認(rèn)知行為治療對(duì)新型毒品濫用患者神經(jīng)精神癥狀及生活質(zhì)量的影響觀察

翁勝忠 姜微 高明

毒品會(huì)給人們的身體健康、精神狀態(tài)等帶來(lái)極為嚴(yán)重的危害,如果出現(xiàn)吸毒、毒品濫用的情況,不僅會(huì)導(dǎo)致自身健康狀況下降,更會(huì)危害人們的社會(huì)適應(yīng)能力,并且降低吸毒者的生活質(zhì)量［1］。與此同時(shí),吸毒、毒品濫用也會(huì)引發(fā)一系列社會(huì)治安方面的問(wèn)題［2］。目前,受到相關(guān)技術(shù)快速發(fā)展等因素的影響,新型毒品層出不窮,類(lèi)型變得更為豐富,且危害力也提高。新型毒品濫用會(huì)導(dǎo)致吸毒者毒品依賴(lài)性增強(qiáng),也會(huì)提高我國(guó)毒品犯罪率,單純針對(duì)新型毒品濫用者進(jìn)行強(qiáng)制性戒毒,可能無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果,而應(yīng)當(dāng)對(duì)其個(gè)人認(rèn)知行為等進(jìn)行改善、調(diào)整［3］。本次研究針對(duì)新型毒品濫用患者的治療,選擇兩種不同的方式,現(xiàn)研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2019 年12 月本院收治的84 例新型毒品濫用患者,本次研究的內(nèi)容符合倫理委員會(huì)的審核要求,且征得患者家屬的同意。利用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分成對(duì)照組和探究組,每組42 例。對(duì)照組男29 例,女13 例,年齡24～46 歲；探究組男31 例,女11 例,年齡25～47 歲。兩組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)為：①符合國(guó)際疾病分類(lèi)(ICD)-10 中的診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容；②個(gè)人資料完整；③經(jīng)臨床檢查存在身心癥狀與睡眠障礙等情況?；颊叩呐懦龢?biāo)準(zhǔn)為：①合并其他物質(zhì)濫用；②中途退出研究；③臨床資料不全；④合并心血管疾病；⑤肝腎功能不全；⑥惡性腫瘤患者；⑦無(wú)家屬照管患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)方式治療,醫(yī)生選擇科學(xué)的藥物進(jìn)行治療,并對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)的健康指導(dǎo),包括用藥監(jiān)督、疾病知識(shí)的宣講、心理疏導(dǎo)與安撫等。

探究組患者則同時(shí)接受認(rèn)知行為治療,主要方法如下所示：醫(yī)院方面選擇接受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)且有至少3 年認(rèn)知行為治療經(jīng)驗(yàn)的心理治療醫(yī)師進(jìn)行治療,所選擇的心理治療醫(yī)師對(duì)于戒毒等專(zhuān)業(yè)有詳細(xì)了解,每周為患者實(shí)施2 次治療,每次時(shí)間為1 h,需要讓患者接受8 次治療。心理治療醫(yī)師通過(guò)小組討論會(huì)與講解等方式,對(duì)患者存在的錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行針對(duì)性分析、指導(dǎo),之后對(duì)其錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行矯正,幫助患者不斷改變錯(cuò)誤認(rèn)知,形成科學(xué)認(rèn)知,并且對(duì)其不良行為、不良情緒等進(jìn)行疏導(dǎo)。心理治療醫(yī)師需要幫助患者充分認(rèn)識(shí)到毒品復(fù)吸的嚴(yán)重危害,并為其展示一些復(fù)吸的高危情景等,幫助患者掌握、了解對(duì)應(yīng)的應(yīng)付技巧,提高抵御新型毒品的意識(shí)和能力。心理治療醫(yī)師也會(huì)選擇《藥物成癮外科治療手冊(cè)》的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行講解,幫助患者掌握高危情景的應(yīng)付技巧。對(duì)于取得一定程度進(jìn)步的患者,心理治療醫(yī)師需要及時(shí)給予患者鼓勵(lì),幫助患者提高信心,這樣可以讓患者更加主動(dòng)地參與、配合認(rèn)知行為治療,有助于認(rèn)知行為治療的開(kāi)展,避免患者因?yàn)椴慌浜隙鴮?dǎo)致治療效果無(wú)法達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。在認(rèn)知行為治療當(dāng)中,心理治療醫(yī)師也需要不斷向患者強(qiáng)調(diào),遵醫(yī)行為的重要性,讓患者遵照醫(yī)囑進(jìn)行服藥,并且聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的指令,從而保證治療效果較好。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后SCL-90、SRHMS、SF-36 評(píng)分以及患者滿意度。精神癥狀得分選擇SCL-90量表分析,量表內(nèi)容共分為五級(jí),患者得分越高,精神癥狀越好。健康得分通過(guò)SRHMS量表進(jìn)行分析,內(nèi)容分為48 個(gè)條目,患者分?jǐn)?shù)越高,健康狀況越好。生活質(zhì)量則選擇SF-36 量表統(tǒng)計(jì),內(nèi)容包括患者的精神功能、社會(huì)功能、健康狀態(tài)等,總分值為100 分,患者得分越高,生活質(zhì)量就越高。此外,通過(guò)科室自制滿意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患者接受不同方式治療后的滿意度,患者接受治療且情況穩(wěn)定后,進(jìn)行自評(píng)打分即可。分值≤60 分為不滿意,61～85 分表示較為滿意,≥85 分為十分滿意。總滿意度=(較為滿意+十分滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后SCL-90 評(píng)分比較 治療前,兩組SCL-90 評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,探究組SCL-90 評(píng)分高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后SCL-90 評(píng)分比較(,分)

