肺癌患者健康行為狀況及影響因素研究

孫會(huì)玲

（許昌市中心醫(yī)院呼吸科，河南許昌461000）

肺癌是一種發(fā)病率及病死率均較高的惡性腫瘤，多發(fā)于吸煙者、慢性肺疾病、既往接受過(guò)量放射線者等，且該病癥患者常伴有咳嗽、咳痰、低熱、胸痛、氣悶等癥狀，若不及時(shí)給予有效治療，病情惡化進(jìn)展至中晚期，將嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量[1]。目前，臨床上多采取化療治療該病癥，可以有效延長(zhǎng)患者的生存周期，改善預(yù)后，然仍有部分患者因健康行為狀況不良致使臨床治療效果不佳，進(jìn)而影響預(yù)后效果[2]。因此，如何有效改善患者的健康行為狀況，對(duì)患者預(yù)后改善具有重要意義。然而臨床上關(guān)于肺癌患者的健康行為狀況相關(guān)的影響因素尚不明確，故本研究旨在探討肺癌患者的健康行為狀況的影響因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析：2018 年1 月至2020年2 月本院收治的肺癌患者90 例臨床資料。其中男54 例，女36 例；年齡42～79 歲，平均年齡（60.54±5.78）歲；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）19.5～29.0kg/m2，平均BMI（24.25±1.09）kg/m2。

1.2 方法

1.2.1 健康行為狀況：所有患者均于入院次日應(yīng)用健康促進(jìn)生活方式量表Ⅱ（HPLPⅡ）[3]評(píng)估患者的健康行為狀況，該量表采用4 級(jí)評(píng)分法（1～4 分），共52 項(xiàng)條目，共6 個(gè)維度即健康責(zé)任感（9 條、36分）、運(yùn)動(dòng)鍛煉（8 條，32 分）、營(yíng)養(yǎng)（9 條，36 分）、自我實(shí)現(xiàn)（9 條，36 分）、人際關(guān)系（9 條，36 分）、壓力管理（8 條，32 分），總分208 分，評(píng)分低于124 分，表明患者的健康行為狀況不良。

1.2.2 資料收集：回顧性分析所有患者的臨床資料，包含性別（男、女）、年齡（60 歲分界）、文化程度（初中及以下、高中及以上）、職業(yè)（農(nóng)民、工人、公職退休人員）、婚姻狀況（離異或喪偶、已婚）、臨床分期（TⅠ-Ⅱ期、TⅢ-Ⅳ期）、是否合并高血壓等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：①統(tǒng)計(jì)肺癌患者健康行為狀況不良的例數(shù)占比；②分析肺癌患者健康行為不良的影響因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，采用Logistic 二元回歸分析肺癌患者健康行為不良的影響因素，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺癌患者健康行為狀況不良的例數(shù)占比：90例肺癌患者中共有34 例患者健康行為狀況不良，占比為37.78%。

2.2 肺癌患者健康行為狀況的單因素分析：經(jīng)單因素分析，健康行為狀況不良者中年齡≥60 歲、文化程度在初中及以下、職業(yè)為農(nóng)民或工人占比高于健康行為狀況良好者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 肺癌患者健康行為狀況的單因素分析 [n（%）]

2.3 肺癌患者健康行為狀況不良的Logistic 二元回歸分析：將肺癌患者健康行為狀況是否良好作為因變量（不良賦值1，良好賦值0），將年齡、文化程度、職業(yè)作為自變量并賦值，經(jīng)Logistic 二元回歸分析，年齡≥60 歲、文化程度（初中及以下）、職業(yè)（農(nóng)民或工人）為肺癌患者健康行為狀況不良的危險(xiǎn)因素（OR＞1，P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 肺癌患者健康行為狀況不良的Logistic 二元回歸分析

3 討論

肺癌患者的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，其臨床癥狀取決于腫瘤發(fā)生部位、肺癌病理類型、是否發(fā)生轉(zhuǎn)移等，早期肺癌的臨床癥狀較為輕微，易被患者忽略；而中晚期癥狀常伴有咯血、胸悶胸痛、消瘦、發(fā)熱、慢性貧血等癥狀，極大的危害了患者的生命安全。目前，臨床上在治療該病癥時(shí)多采用化療進(jìn)行治療，以延長(zhǎng)患者的生存周期，改善其生活質(zhì)量。但肺癌患者的預(yù)后改善除了與臨床治療有關(guān)之外，與患者自身健康行為狀況也存在密切關(guān)聯(lián)，良好的健康行為狀況可以保障患者的臨床治療效果，改善患者預(yù)后，對(duì)生存周期延長(zhǎng)及生活質(zhì)量改善具有重要的促進(jìn)意義[4-5]。但從肺癌患者的臨床治療現(xiàn)狀來(lái)說(shuō)，仍有部分患者因各種因素影響，健康行為狀況不良，致使臨床治療效果達(dá)不到理想預(yù)期，進(jìn)而影響病情控制效果。

在本研究結(jié)果中顯示，90 例肺癌患者中共有34 例患者健康行為狀況不良，占比為37.78%；且經(jīng)Logistic 二元回歸分析，年齡≥60 歲、文化程度（初中及以下）、職業(yè)（農(nóng)民或工人）為肺癌患者健康行為狀況不良的危險(xiǎn)因素，提示年齡≥60 歲、文化程度（初中及以下）、職業(yè)（農(nóng)民或工人）會(huì)增加肺癌患者健康行為狀況不良的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。提示患者的年齡越大、文化程度低、職業(yè)為農(nóng)民或工人的肺癌患者其健康行為狀況不良的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更大。

臨床上在針對(duì)該類高危因素患者時(shí)可采取以下措施進(jìn)行干預(yù)：針對(duì)年齡較大的患者，應(yīng)充分了解患者自身情況，對(duì)存在高血壓、冠心病等慢性疾病的患者，應(yīng)積極治療患者的自身基礎(chǔ)疾病，以控制患者病情，并糾正患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，讓患者有更好的情況去應(yīng)對(duì)治療。密切觀察患者的心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常情況并進(jìn)行疏導(dǎo)，對(duì)不良的生活習(xí)慣如吸煙、喝酒、飲食過(guò)于油膩等，應(yīng)強(qiáng)調(diào)不良生活方式對(duì)疾病的危害，并協(xié)助患者進(jìn)行糾正、改正。加強(qiáng)健康宣教工作，改善以往單一的宣教方式，以視頻、圖片、宣傳手冊(cè)等形式進(jìn)行健康宣教，讓患者從多渠道了解健康行為狀況對(duì)疾病的影響，并對(duì)患者實(shí)施科學(xué)飲食管理計(jì)劃，如多食用瓜果蔬菜、維生素豐富等食物，增強(qiáng)患者免疫力，提高患者對(duì)后續(xù)治療的耐受性。

綜上所述，年齡≥60 歲、文化程度（初中及以下）、職業(yè)（農(nóng)民或工人）是肺癌患者健康行為狀況的影響因素，故臨床上在針對(duì)上述風(fēng)險(xiǎn)因素患者時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管力度并采取有效措施進(jìn)行干預(yù)，以改善患者的健康行為狀況。