布地奈德混懸液霧化吸入聯合阿奇霉素序貫治療小兒肺炎支原體肺炎的效果觀察

陳偉霞 呂愛君 陳維捷

（汕頭市潮陽區人民醫院兒科，廣東汕頭515100）

肺炎支原體肺炎是兒科常見疾病，其發病原因主要與肺炎支原體感染有關，患兒早期無顯著癥狀，隨著病情發展可出現發熱、咳嗽、惡心嘔吐等癥狀，若治療不及時，病情發展到后期，可能會引發多器官、系統等損傷，嚴重影響患兒生存質量。本研究將選取60 例該疾病患兒，均予以布地奈德混懸液霧化吸入聯合阿奇霉素序貫治療，旨在探討其效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016 年1 月至2019 年12 月在汕頭市潮陽區人民醫院兒科治療的60 例小兒肺炎支原體肺炎患兒，采用隨機數字奇偶法進行分組，奇數組納入B 組（30 例），偶數組納入A 組（30例）。B 組女13 例，男17 例；年齡3～7 歲，平均年齡（4.50±1.41）歲；體溫38.1～41℃，平均體溫（39.50±0.86）℃；A 組女14 例，男16 例；年齡3～7 歲，平均年齡（4.92±1.45）歲；體溫38～41℃，平均體溫（39.48±0.82）℃。兩組一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），有可對比性。

1.2 入選標準：①納入標準：符合該疾病診斷標準，經X 線等檢查確診[3]；患兒家屬均知情，且簽署同意書；患兒認知功能正常；治療依從性較好者；②排除標準：合并肝腎等重要器官功能衰竭者；對本文研究藥物存在過敏反應者；患有其他嚴重呼吸系統疾病者；患有精神疾病者。

1.3 方法

1.3.1 A 組：在基礎治療基礎上，采用阿奇霉素序貫治療，具體方式如下：首先給予其阿奇霉素粉劑治療，將10mg/kg 溶于200mL 5%葡萄糖溶液中，保持濃度為1～2g/L，靜脈滴注1h 以上，滴注1 次/d，連續治療5d 后，停藥4d，口服阿奇霉素膠囊治療，每次口服10mg/kg，1 次/d，治療3d 后，停用4d，最大劑量不得超過0.5g/d。連續治療2 周。

1.3.2 B 組：基于A 組，B 組聯合布地奈德混治療，予以布地奈德治療，將1mL 布地奈德混懸液加入到霧化器內，將一次性霧化面罩戴在患兒面部，后應用氧氣驅動，患兒行霧化吸入治療，持續吸入10～15min，2 次/d。連續治療2 周。

1.4 觀察指標：①于治療2 周后，評估兩組臨床療效；患兒體溫、咳嗽等臨床體征顯著消失，X 線檢查恢復正常為治愈；體溫等臨床體征顯著改善，肺部陰影基本消失為顯效；患兒臨床體征有所好轉，肺部陰影有所減少為有效；各體征均無改善或病情加重為無效。治療總有效率為治愈率、顯效率、有效率之和；②于治療2 周后，觀察并記錄兩組體溫、心率恢復正常所用時間，肺部啰音、咳嗽消失所用時間。

1.5 統計學方法：運用SPSS23.0 統計學軟件分析數據，計數資料以（%、n）表示，采用χ2檢驗，等級采用秩合檢驗；計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率：B 組治療總有效率與A 組比較[93.33%vs.73.33%]，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 患兒治療總有效率對比 [n（%）]

2.2 臨床癥狀改善時間：較A 組對比，B 組體溫恢復、咳嗽消失、肺部啰音消失、心率恢復正常時間均較短，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 患兒臨床癥狀改善時間對比 （±s）

表2 患兒臨床癥狀改善時間對比 （±s）

組別 體溫恢復時間心率恢復正常時間B 組 3.64±0.53 5.85±0.70 5.03±0.59 2.61±0.42 A 組 4.37±0.58 7.36±0.86 5.99±0.63 3.17±0.52 t 值 5.089 7.459 6.092 4.589 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000咳嗽消失時間肺部啰音消失時間

3 討論

該疾病主要是由于肺炎支原體侵入機體引發，導致的患兒呼吸道上皮受到損傷，激活并釋放多種炎癥因子，最終引起炎癥反應，損傷患兒肺部功能。且其具有病程長、病情重、易反復發作等特點，加上患兒機體免疫功能較弱，可能會造成器官功能衰竭等癥狀，嚴重危及患兒生命健康，故選擇有效、適宜的藥物是治療的重點[1]。

本研究結果中，治療2 周后，B 組治療總有效率較A 組高，B 組體溫恢復、咳嗽消失、肺部啰音消失、心率恢復正常時間均短于A 組，可見本研究中兩種藥物聯合治療該疾病患兒，其效果較好，有效改善臨床癥狀，利于患兒預后。分析原因在于，阿奇霉素序貫治療主要是通過先滴注阿奇霉素粉劑，待患兒臨床癥狀有所恢復后，再服用阿奇霉素片治療，通過序貫治療可進一步提高治療效果[2]。阿奇霉素是一種大環內脂類抗生素，其具有高滲透性、吸收快速等優點，能直接滲透進入單核、巨噬細胞，可接作用于炎癥部位；且其在用藥后72h 仍能保持較高血藥濃度，利于其預后。但長期使用該藥可能會引起胃腸道不適等不良反應，且患兒復發率較高[3]。布地奈德作為一種糖皮質制劑，其受體親和力較高，可有效抑制患兒肺部炎性因子的合成與分泌，可有效維持呼吸道內皮細胞的穩定性，進而可有效降低呼吸道平滑肌收縮，進而緩解咳嗽、氣喘等臨床癥狀；且該藥物通過霧化吸入，不會引起消化道等不良反應；吸入后，更加利于藥物在體內的均勻分布，短時間內可充分發揮藥效，利于患兒預后[4]。上述兩種藥物聯合治療，可有效起到協助作用，進一步提高臨床療效，且安全性較好，具有較高臨床應用價值。

綜上所述，布地奈德混懸液霧化吸入聯合阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎患兒，其療效確切，能有效緩解臨床癥狀，利于患兒預后。