腦心通膠囊聯合氟桂利嗪治療腦供血不足性眩暈癥的臨床療效及對FS-CSA 評分、血流動力學的影響

陳 飛

（上海市虹口區江灣醫院，上海200081）

眩暈為臨床常見癥狀，大多為腦供血不足性眩暈，與頸椎骨質增生、腦動脈粥樣硬化有關，患者出現發作性眩暈、嘔吐、惡心、頭痛、耳鳴等癥狀，反復發作、遷延難愈，嚴重影響患者生活，臨床采用擴張血管、緩解腦動脈壓迫、控制血液黏稠度等方法治療[1]，中醫學中眩暈癥與脾、肝、腎有相關，發病因素為瘀、風、火、痰、虛導致清竅失養，本虛標實，絡脈瘀阻、阻滯腦竅，腦心通膠囊由地龍、黃芪、當歸、紅花、雞藤血等材料制成，有溫經通絡、活血化瘀、增強患者免疫功能的作用[2]；氟桂利嗪為第四類選擇性鈣拮抗劑，阻斷過多鈣離子損傷細胞，減少血小板聚集，擴張血管平滑肌收縮，優化椎動脈供血，緩解腦血管痙攣。本研究對我院就診的200 例腦供血不足性眩暈癥患者采用腦心通膠囊聯合氟桂利嗪治療，探討其臨床療效及對FS-CSA 評分、血流動力學的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用隨機數字表分法將2018 年6月至2019 年8 月至我院就診的200 例腦供血不足性眩暈癥患者分為對照組和觀察組兩組，每組100人。對照組男性54 例，女性46 例，年齡55～79 歲，平均（63.09±5.18）歲，病程1～6 年，平均病程（3.44±1.35）年；觀察組男性57 例，女性43 例，年齡53～80歲，平均（63.17±5.36）歲，病程1～6 年，平均病程（3.59±1.31）年。兩組患者性別、年齡、病程等比較無統計學差異（P＞0.05），本研究經我院倫理委員會同意批準。

1.2 方法：①對照組口服鹽酸氟桂利嗪膠囊，65 歲以下患者每晚2 粒，65 歲以上患者每晚1 粒，每7天連續給藥5 天，停藥2 天，初次療程少于2 個月；②觀察組在對照組基礎上加用腦心通膠囊口服，一次2～4 粒，一日3 次。

1.3 觀察指標：①療效判定：痊愈：惡心、嘔吐、頭痛、耳鳴等癥狀及體征完全消失；顯效：相關癥狀及體征顯著改善；有效：臨床癥狀、體征均有好轉；無效：臨床癥狀、體征未減輕甚至加重；治療有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%；②眩暈評分及FSCSA 評分：利用頸性眩暈癥狀與功能評估量表對患者治療前后眩暈程度打分，總分16 分，分數越高患者眩暈程度越低；利用椎動脈型頸椎病功能評定量表評估患者治療前后的生存質量，11～33 分，分數越高患者生存質量越低；③血流動力學[4]：采用腦多普勒超聲（TCD）儀檢查治療前后兩組患者椎動脈和基底動脈的腦血管血流速度（Vm）、脈動指數（PI）。

1.4 統計學方法：運用統計學軟件SPSS20.0 分析數據，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較對照組和觀察組患者臨床療效：對照組治療有效率（76.00%）低于觀察組（97.00%），差異有統計學意義（χ2值=18.880，P 值=0.000），詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比 [n（%）]

2.2 比較對照組和觀察組患者眩暈評分、FS-CSA評分：治療后兩組患者眩暈評分較治療前升高，FSCSA 評分降低（P＜0.05），治療后觀察組患者眩暈評分較對照組升高，FS-CSA 評分降低（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組治療前后眩暈評分、FS-CSA 評分比較 （±s）

表2 兩組治療前后眩暈評分、FS-CSA 評分比較 （±s）

注：與同組治療前相比，*P＜0.05。

分組 眩暈分數 FS-CSA 評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 4.72±0.52 9.54±1.35* 14.68±2.47 9.74±1.84*觀察組 4.74±0.49 14.38±1.97* 14.46±2.64 6.21±0.68*t 值 0.279 20.266 0.608 17.995 P 值 0.779 0.000 0.543 0.000

