糖化血紅蛋白與血脂檢測在2 型糖尿病中臨床價值分析

萬輝 昌利花

糖尿病屬于內分泌疾病、代謝性疾病,發病率居高不下,其中,2 型糖尿病發病率占較大比例［1］。2 型糖尿病以高血糖為主要特征,患者長期患病情況下有微血管、心腦血管病理性變化,嚴重影響日常生活,增加了患者心腦血管疾病風險［2］。導致2 型糖尿病的原因包括不良飲食、生活習慣以及遺傳、肥胖等,早診斷、早治療、規范患者日常生活習慣助于控制血糖水平,提高患者的生命安全與生活質量［3］。臨床工作中針對2 型糖尿病采用糖化血紅蛋白、血脂檢測能夠有效了解患者的血糖與血脂指標水平,助于疾病的有效治療［4］。基于此,本文就本院2019 年5 月～2020 年3 月收治的50 例2 型糖尿病與50 例體檢健康者作為研究對象進行對比。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年5 月～2020 年3 月本院收治的50 例2 型糖尿病患者作為觀察組,另選同期50 例體檢健康者作為對照組。納入標準：①獲得倫理委員會審核批準；②參與者知情同意；③基線資料完整；④無血液等疾病情況。排除標準：①精神障礙者；②重要臟器者。觀察組男女比為30∶20；年齡40～76 歲,平均年齡(61.50±6.50)歲；病程0.6～3.0 年,平均病程(1.50±0.50)年。對照組男女比為33∶17；年齡42～78歲,平均年齡(62.30±6.80)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組受試者給予糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h 血糖、血脂檢測,應用BIO-RAD VARIANⅡ儀器,檢查前告知受檢者禁食、禁止用藥等相關注意事項。第2 天清晨于受檢者空腹情況下抽取靜脈血樣本(5 ml),于樣本中提取0.5 ml 置入抗凝瓶混勻,以糖化血紅蛋白儀、配套測試卡檢測受試者的血液樣本。樣本中其余4.5 ml 倒入普通試管,離心處理,檢測受檢者的空腹血糖、血脂水平。另外,采用糖耐量試驗檢測兩組受試者的餐后2 h 血糖水平。

1.3 觀察指標 比較兩組血糖指標(空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白)、血脂指標(高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯)水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖指標水平比較 觀察組空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平均高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組血脂指標水平比較 觀察組高密度脂蛋白膽固醇水平低于對照組,低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯水平均高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組血糖指標水平比較()

表1 兩組血糖指標水平比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

表2 兩組血脂指標水平比較(,mmol/L)

表2 兩組血脂指標水平比較(,mmol/L)

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

2 型糖尿病(又稱成人發病型糖尿病)集中多發于中老年階段、有家族史、肥胖人群,近年來發病率呈現明顯的年輕化趨勢［5］。糖尿病分為1 型、2 型糖尿病,其中,2 型糖尿病占90%以上［6］。導致2 型糖尿病的原因包括遺傳因素、環境因素、年齡因素、生活方式因素等,患者有多飲、多食、多尿、消瘦以及疲乏無力等常見癥狀表現［7］。2 型糖尿病起病隱匿,患者早期癥狀較輕,所以易被忽視,從而加重患者病情［8］。臨床工作中發現,心血管疾病是2 型糖尿病的主要并發癥之一,2 型糖尿病患者長期慢性高血糖情況下增加了冠心病等心血管疾病風險,2 型糖尿病是影響心血管疾病發病的重要危險因素［9］。所以,為了提高2 型糖尿病患者的安全性、生活質量,需盡早診斷、干預治療［10］。經臨床證實,2 型糖尿病患者的血糖水平、血脂水平均明顯有別于健康人群,所以血糖檢測、血脂檢測有助于患者疾病病情與治療預后判斷［11］。研究指出,2 型糖尿病患者血脂異常情況情況下增加了患者出現心血管疾病的風險與安全性威脅［12］。分析造成患者血脂異常的主因,主要是糖尿病患者發病后血糖代謝功能異常所致血液脂類物質堆積、血脂變化,增加了心血管疾病風險［13］。糖尿病患者體內胰島素下降的過程中削弱了脂蛋白的活性,從而導致總膽固醇水平異常升高,而胰島素抵抗、糖代謝的不穩定情況下導致人體的血糖調整功能下降,進而削弱了膽固醇的抑制能力。同時,糖尿病患者膽固醇脂轉移蛋白活性提升,而甘油三酯可以進行活性調節,所以患有糖尿病情況下總膽固醇、甘油三酯水平均提升,而高密度脂蛋白被水解情況下導致高密度脂蛋白膽固醇水平下降。糖化血紅蛋白受時間、體內血糖濃度的影響可客觀提高血糖指數,空腹血糖、餐后2 h 血糖能夠直觀反映患者的血糖,但是指標易受外部環境影響,糖化血紅蛋白則是血液細胞中血紅蛋白、血糖的結合,是長期、穩定的血糖指標,可以有效反映受試者較長一段時間內的血糖控制情況。糖化血紅蛋白檢測可作為篩選糖尿病的主要診斷指標,具有較高的臨床診斷正確率。所以,檢測患者體內糖化血紅蛋白、血脂指標能對2 型糖尿病患者的診治工作提供有價值的參考依據。考慮2 型糖尿病血糖水平與患者日常飲食生活習慣的密切關聯,除降血糖藥物治療外,需進行飲食、運動等生活干預,進一步規范患者的日常生活狀況,通過健康的生活促進患者的血糖水平控制,進而積極預防心腦血管疾病,提高患者的安全性與生活質量。陳素瓊［14］研究指出,糖尿病患者疾病呈臨床明顯多發趨勢,疾病發生與患者心腦血管疾病關系密切,需盡早診斷、積極治療。檢查中聯合使用糖化血紅蛋白、血脂檢測可見患者的糖化血紅蛋白、血脂與疾病聯系密切,有助于2 型糖尿病的有效治療,促進患者血糖控制。

本研究結果顯示：觀察組空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平均高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組高密度脂蛋白膽固醇低于對照組,低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯水平均高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。本文結果與王榕［15］研究結果有一致性,2 型糖尿病患者的觀察組、糖耐量正常的對照組進行糖化血紅蛋白與血脂檢測后,觀察組患者的血糖、血脂指標水平與對照組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。由此說明,糖化血紅蛋白聯合血脂檢測可以有效了解受試患者的血糖、血脂水平,2 型糖尿病患者的各項指標明顯有別于健康人群,便于患者的臨床治療工作。

綜上所述,2 型糖尿病患病率一直呈遞增趨勢,疾病發生是多因素作用結果,也隨之增加了心腦血管疾病發生風險,盡早確診、積極治療是控制血糖水平的關鍵。其中,經糖化血紅蛋白與血脂檢測發現2 型糖尿病患者的血糖水平、血脂水平均明顯異于健康人群是疾病診斷的主要依據,有助于醫師臨床治療工作的開展和預后情況的判斷。