表1 兩組患者治療前后SCL-90 評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

2.2 兩組患者治療前后SRHMS 評(píng)分比較 治療前,兩組SRHMS 評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,探究組SRHMS 評(píng)分高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后SRHMS 評(píng)分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后SRHMS 評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

2.3 兩組患者治療前后SF-36 評(píng)分比較 治療前,兩組SF-36 評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,探究組SF-36 評(píng)分高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后SF-36 評(píng)分比較(,分)

表3 兩組患者治療前后SF-36 評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

2.4 兩組滿意度比較 探究組患者滿意度高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組滿意度比較［n(%)］

3 討論

在社會(huì)不斷發(fā)展、相關(guān)技術(shù)不斷演變的背景下,社會(huì)中出現(xiàn)了多種新型毒品,與傳統(tǒng)毒品相比,新型毒品的類(lèi)型更為豐富,且對(duì)于人體中樞神經(jīng)的興奮作用更強(qiáng)［4］。如果出現(xiàn)了新型毒品濫用的情況,很容易誘發(fā)急性中毒等,這會(huì)嚴(yán)重影響人體健康,并且誘發(fā)嚴(yán)重的精神疾病、軀體疾病等,產(chǎn)生嚴(yán)重危害。對(duì)于新型毒品濫用的患者,常規(guī)的治療主要是通過(guò)藥物改善具體癥狀,并讓患者接受強(qiáng)制戒毒。但是,這種治療方案的機(jī)械性較強(qiáng),無(wú)法達(dá)到較好的效果,且很多患者治療后仍然會(huì)出現(xiàn)復(fù)吸情況,甚至在復(fù)吸后出現(xiàn)極端行為［5］。

本院針對(duì)新型毒品濫用患者的治療,選擇在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,加入認(rèn)知行為治療,這是一種較為成熟的心理治療方案,主要是通過(guò)改變患者的認(rèn)知行為等,從而幫助其改變不良認(rèn)知、不良行為。新型毒品濫用患者容易在吸食毒品之后,出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)性情緒、極端思想行為等,并且危害自身與社會(huì)。認(rèn)知行為治療可以改變患者的個(gè)人傳統(tǒng)思維,幫助患者建立新的思維方式,也能提高患者的個(gè)人信心。心理醫(yī)師通過(guò)認(rèn)知行為治療,可以幫助患者改變自身對(duì)于毒品的認(rèn)識(shí),幫助患者認(rèn)識(shí)到毒品的不良后果、嚴(yán)重危害,讓其產(chǎn)生較強(qiáng)的警惕性,幫助患者自覺(jué)抵御新型毒品的誘惑,從而遠(yuǎn)離毒品。心理治療醫(yī)師會(huì)幫助患者從根本層面認(rèn)識(shí)到毒品吸食、復(fù)吸的嚴(yán)重危害,提高健康意識(shí),改善其精神狀況,患者的健康行為也會(huì)得到顯著提高。

綜上所述,針對(duì)新型毒品濫用患者,對(duì)其實(shí)施認(rèn)知行為治療的效果較好,可改善其精神癥狀,也能提高生活質(zhì)量,該方案的可行性較強(qiáng)。