時效性激勵護理干預對直腸癌患者術后自我效能及疼痛程度的影響

魏素端

（舞陽縣人民醫(yī)院普外科，河南舞陽462400）

本研究將探討時效性激勵護理干預對直腸癌患者術后自我效能及疼痛程度的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2018 年3 月至2019年11 月在我院接收手術治療的直腸癌患者81 例臨床資料，將40 例接受常規(guī)護理的患者納入對照組，將41 例接受常規(guī)護理+時效性激勵護理的患者納入觀察組。對照組男22 例，女18 例；年齡37～72歲，平均（55.52±3.25）歲；病理分期：Ⅱ期25 例，Ⅲ期15 例。觀察組男24 例，女17 例；年齡36～73 歲，平均（55.25±3.12）歲；病理分期：Ⅱ期22 例，Ⅲ期19 例。兩組一般資料對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），有可對比性。

1.2 入選標準：納入標準：①無高血壓、心臟病及糖尿病等合并癥；②行腹腔鏡下直腸癌根治術；③凝血功能正常。排除標準：①存在意識障礙；②臨床資料不全；③生存時間不能滿足研究要求者。

1.3 方法

1.3.1 對照組：對照組實施常規(guī)護理，定期檢查患者體溫、血常規(guī)等，并做好記錄；指導患者飲食、沐浴、排便等日常生活；指導患者衛(wèi)生清潔，以及并發(fā)癥的預防及處理等。

1.3.2 觀察組：觀察組常規(guī)護理+實施時效性激勵護理干預，常規(guī)護理同對照組一致，實施時效性激勵護理干預內容如下：①激勵患者有效把握早期自護能力學習，讓其能夠充分明白“雪中送炭”和“雨后送傘”的含義。早期護理能力越強，越有利于提高患者的生活質量，將患者的自護能力激情推到高潮，讓患者積極進行自護能力訓練；②建立個體化自護能力檔案，并根據患者不同自護能力，制定培養(yǎng)計劃；③對患者進行心理疏導，肯定其進步，讓患者及家屬充滿信心；④若患者出現情緒激動，疼痛較嚴重，可遵醫(yī)囑適當應用直通藥物，同時向患者講解該藥物副作用；⑤出院后，鼓勵患者參與互動式講座1 次/周，讓患者通過聽覺、視覺、本體感覺了解自身的狀況，及時有效的激勵患者，提高其主觀能動性，指導患者制定生活目標。

1.4 評價指標：①干預前及干預1 個月后，選擇自我效能評價量表（GSES）[1]評估患者的自我效能，含有10 個條目，采用4 級評分法進行評分，總分為10～40 分，分值越高，則自我效能越強；②干預前及干預1 個月后，選擇視覺模擬評分法（VAS）[2]評估兩組患者疼痛程度，用0～10 分計分法，其中無痛為0 分；輕度疼痛為1～3 分；中度疼痛為4～6 分；重度疼痛為7～10 分。

1.5 統(tǒng)計學方法：運用SPSS24.0 軟件進行數據處理，計量資料采用t 檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 GSES：干預1 個月后，兩組患者術后GSES 評分明顯提高，且觀察組高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 干預前后GSES 評分對比 （±s）

表1 干預前后GSES 評分對比 （±s）

組別 干預前 干預后 t 值 P 值對照組 19.02±2.24 25.64±2.76 11.836 ＜0.001觀察組 19.33±2.65 32.17±2.88 21.007 ＜0.001 t 值 0.568 10.414 P 值 0.572 0.000

2.2 VAS：干預前，兩組VAS 評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組VAS 評分明顯降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 VAS 評分對比 （±s）

表2 VAS 評分對比 （±s）

組別 干預前 干預后 t 值 P 值對照組 6.35±1.22 3.74±1.36 9.035 ＜0.001觀察組 6.28±1.14 1.20±0.97 21.731 ＜0.001 t 值 0.267 9.696 P 值 0.790 0.000

3 討論

以往臨床多采用常規(guī)護理措施，主要從監(jiān)測患者生命體征變化，指導患者日常生活的護理、衛(wèi)生清潔及并發(fā)癥的預防和處理等方面進行干預，內容較為單一，無法達到對患者生理、心理等方面進行全方位護理目的[3-4]。而時效性激勵是一種新穎的護理模式，具有個性化、創(chuàng)新性、整體性的特點，能夠及時有效的激勵患者，并對患者的時效性進行肯定，可以讓患者在生理、心理等方面獲得最佳狀態(tài)。本文結果顯示，觀察組干預后GSES 評分明顯高于對照組，且VAS 評分低于對照組，提示患者在接受時效性激勵護理后，自我效能得到明顯提高，疼痛程度得到了減輕。分析其原因為，該護理理論應用在直腸癌術后患者護理中能夠通過把我激勵時機，使患者的主觀能動性得到了繼發(fā)，讓患者能夠積極參與訓練，提高自我護理能力及自我效能[5]。同時通過互動式講座及視頻動畫讓患者了解疾病相關知識，并加強與患者溝通交流，給予患者鎮(zhèn)痛藥物能夠有效減輕患者的疼痛感受；此外，出院后進行延續(xù)性護理，及時有效的激勵患者，讓患者深層次的了解潛在的護理問題及并發(fā)癥的潛在因素，能夠進一步提高患者的自我效能。

綜上所述，直腸癌患者中采用時效性激勵護理可減輕患者的疼痛程度，提高患者自我效能。