2.3 對比兩組患者治療前后椎動脈和基底動脈Vm、PI：治療后兩組患者椎動脈和基底動脈Vm 較治療前顯著升高，椎動脈和基底動脈PI 下降，有統計學差異（P＜0.05）；治療后觀察組椎動脈和基底動脈Vm 與對照組相比升高，椎動脈和基底動脈PI低于對照組，有統計學差異（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組治療前后椎動脈和基底動脈Vm、PI 比較 （±s）

表3 兩組治療前后椎動脈和基底動脈Vm、PI 比較 （±s）

注：與同組治療前相比，*P＜0.05

組別 椎動脈 基底動脈VM PI VM PI治療前 對照組 25.66±1.47 10.32±1.41 24.63±1.44 2.10±0.07觀察組 25.57±1.52 10.51±1.29 24.36±1.52 2.13±0.05 t 值 0.425 0.994 1.289 3.487 P 值 0.670 0.321 0.198 0.000治療后 對照組31.05±2.62* 5.10±0.36* 31.30±2.49* 1.89±0.35*觀察組37.86±3.17* 1.27±0.06* 39.84±3.77* 0.66±0.08*t 值 16.559 104.941 18.901 34.259 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

昡暈為常見神經內科疾病，大多為器質性病變，患者前庭系統、視覺、本體感覺系統受到損傷，患者頭暈、頭昏，飄忽、頭重腳輕、精神不振、惡心嘔吐、昏沉、行走不穩，

主要發病機理是腦供血不足，迷走神經過于興奮、腦血管痙攣，眩暈癥發病機制復雜多樣，西醫藥物僅可暫時控制眩暈發作，但療效不佳，復發遷延，近年來中醫辨證施治表示腦供血不足性眩暈的病因為“諸風掉眩，髓海不足，痰濕化熱，肝風上擾”，治療以活血、鎮肝熄風、益氣、祛瘀為主[5]。

本研究結果顯示，對照組患者治療有效率（76.00%）低于觀察組患者治療有效率（97.00%），說明腦心通膠囊聯合氟桂利嗪治療腦供血不足性眩暈癥臨床療效顯著，中醫學中眩暈癥屬“項痹”“眩暈病”范疇，腦心通膠囊中主要含黃芪、地龍、水蛭、全蝎，紅花、川芎、當歸、乳香、桂枝、雞藤血等為佐藥，具有活血、通絡、祛瘀、溫經、標本兼治的功效，當歸可潤燥滑腸，川芎含川芎嗪可保護血管內皮功能[6]。本研究結果顯示，治療后兩組患者眩暈評分較治療前相比升高，FS-CSA 評分明顯下降，治療后觀察組患者眩暈評分高于對照組，FS-CSA 評分顯著下降，說明腦心通膠囊聯合氟桂利嗪治療腦供血不足性眩暈癥可顯著降低患者眩暈程度，改善患者生存質量。

本研究結果顯示，治療后兩組患者椎動脈和基底動脈Vm 較治療前顯著升高，椎動脈和基底動脈PI 下降；治療后觀察組患者椎動脈和基底動脈Vm較對照組相比升高，椎動脈和基底動脈PI 低于對照組，Vm 顯示腦血管搏動性血液供應情況，PI 顯示腦組織血流灌注情況及腦血管順應性。供血不足給予藥物擴張腦血管、使血液黏度降低、聚集抗血小板、控制血脂等措施[7]。腦心通膠囊含15mg 呋甾皂甙，抑制紅細胞聚集，降低血脂、血液黏度、血纖維蛋白原含量，聚集抗血小板、提高抗凝血酶活性、避免形成血栓、增加大腦血氧含量、保護腦細胞，還有利于脂代謝，提高抗氧自由基酶活性，優化血流動力學，改善微循環。鹽酸氟桂利嗪膠囊是鈣通道拮抗劑，阻止細胞外鈣離子運輸，防止損害細胞，抑制血小板，可緩解平滑肌痙攣，擴張腦血管，僅用氟桂利嗪膠囊副作用大，腦心通膠囊聯用氟桂利嗪可有效改善患者血液流變學指標椎動脈和基底動脈Vm、PI[8]。

綜上所述，腦心通膠囊聯合氟桂利嗪治療可提高腦供血不足性眩暈癥患者臨床療效，降低FS-CSA評分，改善血流動力學指標，值得臨床推廣應用。