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）檢測血漿Lp-PLA2、IGFBP-3 指標水平。

1.3 觀察指標：①對比不同孕期孕婦Lp-PLA2、IGFBP-3 指標水平；②將不同孕期階段的孕婦按照新生兒出生時刻的體重大小，將2500～3500g 體重的新生兒作為甲組，大于3500g 體重的新生兒作為乙組，對不同孕周及不同體重新生兒Lp-PLA2、IGFBP-3 水平進行檢測。

1.4 統計學方法：運用SPSS22.0 軟件做統計學結果分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同孕期Lp-PLA2、IGFBP-3 水平：在Lp-PLA2 指標水平上，孕26～28 周的孕婦明顯高于其它孕周，在IGFBP-3 指標水平上，孕37～40 周明顯高于其他孕周，差異均具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 不同時期孕婦臍血中Lp-PLA2、IGFBP-3 指標水平對比 （±s）

表1 不同時期孕婦臍血中Lp-PLA2、IGFBP-3 指標水平對比 （±s）

注：與孕16～18 周與37～40 周相比，*P＜0.05；與孕16～18 周、26～28 周相比，△P＜0.05

孕周 n Lp-PLA2（ng/mL） IGFBP-3（ng/mL）16～18 周 60 181.25±21.15 3326.25±684.45 26～28 周 60 281.15±32.26* 3341.15±685.56 37～40 周 60 251.26±30.41 3804.45±784.45△

2.2 體重不同的新生兒在孕期不同階段母血指標水平比較：不同新生兒出生體重的孕婦，在不同的孕前體檢階段，血清中Lp-PLA2 指標水平上無統計學差異（P＞0.05），IGFBP-3 乙組均高于甲組（P＜0.05），詳見表2。

表2 新生兒體重不同孕婦不同階段母血Lp-PLA2、IGFBP-3 水平比較 （±s）

表2 新生兒體重不同孕婦不同階段母血Lp-PLA2、IGFBP-3 水平比較 （±s）

孕周 n Lp-PLA2 IGFBP-3甲組 乙組 甲組 乙組16～18 周 60 180.24±21.45 181.75±21.84 3317.45±682.26 3456.26±694.59 26～28 周 60 278.86±31.89 280.26±30.41 3334.42±684.45 3502.36±712.69 37～40 周 60 250.26±30.28 251.41±30.44 3784.46±782.26 4026.12±826.69

3 討論

妊娠期是女性重要的時期，在這一時期如果孕婦體重及飲食控制不佳，極易對孕婦及胎兒健康造成不良影響[4]。相關文獻結果表明，孕婦血清中Lp-PLA2 同妊娠期糖尿病存在很大的關聯，且隨著血糖升高活性也提高，Lp-PLA2 主要是由血管內膜中巨噬細胞、T 細胞以及肥大細胞分泌，該指標的高表達可引起血管病變損傷，生成促炎癥因子，同時臨床中還認為Lp-PLA2 可使血管內皮受損，引起各種疾病的發生，因此檢測孕期Lp-PLA2 水平對預測孕婦疾病尤其是妊娠期糖尿病有重要意義。

在本研究中對處在16～18 周、26～28 周、37～40周不同時期的孕婦血清相關指標進行了檢測。檢測結果顯示在血清Lp-PLA2 上，處在孕26～28 周的妊娠女性的指標水平明顯高于其它孕期的女性，分析原因考慮是這一階段胎兒處在生長發育的關鍵時期，胎兒因發育需求，使得該指標明顯較其它時期高，且這一時期因攝入大量物質，也極易引起糖尿病發生，所以需要加強相關疾病的預防。而在血清IGFBP-3 水平上則是處在孕37～40 周的女性較其它時期高，這主要因為妊娠晚期的女性，IGFBP-3 通過參與胎兒生長發育調節，為胎兒的順利娩出提供有利幫助。而針對不同出生體重兒，研究結果也顯示在血清Lp-PLA2、IGFBP-3 上，不同階段的女性間指標水平無統計學差異，這一結果提示對孕婦血清中的IGFBP-3 水平同胎兒體重存在明顯的相關性。

綜上所述，對妊娠女性，孕婦Lp-PLA2、IGFBP-3 與胎兒機體生長發育存在緊密聯系，其中母血中的IGFBP-3 與胎兒的生長發育存在密切的關聯，所以在產前進行體檢的時候，可以將IGFBP-3這一指標作為評價不同孕期階段胎兒生長發育的重要參照指標，通過指標評估指導對孕婦進行合理的干預，對提高新生兒出生質量有滿意效果，因此值得在臨床中推廣使用。